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手外伤精选试题及详细答案
一、单选题
1.手外伤清创缝合时，伤口深度达皮下组织但未达肌层，一般应（）（1分）A.不予处理B.仅做消毒包扎C.清创后一期缝合D.清创后延期缝合【答案】B【解析】伤口深度仅达皮下组织时，感染风险较低，仅需消毒包扎即可
2.关于手部肌腱损伤的治疗，以下说法错误的是（）（1分）A.早期应行肌腱减张B.肌腱缝合后需固定4-6周C.早期活动对愈合有利D.关节活动度训练应在术后尽早开始【答案】C【解析】肌腱损伤早期不宜过早活动，以免影响愈合
3.手外伤中，最容易发生骨筋膜室综合征的是（）（1分）A.掌指骨开放性骨折B.手指闭合性挤压伤C.手部软组织裂伤D.手部关节脱位【答案】B【解析】闭合性挤压伤易导致肌肉组织水肿，压迫血管神经
4.手部骨折合并肌腱损伤时，治疗原则是（）（2分）A.优先处理骨折B.优先处理肌腱C.骨折与肌腱同时处理D.根据损伤严重程度决定优先顺序【答案】A【解析】骨折是骨骼结构的稳定性问题，需优先处理
5.手外伤清创时，对创口内异物处理错误的是（）（1分）A.金属异物需取出B.木刺需取出C.小石子可不必取出D.所有异物均需清除【答案】D【解析】非感染性异物如小石子可不必取出
6.手部伤口感染最常见的细菌是（）（1分）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.链球菌【答案】A【解析】手部皮肤金黄色葡萄球菌感染率最高
7.手外伤后预防血栓形成，以下措施错误的是（）（1分）A.抬高患肢B.早期活动C.抗凝治疗D.制动休息【答案】C【解析】手外伤早期不宜盲目使用抗凝药物
8.手部神经损伤后，感觉恢复顺序通常是（）（1分）A.痛觉-温觉-触觉B.触觉-痛觉-温觉C.温觉-触觉-痛觉D.痛觉-触觉-温觉【答案】A【解析】神经损伤恢复顺序一般为痛觉→温觉→触觉
9.手外伤中，最容易发生Volkmann缺血性挛缩的是（）（2分）A.拇指末节骨折B.食指中段骨折C.环指桡侧骨折D.小指尺侧骨折【答案】B【解析】食指中段骨折易压迫桡动脉
10.手部皮肤撕脱伤修复时，以下说法错误的是（）（1分）A.清创应彻底B.尽量保留皮瓣C.可同期行皮瓣移植D.所有撕脱皮瓣均需切除【答案】D【解析】有活力的皮瓣应尽量保留
11.手外伤后预防感染，以下措施错误的是（）（1分）A.早期清创B.广泛缝合C.使用抗生素D.保持创口引流通畅【答案】B【解析】伤口污染严重时不宜一期缝合
12.手部骨折复位时，以下原则错误的是（）（1分）A.解剖复位B.功能复位C.早期复位D.强行复位【答案】D【解析】复位应避免暴力操作
13.手外伤后肌腱断裂，未及时缝合的后果是（）（2分）A.肌腱粘连B.关节畸形C.肌肉萎缩D.以上都是【答案】D【解析】肌腱断裂未缝合会导致粘连、畸形和萎缩
14.手部软组织缺损修复，以下方法错误的是（）（1分）A.皮瓣移植B.皮片移植C.肌瓣移植D.骨瓣移植【答案】D【解析】骨瓣移植不适用于软组织缺损修复
15.手外伤后石膏固定时间一般为（）（1分）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周【答案】C【解析】手部骨折石膏固定时间通常为4-6周
16.手部开放性骨折，清创缝合后48小时内，以下处理错误的是（）（1分）A.观察伤口渗出B.加强换药C.给予广谱抗生素D.早期活动手指【答案】D【解析】清创术后48小时内不宜过早活动
17.手外伤中，最容易发生缺血性肌挛缩的是（）（2分）A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.肌腱损伤【答案】C【解析】正中神经损伤易导致前臂屈肌挛缩
18.手部伤口换药时，以下操作错误的是（）（1分）A.消毒创口周围B.清除坏死组织C.缝合创口边缘D.保持引流通畅【答案】C【解析】感染伤口不宜强行缝合
19.手外伤后康复训练，以下说法错误的是（）（1分）A.应尽早开始B.以被动活动为主C.循序渐进D.需长期坚持【答案】B【解析】康复训练应以主动活动为主
20.手部骨筋膜室综合征的早期表现是（）（1分）A.剧烈疼痛B.指腹苍白C.活动受限D.以上都是【答案】D【解析】骨筋膜室综合征典型表现为疼痛、苍白、活动受限
二、多选题（每题4分，共20分）
1.手外伤清创时，以下哪些情况需行延期缝合？（）A.创口污染严重B.创口位于关节部位C.创口有异物嵌入D.创口较深E.创口位于非关节部位【答案】A、C、D【解析】污染严重、有异物、较深伤口不宜一期缝合
2.手部肌腱损伤的康复训练，以下哪些是正确的？（）A.早期被动活动B.中期主动活动C.晚期功能训练D.早期主动活动E.持续石膏固定【答案】A、B、C【解析】肌腱损伤康复需分期进行
3.手外伤中，以下哪些易发生骨筋膜室综合征？（）A.手指闭合性挤压伤B.掌指骨开放性骨折C.手部血管损伤D.手部神经损伤E.手部肌肉挫伤【答案】A、B、E【解析】挤压伤、开放骨折、肌肉挫伤易导致骨筋膜室综合征
4.手部骨折治疗，以下哪些是正确的？（）A.解剖复位B.功能复位C.早期固定D.晚期活动E.保守治疗【答案】A、B、C【解析】骨折治疗应遵循复位、固定、功能恢复原则
5.手外伤后预防感染，以下哪些措施是正确的？（）A.早期清创B.使用抗生素C.保持创口引流通畅D.广泛缝合E.抬高患肢【答案】A、B、C、E【解析】预防感染需清创、抗感染、引流、抬高患肢
三、填空题
1.手外伤清创时，对创口内小石子可不必取出，因为其属于______异物（4分）【答案】非感染性
2.手部肌腱损伤后，缝合时间为伤后______小时内（4分）【答案】6-
83.手外伤后预防血栓形成，应采取______和______措施（4分）【答案】抬高患肢；早期活动
4.手部骨折石膏固定时间一般为______周（4分）【答案】4-
65.手外伤后康复训练，应遵循______、______和______原则（4分）【答案】早期；中期；晚期
6.手部开放性骨折，清创缝合后48小时内，应加强______和______（4分）【答案】换药；观察渗出
7.手外伤中，最容易发生缺血性肌挛缩的是______神经损伤（4分）【答案】正中
8.手部伤口换药时，应清除______，保持______（4分）【答案】坏死组织；引流通畅
9.手外伤后预防感染，应使用______抗生素（4分）【答案】广谱
10.手部骨折复位时，应遵循______和______原则（4分）【答案】解剖复位；功能复位
四、判断题（每题2分，共20分）
1.手外伤后早期活动对愈合有利（）【答案】（×）【解析】早期活动易导致感染和再损伤
2.手部骨折合并肌腱损伤时，应优先处理肌腱（）【答案】（×）【解析】骨折是骨骼结构的稳定性问题，需优先处理
3.手外伤清创时，对创口内所有异物均需清除（）【答案】（×）【解析】非感染性异物如小石子可不必取出
4.手部开放性骨折，清创缝合后48小时内，可早期活动手指（）【答案】（×）【解析】清创术后48小时内不宜过早活动
5.手外伤后预防血栓形成，应制动休息（）【答案】（×）【解析】手外伤早期不宜盲目制动，应抬高患肢
6.手部骨折复位时，应强行复位以达到理想位置（）【答案】（×）【解析】复位应避免暴力操作
7.手外伤后肌腱断裂，未及时缝合会导致肌肉萎缩（）【答案】（√）【解析】肌腱断裂未缝合会导致粘连、畸形和萎缩
8.手部软组织缺损修复，可使用骨瓣移植（）【答案】（×）【解析】骨瓣移植不适用于软组织缺损修复
9.手外伤后石膏固定时间一般为6-8周（）【答案】（×）【解析】手部骨折石膏固定时间通常为4-6周
10.手部骨筋膜室综合征的早期表现是剧烈疼痛（）【答案】（√）【解析】骨筋膜室综合征典型表现为疼痛、苍白、活动受限
五、简答题（每题4分，共20分）
1.简述手外伤清创的原则【答案】
（1）彻底清除创口内异物和坏死组织；
（2）尽量保留有活力的组织；
（3）控制感染；
（4）根据创口情况决定是否缝合
2.简述手外伤后康复训练的分期【答案】
（1）早期被动活动，防止关节僵硬；
（2）中期主动活动，恢复关节活动度；
（3）晚期功能训练，恢复手部功能
3.简述手部骨折治疗的原则【答案】
（1）复位恢复骨骼的正常位置；
（2）固定保持复位后的位置；
（3）功能恢复恢复手部功能
4.简述手外伤后预防感染的措施【答案】
（1）早期清创；
（2）使用抗生素；
（3）保持创口引流通畅；
（4）抬高患肢
六、分析题（每题10分，共20分）
1.分析手外伤后发生骨筋膜室综合征的原因及预防措施【答案】原因
（1）手指闭合性挤压伤导致肌肉组织水肿；
（2）掌指骨开放性骨折导致肌肉缺血；
（3）手部肌肉挫伤导致肌肉组织坏死预防措施
（1）早期处理挤压伤，避免肌肉组织过度水肿；
（2）清创时注意保护血管，避免影响肌肉供血；
（3）早期抬高患肢，促进血液循环
2.分析手外伤后肌腱损伤的治疗原则及康复训练要点【答案】治疗原则
（1）早期清创，避免感染；
（2）肌腱缝合，恢复其连续性；
（3）固定，防止肌腱移位康复训练要点
（1）早期被动活动，防止关节僵硬；
（2）中期主动活动，恢复关节活动度；
（3）晚期功能训练，恢复手部功能
七、综合应用题（每题25分，共50分）
1.某患者手部被玻璃割伤，伤口深达皮下组织，有少量出血，创口位于手指关节处请分析其处理原则及康复训练方案【答案】处理原则
（1）清创彻底清除创口内玻璃碎片和坏死组织；
（2）缝合由于创口位于关节处，污染较重，应行延期缝合；
（3）抗感染使用广谱抗生素预防感染；
（4）抬高患肢促进血液循环，预防肿胀康复训练方案
（1）早期被动活动，防止关节僵硬；
（2）中期主动活动，恢复关节活动度；
（3）晚期功能训练，恢复手部功能
2.某患者手部被机器挤压，导致手指出现缺血性改变，诊断为骨筋膜室综合征请分析其处理原则及康复训练方案【答案】处理原则
（1）紧急切开减压，恢复血液供应；
（2）清创清除坏死组织；
（3）抗感染使用广谱抗生素预防感染；
（4）抬高患肢促进血液循环康复训练方案
（1）早期被动活动，防止关节僵硬；
（2）中期主动活动，恢复关节活动度；
（3）晚期功能训练，恢复手部功能---完整标准答案
一、单选题
1.B
2.C
3.B
4.A
5.D
6.A
7.C
8.A
9.B
10.D
11.B
12.D
13.D
14.D
15.C
16.D
17.C
18.C
19.B
20.D
二、多选题
1.A、C、D
2.A、B、C
3.A、B、E
4.A、B、C
5.A、B、C、E
三、填空题
1.非感染性
2.6-
83.抬高患肢；早期活动
4.4-
65.早期；中期；晚期
6.换药；观察渗出
7.正中
8.坏死组织；引流通畅
9.广谱
10.解剖复位；功能复位
四、判断题
1.（×）
2.（×）
3.（×）
4.（×）
5.（×）
6.（×）
7.（√）
8.（×）
9.（×）
10.（√）
五、简答题
1.彻底清除创口内异物和坏死组织；尽量保留有活力的组织；控制感染；根据创口情况决定是否缝合
2.早期被动活动，防止关节僵硬；中期主动活动，恢复关节活动度；晚期功能训练，恢复手部功能
3.复位恢复骨骼的正常位置；固定保持复位后的位置；功能恢复恢复手部功能
4.早期清创；使用抗生素；保持创口引流通畅；抬高患肢
六、分析题
1.原因手指闭合性挤压伤导致肌肉组织水肿；掌指骨开放性骨折导致肌肉缺血；手部肌肉挫伤导致肌肉组织坏死预防措施早期处理挤压伤，避免肌肉组织过度水肿；清创时注意保护血管，避免影响肌肉供血；早期抬高患肢，促进血液循环
2.治疗原则早期清创，避免感染；肌腱缝合，恢复其连续性；固定，防止肌腱移位康复训练要点早期被动活动，防止关节僵硬；中期主动活动，恢复关节活动度；晚期功能训练，恢复手部功能
七、综合应用题
1.处理原则清创；缝合；抗感染；抬高患肢康复训练方案早期被动活动；中期主动活动；晚期功能训练
2.处理原则紧急切开减压；清创；抗感染；抬高患肢康复训练方案早期被动活动；中期主动活动；晚期功能训练。
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