心电图大赛创新试题及答案解析

心电图大赛创新试题及答案解析

一、单选题

1.心电图ECG记录心脏每个心动周期电活动的波形，其中P波代表（）（1分）A.心房除极B.心室除极C.心房复极D.心室复极【答案】A【解析】P波反映心房除极过程

2.正常成人窦性心律的频率范围是（）（1分）A.40-60次/分钟B.60-100次/分钟C.100-160次/分钟D.160-200次/分钟【答案】B【解析】窦性心律频率在60-100次/分钟为正常范围

3.心电图上QRS波群代表（）（1分）A.心房除极B.心室除极C.心房复极D.心室复极【答案】B【解析】QRS波群反映心室除极过程

4.心电图中PR间期代表（）（1分）A.心房除极至心室除极的时间B.心房复极至心室除极的时间C.心室除极至心室复极的时间D.心室复极至心房复极的时间【答案】A【解析】PR间期反映从心房除极到心室除极的时间

5.以下哪种情况会导致ST段抬高（）（1分）A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.室性心动过速【答案】C【解析】心包炎可导致ST段呈凹面向上抬高

6.心电图上T波代表（）（1分）A.心房除极B.心室除极C.心房复极D.心室复极【答案】D【解析】T波反映心室复极过程

7.心电图中QT间期代表（）（1分）A.心房除极至心房复极的时间B.心室除极至心室复极的时间C.心房复极至心室复极的时间D.心室除极至心房复极的时间【答案】B【解析】QT间期反映心室除极和复极全过程的时间

8.以下哪种心律失常表现为P波与QRS波群完全无关（）（1分）A.窦性心律不齐B.房性早搏C.心房颤动D.室性心动过速【答案】D【解析】室性心动过速时P波与QRS波群无固定关系

9.心电图上QRS波群振幅小于

0.5mV常见于（）（1分）A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.心包积液D.低钾血症【答案】C【解析】心包积液可导致心电图的低电压表现

10.以下哪种情况会导致QT间期延长（）（1分）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.甲状腺功能亢进【答案】B【解析】低钾血症可导致复极过程延缓，使QT间期延长

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于心电图检查的适应症？（）A.胸痛患者B.心律失常患者C.高血压患者D.心肌梗死病史患者E.健康体检【答案】A、B、D、E【解析】心电图可帮助诊断心脏相关疾病，包括胸痛、心律失常、心肌梗死及健康评估

2.以下哪些心电图表现提示心肌缺血？（）A.ST段水平型压低B.T波倒置C.ST段抬高D.病理性Q波E.窦性心动过速【答案】A、B、D【解析】心肌缺血典型表现为ST段压低、T波倒置及病理性Q波，ST段抬高多见于心梗

3.心电图上PR间期延长可能见于哪些疾病？（）A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.预激综合征D.高钾血症E.二度Ⅰ型房室传导阻滞【答案】A、E【解析】PR间期延长主要见于传导阻滞，如一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞

4.以下哪些属于心电图测量指标？（）A.心率B.P-R间期C.QRS波群宽度D.ST段水平E.QT间期【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为标准心电图测量指标

5.心电图上T波倒置可能见于哪些情况？（）A.心肌缺血B.电解质紊乱C.心肌肥厚D.药物影响E.正常变异【答案】A、B、D【解析】T波倒置常见于心肌缺血、电解质紊乱（如低钾）及药物影响，非心脏结构异常时不考虑

三、填空题

1.心电图导联系统包括______、______和______三种导联系统【答案】单极导联；双极导联；金氏导联（4分）

2.心电图中P波振幅小于

0.05mV提示______，振幅大于

0.25mV提示______【答案】心房肥大；心房扩大（4分）

3.心电图上ST段抬高超过

0.1mV多见于______，压低超过

0.05mV需警惕______【答案】心肌梗死；心肌缺血（4分）

4.QT间期延长可能增加______风险，缩短则可能与______有关【答案】恶性心律失常；短QT综合征（4分）

5.一度房室传导阻滞表现为______，二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为______【答案】PR间期延长超过

0.20秒；PR间期逐渐延长并脱落（4分）

四、判断题

1.正常窦性心律的P波形态应为圆钝，切迹不超过

0.04秒（）（2分）【答案】（√）【解析】正常窦性P波形态圆钝，无切迹或切迹不超过

0.04秒

2.心房颤动时P波消失，代之以小f波，频率通常在350-600次/分钟（）（2分）【答案】（√）【解析】房颤典型表现为P波消失，代之以细小、快速、不规则的f波

3.心肌梗死急性期心电图可表现为ST段抬高、病理性Q波及T波倒置（）（2分）【答案】（√）【解析】急性心梗心电图可呈现超急性期（ST段抬高）、急性期（病理性Q波及T波倒置）

4.低钾血症时心电图可表现为T波低平或倒置，QT间期延长（）（2分）【答案】（√）【解析】低钾血症典型心电图表现为低钾图形（T波低平/倒置、U波出现、QT延长）

5.心包积液时心电图可表现为低电压、ST段呈墓碑样抬高（）（2分）【答案】（×）【解析】心包积液时心电图表现为低电压，但ST段抬高呈斜直型，非墓碑样

五、简答题

1.简述ST段压低的常见病因及心电图表现【答案】ST段压低常见病因包括心肌缺血（最常见）、早期复极综合征、高钾血症、药物影响（如β受体阻滞剂）、心包炎（早期）、室壁瘤等心电图表现为ST段水平或斜直型压低，幅度通常小于

0.05mV，与QRS波群主波方向一致

2.如何识别心房颤动的心电图特征？【答案】心房颤动的典型心电图特征包括P波消失，代之以细小、快速、不规则的f波（频率350-600次/分钟）；QRS波群形态通常正常（房室传导比例不固定时可有差异性传导）；R-R间期绝对不规则

3.简述QT间期延长的临床意义及常见原因【答案】QT间期延长可增加发生恶性心律失常（如尖端扭转型室速）的风险，常见原因包括电解质紊乱（低钾、低镁）、药物影响（如某些抗心律失常药）、遗传性长QT综合征、心脏疾病（如心肌病）、甲状腺功能减退等

六、分析题

1.患者男性，58岁，因胸痛入院心电图示窦性心律，心率88次/分钟，P波规律，PR间期

0.22秒ST段II、III、aVF导联抬高

0.1mV，T波倒置QRS波群V1-V3导联呈QS波请分析该心电图可能诊断及依据【答案】该心电图可能诊断为急性下壁心肌梗死依据如下

（1）窦性心律，PR间期正常，排除房室传导阻滞

（2）ST段II、III、aVF导联抬高

0.1mV，符合下壁心梗的定位特征

（3）T波倒置，提示心肌缺血或损伤

（4）V1-V3导联呈QS波，提示前壁可能有心肌梗死或室壁瘤形成综合上述表现，急性下壁心肌梗死可能性大，需结合临床进一步确诊

2.患者女性，65岁，健康体检心电图示窦性心律，心率68次/分钟，P波规律，PR间期

0.18秒QRS波群V5导联R波

5.0mV，S波

0.5mV，R/S1ST段V5-V3导联压低

0.05mV，T波高尖请分析该心电图可能诊断及依据【答案】该心电图可能诊断为高血压心脏病（左心室肥厚）依据如下

（1）窦性心律，PR间期正常

（2）V5导联R/S1，提示左心室肥厚

（3）ST段V5-V3导联压低，可能继发于左心室肥厚导致的顺行性传导障碍

（4）T波高尖（HyperdynamicTwave），常见于左心室肥厚综合上述表现，高血压心脏病（左心室肥厚）可能性大，需结合血压及临床进一步评估

七、综合应用题患者男性，72岁，因头晕、黑矇就诊心电图示窦性心律，心率52次/分钟，P波规律，PR间期

0.28秒QRS波群时限

0.12秒，V1导联呈Rsr型，R波

3.5mVST段II、III、aVF导联压低

0.1mV，T波低平超声心动图提示左心室射血分数40%请分析该心电图诊断及临床意义，并提出进一步检查建议【答案】

（1）心电图诊断-窦性心动过缓（心率52次/分钟）-一度房室传导阻滞（PR间期

0.28秒）-左心室肥厚（V1导联Rsr型，R波

3.5mV）-心肌缺血（ST段II、III、aVF压低，T波低平）

（2）临床意义-窦性心动过缓及一度房室传导阻滞可能与老年人自主神经功能紊乱或药物影响有关-左心室肥厚提示长期高血压或心肌病变-心肌缺血可能与冠心病相关，需警惕黑矇症状

（3）进一步检查建议-心脏超声评估左心室功能及结构，明确肥厚程度-动态心电图（Holter）监测心律失常及传导情况-心脏冠脉CT或造影排查冠心病-血压监测评估高血压控制情况---标准答案及解析

一、单选题

1.A

2.B

3.B

4.A

5.C

6.D

7.B

8.D

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、D、E

2.A、B、D

3.A、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、D

三、填空题

1.单极导联；双极导联；金氏导联

2.心房肥大；心房扩大

3.心肌梗死；心肌缺血

4.恶性心律失常；短QT综合征

5.PR间期延长超过

0.20秒；PR间期逐渐延长并脱落

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.答案ST段压低常见病因包括心肌缺血（最常见）、早期复极综合征、高钾血症、药物影响（如β受体阻滞剂）、心包炎（早期）、室壁瘤等心电图表现为ST段水平或斜直型压低，幅度通常小于

0.05mV，与QRS波群主波方向一致

2.答案心房颤动的典型心电图特征包括P波消失，代之以细小、快速、不规则的f波（频率350-600次/分钟）；QRS波群形态通常正常（房室传导比例不固定时可有差异性传导）；R-R间期绝对不规则

3.答案QT间期延长可增加发生恶性心律失常（如尖端扭转型室速）的风险，常见原因包括电解质紊乱（低钾、低镁）、药物影响（如某些抗心律失常药）、遗传性长QT综合征、心脏疾病（如心肌病）、甲状腺功能减退等

六、分析题

1.答案该心电图可能诊断为急性下壁心肌梗死依据如下窦性心律，PR间期正常，排除房室传导阻滞；ST段II、III、aVF导联抬高

0.1mV，符合下壁心梗的定位特征；T波倒置，提示心肌缺血或损伤；V1-V3导联呈QS波，提示前壁可能有心肌梗死或室壁瘤形成综合上述表现，急性下壁心肌梗死可能性大，需结合临床进一步确诊

2.答案该心电图可能诊断为高血压心脏病（左心室肥厚）依据如下窦性心律，PR间期正常；V5导联R/S1，提示左心室肥厚；ST段V5-V3导联压低，可能继发于左心室肥厚导致的顺行性传导障碍；T波高尖（HyperdynamicTwave），常见于左心室肥厚综合上述表现，高血压心脏病（左心室肥厚）可能性大，需结合血压及临床进一步评估

七、综合应用题答案

（1）心电图诊断-窦性心动过缓（心率52次/分钟）-一度房室传导阻滞（PR间期

0.28秒）-左心室肥厚（V1导联Rsr型，R波

3.5mV）-心肌缺血（ST段II、III、aVF压低，T波低平）

（2）临床意义-窦性心动过缓及一度房室传导阻滞可能与老年人自主神经功能紊乱或药物影响有关-左心室肥厚提示长期高血压或心肌病变-心肌缺血可能与冠心病相关，需警惕黑矇症状

（3）进一步检查建议-心脏超声评估左心室功能及结构，明确肥厚程度-动态心电图（Holter）监测心律失常及传导情况-心脏冠脉CT或造影排查冠心病-血压监测评估高血压控制情况。