急性腹痛专项试题及答案展示

急性腹痛专项试题及答案展示

一、单选题

1.急性腹痛的可能病因不包括（）（1分）A.胆结石B.急性阑尾炎C.心肌梗死D.消化性溃疡【答案】C【解析】心肌梗死引起的胸痛可能放射至腹部，但不是典型的急性腹痛病因

2.急性腹痛患者首诊时不需要紧急处理的检查是（）（2分）A.血常规B.腹部B超C.腹部CTD.胃镜检查【答案】D【解析】胃镜检查通常用于明确上消化道病变，不作为急性腹痛的紧急检查手段

3.急性胰腺炎的典型腹痛特征是（）（1分）A.持续性剧痛，弯腰可缓解B.阵发性绞痛，排便后消失C.隐痛，进食后加重D.胀痛，伴恶心呕吐【答案】A【解析】急性胰腺炎表现为持续性上腹部剧痛，弯腰或屈膝抱腹可减轻

4.腹部压痛点最典型的急腹症是（）（2分）A.墨菲氏征阳性B.反跳痛阳性C.麦氏点压痛D.季肋点压痛【答案】C【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎的典型体征

5.急性腹痛伴发热、寒战最可能的疾病是（）（1分）A.消化性溃疡B.胆石症C.急性胆囊炎D.泌尿系结石【答案】C【解析】急性胆囊炎常表现为腹痛伴发热、寒战

6.以下哪项不是急性腹痛的非手术治疗原则？（）（2分）A.禁食水B.胃肠减压C.静脉补液D.早期手术探查【答案】D【解析】早期手术探查仅适用于有手术指征的患者，非所有急性腹痛都需要

7.急性腹痛患者腹部检查呈板状腹提示（）（1分）A.空腔脏器穿孔B.实质性脏器破裂C.肠梗阻D.腹膜炎【答案】D【解析】板状腹是腹膜刺激的典型体征，提示存在腹膜炎

8.急性腹痛伴有黄疸最需警惕的疾病是（）（2分）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.肝脓肿D.胆总管结石【答案】D【解析】胆总管结石可引起腹痛伴黄疸

9.急性腹痛患者腹部检查发现肝浊音界消失提示（）（1分）A.膈肌升高B.腹腔积液C.胃肠穿孔D.肠麻痹【答案】C【解析】胃肠穿孔会导致肝浊音界消失

10.急性腹痛患者最可能出现的早期休克类型是（）（2分）A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.神经源性休克【答案】B【解析】急性腹痛尤其是腹腔内出血时易导致感染性休克

二、多选题（每题4分，共20分）

1.急性腹痛的常见病因包括哪些？（）A.腹腔内出血B.急性胰腺炎C.泌尿系结石D.妇科疾病E.消化性溃疡【答案】A、B、C、D、E【解析】急性腹痛病因多样，涵盖腹腔内外多种疾病

2.急性腹痛患者需要紧急处理的情况包括哪些？（）A.腹膜炎体征B.血压下降C.腹部CT异常D.剧烈呕吐E.反跳痛阳性【答案】A、B、E【解析】腹膜炎、休克、反跳痛阳性需紧急处理

3.急性腹痛的辅助检查项目包括哪些？（）A.血常规B.尿常规C.腹部B超D.血淀粉酶E.腹部CT【答案】A、B、C、D、E【解析】多种实验室及影像学检查有助于诊断

4.急性腹痛的非手术治疗措施包括哪些？（）A.禁食水B.胃肠减压C.静脉补液D.抗生素应用E.疼痛控制【答案】A、B、C、D、E【解析】非手术治疗涵盖多个方面，需综合应用

5.急性腹痛需要手术探查的情况包括哪些？（）A.不明原因腹痛B.腹腔内出血C.腹膜炎持续加重D.怀疑脏器穿孔E.诊断不明确【答案】B、C、D【解析】手术指征需严格掌握，不明原因腹痛不宜过早手术

三、填空题

1.急性腹痛的五联征指______、______、______、______和______【答案】发热；寒战；休克；腹膜炎；消化道出血（4分）

2.急性腹痛患者查体发现______提示可能存在急性阑尾炎【答案】麦氏点压痛（2分）

3.急性胰腺炎患者禁食水的主要目的是______和______【答案】减少胰液分泌；减轻胰腺负担（4分）

4.急性腹痛伴有______、______和______需警惕胆总管结石【答案】黄疸；寒战；发热（4分）

5.急性腹痛患者腹部检查呈______提示可能存在空腔脏器穿孔【答案】板状腹（2分）

四、判断题

1.所有急性腹痛都需要立即进行腹部CT检查（）（2分）【答案】（×）【解析】应根据病情选择合适的检查，非所有患者都需要CT

2.急性腹痛患者出现休克时首选晶体液复苏（）（2分）【答案】（×）【解析】应优先使用胶体液或血液制品

3.急性腹痛伴有恶心呕吐时一定需要胃肠减压（）（2分）【答案】（×）【解析】胃肠减压需根据病情决定，非所有患者都需要

4.急性腹痛患者早期使用吗啡止痛可能会掩盖病情（）（2分）【答案】（√）【解析】吗啡可能抑制呼吸中枢，且掩盖病情

5.急性腹痛伴有腰背部放射痛最需警惕肾结石（）（2分）【答案】（√）【解析】肾结石引起的疼痛常放射至腰背部

五、简答题

1.简述急性腹痛的鉴别诊断要点（5分）【答案】

（1）详细询问病史，包括疼痛性质、部位、诱因、伴随症状等；

（2）系统体格检查，注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征；

（3）选择合适的辅助检查，如血常规、尿常规、生化、影像学检查；

（4）结合患者年龄、性别、基础疾病等进行综合分析；

（5）注意排除急腹症的可能，尤其是需要紧急手术的情况

2.简述急性胰腺炎的非手术治疗措施（5分）【答案】

（1）禁食水，减少胰液分泌；

（2）胃肠减压，减轻肠腔压力；

（3）静脉补液，维持水电解质平衡；

（4）营养支持，早期肠内或肠外营养；

（5）抗生素应用，预防感染；

（6）疼痛控制，缓解患者痛苦；

（7）密切监测病情变化，必要时转为手术治疗

3.简述急性腹痛患者需要紧急手术的情况（5分）【答案】

（1）腹腔内出血不止，血压持续下降；

（2）腹膜炎持续加重，诊断不明确；

（3）怀疑脏器穿孔或破裂，如阑尾穿孔、胃溃疡穿孔等；

（4）诊断明确且需要手术治疗的急腹症，如急性胆囊炎、胆总管结石等；

（5）保守治疗无效，病情恶化者

六、分析题

1.某患者突发右上腹持续性剧痛，伴恶心呕吐、发热，查体发现Murphy征阳性，血淀粉酶轻度升高请分析可能的诊断及处理原则（10分）【答案】可能诊断

（1）急性胆囊炎；

（2）胆石症；

（3）胆总管结石；

（4）急性胆管炎处理原则

（1）禁食水，胃肠减压；

（2）静脉补液，维持水电解质平衡；

（3）抗生素应用，预防感染；

（4）疼痛控制；

（5）监测肝功能、血淀粉酶等指标；

（6）必要时行影像学检查（如B超、CT）明确诊断；

（7）根据病情决定是否需要手术治疗

2.某患者突发中下腹痛，伴板状腹、发热、脉速，查体发现移动性浊音请分析可能的诊断及处理原则（10分）【答案】可能诊断

（1）急性弥漫性腹膜炎；

（2）腹腔内出血；

（3）绞窄性肠梗阻；

（4）腹腔感染处理原则

（1）禁食水，胃肠减压；

（2）静脉补液，抗休克治疗；

（3）抗生素应用，控制感染；

（4）严密监测生命体征及腹部体征；

（5）尽快完善检查（如血常规、腹部CT）明确病因；

（6）根据病因决定是否需要手术治疗

七、综合应用题某患者突发左上腹持续性剧痛，伴恶心、呕吐，查体发现左上腹压痛、反跳痛，血淀粉酶显著升高，尿淀粉酶正常请分析可能的诊断、鉴别诊断及处理原则（25分）【答案】可能诊断

（1）急性胰腺炎（水肿型或出血型）；

（2）脾破裂；

（3）左肾结石伴肾盂肾炎；

（4）胃溃疡急性穿孔（位于胃体）；

（5）脾脏肿瘤破裂鉴别诊断

（1）急性胰腺炎血淀粉酶显著升高（500U/L），伴有腹痛、恶心呕吐、发热等；

（2）脾破裂有外伤史，腹腔内出血，血常规示红细胞、白细胞减少；

（3）左肾结石伴肾盂肾炎腰痛、血尿、尿频尿急，尿常规异常；

（4）胃溃疡急性穿孔上腹部剧痛，板状腹，肝浊音界消失，X光见膈下游离气体；

（5）脾脏肿瘤破裂突发左上腹剧痛，腹腔内出血，可能伴有贫血处理原则

（1）禁食水，胃肠减压；

（2）静脉补液，维持水电解质平衡；

（3）营养支持，早期肠内或肠外营养；

（4）抗生素应用，预防感染；

（5）疼痛控制；

（6）密切监测生命体征及腹部体征；

（7）完善检查（如血常规、腹部CT、胰腺增强CT）明确诊断；

（8）根据病因决定是否需要手术治疗，如急性胰腺炎、脾破裂等---标准答案

一、单选题

1.A

2.D

3.A

4.C

5.C

6.D

7.D

8.D

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.B、C、D

三、填空题

1.发热；寒战；休克；腹膜炎；消化道出血

2.麦氏点压痛

3.减少胰液分泌；减轻胰腺负担

4.黄疸；寒战；发热

5.板状腹

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.见答案

2.见答案

3.见答案

六、分析题

1.见答案

2.见答案

七、综合应用题见答案。