心肺查体必做试题及答案解析

心肺查体必做试题及答案解析

一、单选题

1.在胸部触诊时，检查胸膜摩擦感最明显的部位是（）（1分）A.右下肺B.左下肺C.肺尖D.胸骨左缘【答案】C【解析】胸膜摩擦感通常在肺尖和胸骨左缘较为明显，尤其是在深呼吸和咳嗽时

2.以下哪项不是心脏听诊的五个基本心音？（）（1分）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音【答案】D【解析】心脏听诊的五个基本心音包括第一心音、第二心音、第三心音、第四心音和心包摩擦音

3.在肺部叩诊时，正常肺部叩诊音为（）（1分）A.实音B.过清音C.浊音D.清音【答案】D【解析】正常肺部叩诊音为清音，代表肺部组织正常

4.以下哪项是心包摩擦音的典型特征？（）（1分）A.在心尖部最明显B.在胸骨左缘最明显C.与呼吸有关D.声音高亢【答案】B【解析】心包摩擦音在胸骨左缘最明显，通常在心尖部也听得见，声音高亢，与呼吸无关

5.在肺部听诊时，以下哪项是支气管呼吸音的正常分布？（）（1分）A.肺尖B.肺底部C.喉部D.腋中线【答案】C【解析】支气管呼吸音正常分布在喉部、胸骨上窝、背部第

六、七颈椎及第

一、二胸椎附近

6.以下哪项是肺下界移动的典型表现？（）（1分）A.平静呼吸时在锁骨中线下降6-8cmB.深呼吸时在腋中线下降6-8cmC.坐位时在腋中线上升8-10cmD.仰卧位时在锁骨中线下降4-6cm【答案】C【解析】肺下界在深呼吸时在腋中线上升8-10cm，平静呼吸时在锁骨中线下降6-8cm

7.在心脏听诊时，以下哪项是第二心音的典型特征？（）（1分）A.在心尖部最明显B.声音低沉C.与心室收缩有关D.声音清脆【答案】D【解析】第二心音声音清脆，通常在心底部最明显，与心室舒张有关

8.以下哪项是肺实变的典型体征？（）（1分）A.叩诊过清音B.呼吸音减弱C.语颤增强D.叩诊实音【答案】C【解析】肺实变时语颤增强，叩诊实音，呼吸音减弱

9.在肺部叩诊时，以下哪项是肺气肿的典型表现？（）（1分）A.叩诊过清音B.叩诊浊音C.叩诊实音D.叩诊清音【答案】A【解析】肺气肿时叩诊过清音，语颤减弱，呼吸音减弱

10.在心脏听诊时，以下哪项是心包填塞的典型表现？（）（1分）A.心音遥远B.心音低沉C.心音分裂D.心音增强【答案】A【解析】心包填塞时心音遥远，通常伴有脉搏减弱和血压下降

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是心脏听诊的五个基本心音？（）A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.心包摩擦音【答案】A、B、C、D、E【解析】心脏听诊的五个基本心音包括第一心音、第二心音、第三心音、第四心音和心包摩擦音

2.以下哪些是肺实变的典型体征？（）A.叩诊实音B.呼吸音减弱C.语颤增强D.叩诊过清音E.呼吸音增强【答案】A、B、C【解析】肺实变时叩诊实音，呼吸音减弱，语颤增强

3.以下哪些是肺气肿的典型表现？（）A.叩诊过清音B.语颤减弱C.呼吸音减弱D.叩诊浊音E.呼吸音增强【答案】A、B、C【解析】肺气肿时叩诊过清音，语颤减弱，呼吸音减弱

4.以下哪些是心包摩擦音的典型特征？（）A.在胸骨左缘最明显B.与呼吸有关C.声音高亢D.在心尖部最明显E.声音低沉【答案】A、C【解析】心包摩擦音在胸骨左缘最明显，声音高亢，与呼吸无关

5.以下哪些是肺下界移动的典型表现？（）A.平静呼吸时在锁骨中线下降6-8cmB.深呼吸时在腋中线上升8-10cmC.坐位时在腋中线上升8-10cmD.仰卧位时在锁骨中线下降4-6cmE.深呼吸时在锁骨中线上升6-8cm【答案】A、B、C、D【解析】肺下界在平静呼吸时在锁骨中线下降6-8cm，深呼吸时在腋中线上升8-10cm，坐位时在腋中线上升8-10cm，仰卧位时在锁骨中线下降4-6cm

三、填空题

1.心脏听诊的五个基本心音分别是______、______、______、______和______【答案】第一心音、第二心音、第三心音、第四心音、心包摩擦音（4分）

2.正常肺部叩诊音为______，肺气肿时叩诊为______【答案】清音；过清音（4分）

3.肺实变时语颤______，叩诊为______，呼吸音______【答案】增强；实音；减弱（4分）

4.心包摩擦音在______最明显，声音______，与______有关【答案】胸骨左缘；高亢；呼吸无关（4分）

5.肺下界在平静呼吸时在锁骨中线下降______cm，深呼吸时在腋中线上升______cm【答案】6-8；8-10（4分）

四、判断题

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（×）【解析】如-5+-3=-8，和比两个数都小

2.正常肺部叩诊音为实音（）（2分）【答案】（×）【解析】正常肺部叩诊音为清音

3.心包摩擦音与呼吸有关（）（2分）【答案】（×）【解析】心包摩擦音与呼吸无关

4.肺气肿时叩诊为浊音（）（2分）【答案】（×）【解析】肺气肿时叩诊为过清音

5.肺下界在深呼吸时在锁骨中线上升6-8cm（）（2分）【答案】（×）【解析】肺下界在深呼吸时在腋中线上升8-10cm

五、简答题

1.简述心脏听诊的五个基本心音及其产生机制（5分）【答案】心脏听诊的五个基本心音分别是第一心音、第二心音、第三心音、第四心音和心包摩擦音-第一心音由心室收缩时瓣膜关闭产生，声音低沉，通常在心尖部最明显-第二心音由心室舒张时瓣膜关闭产生，声音清脆，通常在心底部最明显-第三心音由心室快速充盈时产生，声音低沉，通常在心尖部最明显-第四心音由心房收缩时产生，声音低沉，通常在心尖部最明显-心包摩擦音由心包炎时心包壁层和脏层摩擦产生，声音高亢，通常在胸骨左缘最明显

2.简述肺实变的典型体征及其产生机制（5分）【答案】肺实变的典型体征包括叩诊实音、呼吸音减弱和语颤增强-叩诊实音由于肺组织密度增加，叩诊时声音传导受阻，表现为实音-呼吸音减弱由于肺组织实变，空气无法正常进入肺部，导致呼吸音减弱-语颤增强由于肺组织实变，声音传导增强，导致语颤增强

3.简述肺气肿的典型表现及其产生机制（5分）【答案】肺气肿的典型表现包括叩诊过清音、语颤减弱和呼吸音减弱-叩诊过清音由于肺组织过度膨胀，叩诊时声音传导受阻，表现为过清音-语颤减弱由于肺组织过度膨胀，声音传导减弱，导致语颤减弱-呼吸音减弱由于肺组织过度膨胀，空气无法正常进入肺部，导致呼吸音减弱

六、分析题

1.分析心包填塞的临床表现及其处理原则（10分）【答案】心包填塞的临床表现包括心音遥远、脉搏减弱和血压下降-心音遥远由于心包腔内积液，心脏舒张受限，导致心音遥远-脉搏减弱由于心包腔内积液，心脏舒张受限，导致回心血量减少，脉搏减弱-血压下降由于心包腔内积液，心脏舒张受限，导致心输出量减少，血压下降处理原则包括-紧急心包穿刺引流迅速排出心包腔内积液，缓解心脏压迫-药物治疗使用利尿剂、血管扩张剂等药物，减少心包腔内积液-手术治疗对于慢性心包填塞，可能需要手术切除心包或进行心包修补

2.分析肺下界移动的临床意义及其影响因素（10分）【答案】肺下界移动的临床意义包括-反映肺组织的弹性回缩能力肺下界移动范围增大，表示肺组织的弹性回缩能力增强-反映肺部的病变情况肺下界移动范围减小，表示肺部可能存在病变，如肺实变、肺气肿等影响因素包括-呼吸方式深呼吸时肺下界移动范围增大，浅呼吸时肺下界移动范围减小-体型瘦长体型者肺下界移动范围较大，矮胖体型者肺下界移动范围较小-肺部病变肺实变、肺气肿等肺部病变会减小肺下界移动范围

七、综合应用题

1.某患者出现心音遥远、脉搏减弱和血压下降，怀疑心包填塞请分析其可能的病因、临床表现及处理原则（20分）【答案】可能的病因包括-心包积液心包积液可能是由于心脏病变、肾脏疾病、肝硬化等引起-心脏肿瘤心脏肿瘤可能压迫心包，导致心包填塞-心包炎心包炎可能导致心包腔内积液，引起心包填塞临床表现包括-心音遥远由于心包腔内积液，心脏舒张受限，导致心音遥远-脉搏减弱由于心包腔内积液，心脏舒张受限，导致回心血量减少，脉搏减弱-血压下降由于心包腔内积液，心脏舒张受限，导致心输出量减少，血压下降处理原则包括-紧急心包穿刺引流迅速排出心包腔内积液，缓解心脏压迫-药物治疗使用利尿剂、血管扩张剂等药物，减少心包腔内积液-手术治疗对于慢性心包填塞，可能需要手术切除心包或进行心包修补

2.某患者出现叩诊过清音、语颤减弱和呼吸音减弱，怀疑肺气肿请分析其可能的病因、临床表现及处理原则（25分）【答案】可能的病因包括-长期吸烟吸烟是肺气肿最主要的病因-空气污染长期暴露于空气污染环境中可能增加肺气肿的风险-职业性暴露长期暴露于粉尘、化学物质等职业性环境中可能增加肺气肿的风险临床表现包括-叩诊过清音由于肺组织过度膨胀，叩诊时声音传导受阻，表现为过清音-语颤减弱由于肺组织过度膨胀，声音传导减弱，导致语颤减弱-呼吸音减弱由于肺组织过度膨胀，空气无法正常进入肺部，导致呼吸音减弱处理原则包括-戒烟戒烟是治疗肺气肿最有效的方法-药物治疗使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等药物，缓解呼吸困难症状-氧疗对于严重肺气肿患者，可能需要长期氧疗-手术治疗对于严重肺气肿患者，可能需要手术肺减容或肺移植。