护理内护易错试题及答案分析

护理内护易错试题及答案分析

一、单选题

1.关于静脉输液速度调节，下列说法错误的是（）（2分）A.一般成人输液速度为每分钟40-60滴B.心肺功能不全者输液速度应控制在每分钟20-30滴C.儿童输液速度一般比成人快D.老年人输液速度应适当减慢【答案】C【解析】儿童输液速度一般比成人慢，需根据体重和病情调整

2.采集静脉血标本时，下列哪种情况应选择抗凝管？（）（2分）A.血常规检查B.血气分析C.肝功能检测D.血糖测定【答案】B【解析】血气分析需要抗凝管防止血液凝固

3.患者长期卧床，预防压疮的关键措施是（）（2分）A.保持皮肤清洁干燥B.定时更换体位C.使用气垫床D.按摩受压部位【答案】B【解析】定时更换体位是预防压疮最有效的方法

4.关于无菌技术操作，下列说法正确的是（）（2分）A.手消毒剂可替代洗手B.无菌物品一旦污染可重新消毒C.无菌操作时手臂应保持在胸前水平D.无菌容器盖子应向外翻开【答案】C【解析】无菌操作时手臂应保持在胸前水平，避免跨越无菌区

5.患者发热时，体温过高的定义是（）（2分）A.

37.3℃B.38℃C.39℃D.40℃【答案】C【解析】体温≥39℃为高热

6.关于吸氧护理，下列说法错误的是（）（2分）A.氧气浓度为25%-29%适用于长期吸氧B.鼻导管吸氧时氧流量一般不超过4L/minC.氧疗时需注意观察患者呼吸困难改善情况D.高流量氧疗可能引起氧中毒【答案】A【解析】长期吸氧应使用低浓度氧，一般不超过35%

7.患者输液时出现发热反应，首要处理措施是（）（2分）A.减慢输液速度B.更换输液部位C.停止输液并热敷D.使用退热药物【答案】C【解析】发热反应时应立即停止输液并通知医生

8.关于肌肉注射，下列说法正确的是（）（2分）A.注射部位应选择肌肉丰厚处B.进针角度应为30°C.注射前无需消毒皮肤D.一手固定针头一手快速推注【答案】A【解析】肌肉注射应选择肌肉丰厚部位，进针角度一般为90°

9.患者行导尿术时，发现尿液浑浊有絮状物，应考虑（）（2分）A.正常现象B.泌尿系感染C.结石D.前列腺增生【答案】B【解析】尿液浑浊有絮状物提示可能存在泌尿系感染

10.患者长期使用激素时，应重点监测（）（2分）A.血糖B.血压C.电解质D.肝肾功能【答案】D【解析】长期使用激素易影响肝肾功能，需重点监测

二、多选题（每题4分，共20分）

1.静脉输液常见的不良反应包括（）A.发热反应B.空气栓塞C.静脉炎D.过敏反应E.电解质紊乱【答案】A、B、C、D【解析】静脉输液可能引起发热、空气栓塞、静脉炎和过敏反应，电解质紊乱属于并发症

2.采集血标本时，不同检验项目对容器要求不同，下列说法正确的是（）A.血常规用普通管B.肝功能用分离胶管C.血气分析用抗凝管D.血糖用干燥管E.凝血功能用促凝管【答案】B、C、E【解析】肝功能用分离胶管，血气分析用抗凝管，凝血功能用促凝管

3.预防压疮的护理措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁C.使用减压用具D.按摩骨突处E.保持床单位整洁【答案】A、B、C、E【解析】预防压疮应定时翻身、保持皮肤清洁、使用减压用具和保持床单位整洁，避免按摩骨突处

4.无菌技术操作要点包括（）A.操作前洗手消毒B.无菌物品定期灭菌C.操作时手臂保持在胸前D.无菌容器盖子关闭E.避免说话咳嗽影响无菌状态【答案】B、C、D、E【解析】无菌技术操作要点包括定期灭菌、手臂保持在胸前、盖好容器和避免影响无菌状态

5.患者发热护理措施包括（）A.物理降温B.密切监测体温C.遵医嘱用药D.保持水分摄入E.减少衣物利于散热【答案】A、B、C、D【解析】发热护理应物理降温、监测体温、遵医嘱用药和保持水分摄入，不宜减少衣物

三、填空题

1.长期卧床患者预防压疮的关键措施包括______、______和______【答案】定时翻身；保持皮肤清洁干燥；使用减压用具（4分）

2.采集静脉血标本时，不同检验项目应选择不同种类的______，如肝功能用______，血气分析用______【答案】容器；分离胶管；抗凝管（4分）

3.患者发热时，体温过高是指体温≥______℃，需采取______和______等措施【答案】39℃；物理降温；药物降温（4分）

4.无菌技术操作时，手消毒剂应含______成分，操作时手臂应保持在______水平，避免跨越______【答案】酒精；胸前；无菌区（4分）

5.长期吸氧患者应控制氧浓度在______以下，以防______，同时注意观察______【答案】35%；氧中毒；呼吸困难改善情况（4分）

四、判断题

1.静脉输液时，发现患者突然呼吸困难、发绀，应立即停止输液并通知医生（）（2分）【答案】（√）【解析】可能是空气栓塞，应立即处理

2.采集血标本时，不同检验项目可使用同一容器（）（2分）【答案】（×）【解析】不同检验项目对容器要求不同，需选择相应容器

3.预防压疮时，按摩骨突处可促进血液循环，预防压疮形成（）（2分）【答案】（×）【解析】按摩骨突处可能损伤皮肤，不宜作为预防措施

4.无菌操作时，说话咳嗽会污染无菌区域，应尽量避免（）（2分）【答案】（√）【解析】说话咳嗽会产生飞沫，污染无菌区域

5.患者发热时，减少衣物利于散热，应立即脱掉所有衣物（）（2分）【答案】（×）【解析】发热时不宜过度减衣，应根据体温和舒适度调整

五、简答题

1.简述静脉输液发热反应的原因及处理措施（5分）【答案】原因输液制品污染、输液速度过快、输液时间过长等处理措施

（1）立即停止输液并通知医生；

（2）遵医嘱使用退热药物；

（3）物理降温，如头部冷敷；

（4）密切监测体温变化；

（5）必要时更换输液部位

2.简述采集静脉血标本时不同检验项目的容器选择依据（5分）【答案】依据

（1）肝功能检测需使用分离胶管，防止血液与分离胶反应；

（2）血气分析需使用抗凝管，防止血液凝固影响结果；

（3）血常规需使用普通管，便于血细胞形态观察；

（4）血糖检测需使用干燥管，防止水分干扰结果；

（5）凝血功能需使用促凝管，促进血液凝固

3.简述预防压疮的护理措施（5分）【答案】护理措施

（1）定时翻身，一般每2小时翻身一次；

（2）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦；

（3）使用减压用具，如气垫床、减压坐垫等；

（4）保持床单位整洁，避免摩擦和压迫；

（5）加强营养，促进组织修复；

（6）观察皮肤变化，早期发现异常

六、分析题

1.某患者长期卧床，护士发现其骶尾部皮肤出现红肿，有硬结，分析可能的原因并提出相应的护理措施（10分）【答案】可能原因

（1）长期受压导致局部血液循环障碍；

（2）摩擦力过大损伤皮肤；

（3）潮湿刺激皮肤；

（4）营养状况不良，组织修复能力下降；

（5）翻身不及时护理措施

（1）立即停止受压部位继续受压，必要时使用减压用具；

（2）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；

（3）加强营养，改善全身状况；

（4）增加翻身次数，一般每2小时翻身一次；

（5）观察皮肤变化，早期发现异常并处理；

（6）局部可用温水擦洗，促进血液循环；

（7）必要时遵医嘱使用药物，如类固醇软膏

2.某患者因发热入院，体温

38.5℃，护士为其进行发热护理，分析护士应采取哪些具体措施并说明依据（10分）【答案】具体措施及依据

（1）物理降温-头部冷敷头部血管丰富，冷敷可反射性降低体温；-温水擦浴促进散热，但注意水温不宜过低；-减少衣物利于散热，但避免过度减衣导致受凉

（2）药物降温-遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚；-注意用药时间和剂量，避免药物过量

（3）密切监测体温-每隔4小时监测一次体温，高热时每2小时监测一次；-记录体温变化，为医生提供参考

（4）保持水分摄入-发热时水分丢失增加，需补充足够水分；-鼓励患者多饮水，必要时静脉补液

（5）观察病情变化-注意呼吸、脉搏、血压等生命体征变化；-观察有无其他症状，如咳嗽、腹痛等

（6）心理护理-安抚患者情绪，解释病情和治疗方案；-保持环境安静舒适，减少干扰

七、综合应用题

1.某患者因长期输液导致静脉炎，护士为其进行护理，请分析静脉炎的分级标准、可能原因及相应的护理措施（20分）【答案】静脉炎分级标准

（1）I级局部疼痛、红ness、静脉压痛，无肿胀或发热；

（2）II级沿静脉走向红ness、肿痛，可触及硬结，无发热；

（3）III级沿静脉走向红ness、肿痛，可触及索条状物，伴发热或水肿；

（4）IV级静脉完全阻塞，可触及硬结，伴水肿、发热、红斑可能原因

（1）输液制品污染；

（2）输液速度过快或时间过长；

（3）输液药物刺激性；

（4）静脉导管留置时间过长；

（5）患者自身静脉壁脆弱护理措施

（1）立即停止输液并通知医生；

（2）抬高患肢，制动休息；

（3）局部用50%硫酸镁湿敷，每日2-3次；

（4）遵医嘱使用消炎药物，如利多卡因；

（5）避免患肢输液或测量血压；

（6）观察局部红ness、肿痛变化；

（7）必要时使用抗生素；

（8）加强健康教育，指导患者预防措施

2.某患者因发热入院，护士为其进行发热护理，请分析发热的病因分类、热型特点及相应的护理措施（25分）【答案】发热病因分类

（1）感染性发热最常见，如肺炎、泌尿系感染等；

（2）非感染性发热如风湿热、肿瘤等；

（3）不明原因发热经检查仍无法明确病因热型特点

（1）稽留热体温持续39℃以上，24小时波动1℃，见于伤寒、肺炎等；

（2）弛张热体温在39℃以上，24小时波动1℃，见于败血症等；

（3）间歇热体温骤升至39℃以上，持续数小时后下降至正常，间歇期无热，见于疟疾等；

（4）波状热体温逐渐升高至39℃以上，持续数天后逐渐下降至正常，再逐渐升高，见于布鲁氏菌病等；

（5）不规则热体温无规律变化，见于流感等相应的护理措施

（1）物理降温-头部冷敷适用于高热患者；-温水擦浴适用于高热且烦躁患者；-减少衣物利于散热，但避免过度减衣

（2）药物降温-遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚；-注意用药时间和剂量，避免药物过量

（3）密切监测体温-每隔4小时监测一次体温，高热时每2小时监测一次；-记录体温变化，为医生提供参考

（4）保持水分摄入-发热时水分丢失增加，需补充足够水分；-鼓励患者多饮水，必要时静脉补液

（5）观察病情变化-注意呼吸、脉搏、血压等生命体征变化；-观察有无其他症状，如咳嗽、腹痛等

（6）心理护理-安抚患者情绪，解释病情和治疗方案；-保持环境安静舒适，减少干扰

（7）健康教育-指导患者发热时注意事项；-强调及时就医的重要性---标准答案

一、单选题

1.A

2.B

3.B

4.C

5.C

6.A

7.C

8.A

9.B

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D

2.B、C、E

3.A、B、C、E

4.B、C、D、E

5.A、B、C、D

三、填空题

1.定时翻身；保持皮肤清洁干燥；使用减压用具

2.容器；分离胶管；抗凝管

3.39℃；物理降温；药物降温

4.酒精；胸前；无菌区

5.35%；氧中毒；呼吸困难改善情况

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.见答案

2.见答案

3.见答案

六、分析题

1.见答案

2.见答案

七、综合应用题

1.见答案

2.见答案。