手足外科常见试题及详细答案

手足外科常见试题及详细答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.手足外科中，以下哪种情况最可能出现于尺神经损伤？（）A.拇指对掌功能障碍B.小指及无名指末节感觉丧失C.手部尺侧半肌力减弱D.手部桡侧半感觉丧失【答案】C【解析】尺神经主要支配手内收肌群和尺侧皮肤感觉，损伤后主要表现为手部尺侧半肌力减弱

2.以下哪种骨折最易发生延迟愈合？（）A.肱骨髁上骨折B.胫骨平台骨折C.桡骨远端骨折D.股骨颈骨折【答案】D【解析】股骨颈骨折血供较差，易发生延迟愈合甚至不愈合

3.手部严重感染时，以下哪项处理是禁忌的？（）A.切开引流B.抗生素治疗C.石膏固定D.截指术【答案】C【解析】手部严重感染时不宜过早石膏固定，以免加重感染

4.以下哪种手部先天畸形表现为爪形手？（）A.多指畸形B.并指畸形C.指蹼畸形D.先天性桡骨缺如【答案】D【解析】先天性桡骨缺如会导致爪形手畸形

5.手部腱鞘囊肿好发于以下哪个部位？（）A.手背B.手掌C.指间关节背侧D.手部尺侧【答案】C【解析】腱鞘囊肿好发于手部及足部关节或肌腱附近

6.以下哪种情况提示可能存在腕管综合征？（）A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.腕背动脉损伤【答案】C【解析】腕管综合征是由于正中神经受压引起的

7.手部皮肤撕脱伤清创时，以下哪项是错误的？（）A.尽可能保留皮瓣血供B.清除失活组织C.保留所有皮瓣D.彻底止血【答案】C【解析】应切除失活皮瓣，保留有血供的健康皮瓣

8.以下哪种骨折属于关节内骨折？（）A.肱骨髁上骨折B.胫骨平台骨折C.腓骨骨折D.股骨骨干骨折【答案】B【解析】胫骨平台骨折属于关节内骨折

9.手部严重烧伤后，以下哪项处理是首选？（）A.立即植皮B.创面清洁消毒C.石膏固定D.截指术【答案】B【解析】手部严重烧伤后应首先进行创面清洁消毒

10.手部骨折复位时，以下哪项是错误的？（）A.尽量恢复关节面平整B.注意轴线对位C.可适当牺牲部分功能恢复畸形D.尽量恢复肢体长度【答案】C【解析】骨折复位应尽可能恢复功能，避免人为造成畸形

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是手部骨折的功能复位标准？（）A.关节面基本复位B.肢体长度恢复C.无明显畸形D.肌腱神经不受压E.可轻度活动【答案】A、B、C、D【解析】手部骨折功能复位需满足关节面复位、肢体长度恢复、无畸形、无压迫等标准

2.手部感染常见的致病菌包括哪些？（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.链球菌E.破伤风杆菌【答案】A、B、D【解析】手部感染常见金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和链球菌感染

3.腕管综合征的典型临床表现有哪些？（）A.手指麻木B.手部肌肉萎缩C.夜间痛D.手指颜色改变E.手部无力【答案】A、C、E【解析】腕管综合征典型表现为手指麻木、夜间痛和手部无力

4.手部先天畸形可能包括哪些？（）A.并指畸形B.多指畸形C.指蹼畸形D.先天性桡骨缺如E.腕骨发育不良【答案】A、B、C、D【解析】手部先天畸形常见并指、多指、指蹼和桡骨缺如等

5.手部骨折固定时，以下哪些是注意事项？（）A.骨折对位良好B.固定范围适当C.注意血液循环D.定期复查E.可早期活动【答案】A、B、C、D【解析】手部骨折固定需注意对位、范围、血供和复查，但不宜早期活动

三、填空题（每题4分，共32分）

1.手部骨折复位的基本原则是______、______和______【答案】位置对位、长度恢复、功能恢复

2.腕管综合征是由于______神经受压引起的【答案】正中

3.手部严重感染时，应采取______、______和______综合治疗【答案】抗生素、清创、引流

4.手部先天畸形中，______表现为爪形手【答案】先天性桡骨缺如

5.腕管综合征的典型症状是______和______【答案】手指麻木、夜间痛

6.手部骨折固定后，应______、______和______【答案】定期复查、保持患肢抬高、功能锻炼

7.手部腱鞘囊肿好发于______或______附近【答案】关节、肌腱

8.手部严重烧伤后，应首先进行______处理【答案】创面清洁消毒

四、判断题（每题2分，共20分）

1.手部骨折复位后，可立即进行大幅度活动（）【答案】（×）【解析】手部骨折复位后不宜立即大幅度活动，应循序渐进

2.腕管综合征患者常表现为拇指和示指麻木（）【答案】（×）【解析】腕管综合征患者常表现为环指和小指麻木

3.手部腱鞘囊肿可自行消退（）【答案】（×）【解析】手部腱鞘囊肿一般不会自行消退，需治疗

4.手部骨折固定后，应保持患肢下垂（）【答案】（×）【解析】手部骨折固定后应保持患肢抬高，促进血液循环

5.手部先天畸形均可通过手术完全矫正（）【答案】（×）【解析】部分手部先天畸形难以完全矫正

五、简答题（每题5分，共20分）

1.简述手部骨折复位的基本原则【答案】手部骨折复位的基本原则是

（1）位置对位恢复骨折断端的正常解剖关系；

（2）长度恢复确保肢体长度正常；

（3）功能恢复尽可能恢复关节功能

2.简述腕管综合征的典型临床表现【答案】腕管综合征的典型临床表现包括

（1）手指麻木主要表现为环指和小指麻木；

（2）夜间痛夜间痛明显，可痛醒；

（3）手部无力握力下降，精细动作困难

3.简述手部严重感染的处理原则【答案】手部严重感染的处理原则包括

（1）抗生素治疗合理使用抗生素；

（2）清创引流及时清除感染灶；

（3）功能保护避免感染影响功能

4.简述手部先天畸形的治疗方法【答案】手部先天畸形的治疗方法包括

（1）手术矫正部分畸形可通过手术矫正；

（2）功能训练术后进行功能训练；

（3）辅助器具必要时使用辅助器具

六、分析题（每题12分，共24分）

1.分析手部骨折延迟愈合的原因及处理方法【答案】手部骨折延迟愈合的原因包括

（1）血供不足如股骨颈骨折；

（2）感染伤口感染影响愈合；

（3）固定不当骨折移位或固定不牢固；

（4）营养不良钙、维生素D缺乏等处理方法包括

（1）改善血供必要时进行血管移植；

（2）抗感染治疗控制感染；

（3）重新固定调整骨折复位和固定；

（4）补充营养加强营养支持

2.分析腕管综合征的诊断方法及治疗原则【答案】腕管综合征的诊断方法包括

（1）病史询问了解典型症状；

（2）体格检查Tinel征、Phalen征阳性；

（3）肌电图检查正中神经传导速度减慢治疗原则包括

（1）保守治疗休息、腕支具、皮质类固醇注射；

（2）手术治疗必要时行腕管松解术；

（3）功能康复术后进行功能训练

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因手部严重烧伤入院，创面面积为10%T，伴有指骨骨折请制定治疗计划【答案】治疗计划如下

（1）急诊处理-创面清洁消毒生理盐水冲洗，清创；-抗生素治疗预防感染；-制动石膏固定骨折

（2）早期治疗-进一步清创清除坏死组织；-植皮准备待创面清洁后准备植皮

（3）中期治疗-植皮手术自体皮或异体皮移植；-功能锻炼指导进行功能锻炼

（4）后期治疗-骨折愈合定期复查；-功能评估评估恢复情况；-康复训练加强功能训练

2.某患者因车祸导致手部严重创伤，出现指骨骨折、肌腱损伤和神经损伤请制定治疗方案【答案】治疗方案如下

（1）急诊处理-创面清创清除坏死组织和异物；-抗生素治疗预防感染；-固定石膏固定骨折

（2）早期治疗-进一步清创清除失活组织；-肌腱修复修复受损肌腱；-神经探查评估神经损伤情况

（3）中期治疗-骨折复位调整骨折对位；-肌腱缝合缝合肌腱；-神经修复必要时行神经修复手术

（4）后期治疗-骨折愈合定期复查；-功能锻炼指导进行功能锻炼；-康复评估评估恢复情况；-辅助治疗必要时使用辅助器具---标准答案及解析

一、单选题

1.C

2.D

3.C

4.D

5.C

6.C

7.C

8.B

9.B

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、D

3.A、C、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D

三、填空题

1.位置对位、长度恢复、功能恢复

2.正中

3.抗生素、清创、引流

4.先天性桡骨缺如

5.手指麻木、夜间痛

6.定期复查、保持患肢抬高、功能锻炼

7.关节、肌腱

8.创面清洁消毒

四、判断题

1.×

2.×

3.×

4.×

5.×

五、简答题

1.手部骨折复位的基本原则是-位置对位恢复骨折断端的正常解剖关系；-长度恢复确保肢体长度正常；-功能恢复尽可能恢复关节功能

2.腕管综合征的典型临床表现-手指麻木主要表现为环指和小指麻木；-夜间痛夜间痛明显，可痛醒；-手部无力握力下降，精细动作困难

3.手部严重感染的处理原则-抗生素治疗合理使用抗生素；-清创引流及时清除感染灶；-功能保护避免感染影响功能

4.手部先天畸形的治疗方法-手术矫正部分畸形可通过手术矫正；-功能训练术后进行功能训练；-辅助器具必要时使用辅助器具

六、分析题

1.手部骨折延迟愈合的原因及处理方法-原因血供不足、感染、固定不当、营养不良等；-处理改善血供、抗感染、重新固定、补充营养等

2.腕管综合征的诊断方法及治疗原则-诊断病史询问、体格检查、肌电图检查；-治疗原则保守治疗、手术治疗、功能康复

七、综合应用题

1.手部严重烧伤治疗计划-急诊处理创面清洁消毒、抗生素治疗、石膏固定；-早期治疗进一步清创、植皮准备；-中期治疗植皮手术、功能锻炼；-后期治疗骨折愈合、功能评估、康复训练

2.手部严重创伤治疗方案-急诊处理创面清创、抗生素治疗、石膏固定；-早期治疗进一步清创、肌腱修复、神经探查；-中期治疗骨折复位、肌腱缝合、神经修复；-后期治疗骨折愈合、功能锻炼、康复评估、辅助治疗。