护理危机值相关试题及答案解析

护理危机值相关试题及答案解析

一、单选题

1.护理中，哪项属于危重患者的典型生命体征表现？（1分）A.血压120/80mmHg，心率70次/分B.呼吸频率24次/分，血氧饱和度95%C.体温

38.5℃，脉搏细速D.血压90/60mmHg，心率110次/分【答案】D【解析】血压90/60mmHg属于低血压，心率110次/分属于心动过速，这些都是危重患者的典型生命体征表现

2.危重患者抢救时，优先使用的沟通方式是？（1分）A.书面记录B.电话沟通C.面对面口头指示D.即时消息【答案】C【解析】危重患者抢救时需要快速、准确的指令传递，面对面口头指示是最直接有效的沟通方式

3.危重患者病情观察中，哪项指标最能反映组织灌注情况？（1分）A.血压B.脉搏C.呼吸频率D.尿量【答案】D【解析】尿量是反映组织灌注情况的重要指标，危重患者尿量减少通常提示循环血量不足

4.抢救室内的抢救设备不包括？（1分）A.心电图机B.除颤仪C.血液透析机D.吸氧装置【答案】C【解析】血液透析机通常在专科病房使用，抢救室内一般配备的是心肺复苏和呼吸支持设备

5.危重患者病情变化时，护士首先应采取的行动是？（1分）A.立即报告医生B.更换监测导联C.调整输液速度D.测量血压【答案】A【解析】危重患者病情变化时，护士应立即报告医生，同时采取相应的紧急措施

6.危重患者体位摆放的主要目的是？（1分）A.美观B.舒适C.预防压疮D.方便护理【答案】C【解析】危重患者体位摆放主要是为了防止压疮、保持呼吸道通畅、减轻器官负担等

7.危重患者使用呼吸机时，需要注意的主要并发症是？（1分）A.皮肤感染B.呼吸机相关性肺炎C.肢体静脉血栓D.心律失常【答案】B【解析】呼吸机相关性肺炎是危重患者使用呼吸机时最常见的并发症，需要严格无菌操作和呼吸道管理

8.危重患者进行深静脉置管时，最重要的注意事项是？（1分）A.导管长度B.穿刺角度C.导管材质D.固定方法【答案】D【解析】深静脉置管后需要妥善固定导管，防止移位或脱出，这是预防并发症的关键

9.危重患者发生猝死时，抢救的黄金时间是？（1分）A.4分钟B.6分钟C.8分钟D.10分钟【答案】A【解析】心搏骤停后4分钟内开始有效心肺复苏，抢救成功率最高

10.危重患者病情记录中，哪项内容必须详细记录？（1分）A.护士姓名B.测量时间C.患者表情D.护理措施【答案】B【解析】危重患者病情记录中，测量时间必须准确记录，以便评估病情变化趋势

二、多选题（每题4分，共20分）

1.危重患者病情观察中，需要重点监测的指标有哪些？（）A.血压B.呼吸频率C.血氧饱和度D.体温E.尿量【答案】A、B、C、D、E【解析】危重患者病情观察需要全面监测生命体征和重要器官功能指标，包括血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温和尿量

2.危重患者使用呼吸机时，可能出现的并发症有哪些？（）A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸机相关性肺不张C.呼吸机相关性肺损伤D.心律失常E.呼吸肌萎缩【答案】A、B、C、D、E【解析】呼吸机使用过程中可能出现多种并发症，包括呼吸道感染、肺损伤、心律失常、呼吸肌萎缩等

3.危重患者抢救时，护士需要准备的物品有哪些？（）A.除颤仪B.吸氧装置C.中心静脉导管包D.心电图机E.输液泵【答案】A、B、C、D、E【解析】危重患者抢救需要准备多种抢救设备和物品，包括除颤仪、吸氧装置、中心静脉导管包、心电图机和输液泵等

4.危重患者病情记录中，需要记录的内容有哪些？（）A.生命体征B.神志状态C.护理措施D.药物使用E.病情变化【答案】A、B、C、D、E【解析】危重患者病情记录需要全面记录生命体征、神志状态、护理措施、药物使用和病情变化等内容

5.危重患者体位摆放的原则有哪些？（）A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.减轻器官负担D.方便护理操作E.提高患者舒适度【答案】A、B、C、D、E【解析】危重患者体位摆放需要遵循多个原则，包括保持呼吸道通畅、预防压疮、减轻器官负担、方便护理操作和提高患者舒适度

三、填空题

1.危重患者抢救时，护士应立即通知______和______，并准备抢救设备和药品【答案】医生；相关科室人员（4分）

2.危重患者使用呼吸机时，需要密切监测______和______，防止呼吸机相关性并发症【答案】血气分析；呼吸道分泌物（4分）

3.危重患者病情记录中，需要详细记录______、______和______等内容【答案】生命体征；护理措施；病情变化（4分）

4.危重患者发生猝死时，抢救的黄金时间是______内开始有效心肺复苏【答案】4分钟（4分）

5.危重患者体位摆放的主要目的是______、______和______【答案】预防压疮；保持呼吸道通畅；减轻器官负担（4分）

四、判断题

1.危重患者病情变化时，护士可以直接更改医嘱（2分）【答案】（×）【解析】护士发现病情变化时，应立即报告医生，由医生根据病情变化调整医嘱，护士不可擅自更改医嘱

2.危重患者使用呼吸机时，可以随意调整呼吸机参数（2分）【答案】（×）【解析】呼吸机参数调整需要根据患者的具体情况和医生的建议进行，不可随意调整

3.危重患者病情记录中，可以涂改记录内容（2分）【答案】（×）【解析】危重患者病情记录需要真实、准确，不得涂改，如有错误应划线签名注明更正

4.危重患者发生猝死时，抢救无效可以放弃抢救（2分）【答案】（×）【解析】危重患者发生猝死时，应立即进行心肺复苏，抢救时间不应随意放弃，应尽最大努力挽救生命

5.危重患者体位摆放时，可以随意改变患者体位（2分）【答案】（×）【解析】危重患者体位摆放需要根据患者的具体情况和医生的建议进行，不可随意改变

五、简答题

1.简述危重患者病情观察的重点内容（5分）【答案】危重患者病情观察的重点内容包括

（1）生命体征血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、体温等；

（2）意识状态神志清醒程度、反应能力等；

（3）呼吸系统呼吸频率、节律、深度、有无呼吸困难等；

（4）循环系统心率、心律、有无心律失常等；

（5）泌尿系统尿量、颜色、性状等；

（6）皮肤黏膜颜色、完整性、有无压疮等；

（7）神经系统有无意识障碍、肢体活动能力等；

（8）心理状态情绪变化、配合程度等

2.简述危重患者使用呼吸机时的注意事项（5分）【答案】危重患者使用呼吸机时的注意事项包括

（1）严密监测呼吸机参数，确保呼吸机与患者同步；

（2）保持呼吸道通畅，定期吸痰；

（3）注意预防呼吸机相关性肺炎，严格执行无菌操作；

（4）观察患者病情变化，及时调整呼吸机参数；

（5）注意预防呼吸机相关性肺损伤，避免长时间高压力通气；

（6）注意预防呼吸肌萎缩，定期进行肢体活动；

（7）注意患者舒适度，定期调整体位

3.简述危重患者体位摆放的目的和原则（5分）【答案】危重患者体位摆放的目的包括

（1）预防压疮，减轻局部组织压力；

（2）保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞；

（3）减轻器官负担，保护重要器官功能；

（4）方便护理操作，便于监测和检查危重患者体位摆放的原则包括

（1）保持呼吸道通畅，避免头偏向一侧；

（2）减轻局部组织压力，避免长时间压迫同一部位；

（3）保护重要器官功能，如抬高头部防止脑水肿；

（4）方便护理操作，如便于监测生命体征和进行护理操作；

（5）提高患者舒适度，避免长时间不舒适体位

六、分析题

1.某患者因车祸导致严重创伤，入院时意识不清，呼吸微弱，血压下降请分析该患者的病情危重程度，并制定初步的抢救措施（10分）【答案】该患者的病情危重程度较高，属于危重患者，需要立即进行抢救初步抢救措施包括

（1）立即通知医生和相关科室人员，准备抢救设备和药品；

（2）建立静脉通路，快速补液，纠正血容量不足；

（3）进行心肺复苏，维持患者生命体征；

（4）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管；

（5）密切监测生命体征，及时调整抢救措施；

（6）做好病情记录，详细记录抢救过程和患者病情变化

2.某患者使用呼吸机治疗，突然出现呼吸困难，血氧饱和度下降请分析可能的原因，并提出相应的处理措施（10分）【答案】患者使用呼吸机治疗时突然出现呼吸困难，血氧饱和度下降，可能的原因包括

（1）呼吸道阻塞，如痰液过多；

（2）呼吸机参数设置不当，如气道压力过高；

（3）患者气道痉挛，如哮喘发作；

（4）患者肺部感染，如呼吸机相关性肺炎；

（5）患者心功能不全，如心力衰竭相应的处理措施包括

（1）立即检查呼吸道，必要时进行吸痰；

（2）检查呼吸机参数，根据患者情况调整参数；

（3）给予解痉药物，如支气管扩张剂；

（4）使用抗生素治疗肺部感染；

（5）给予强心药物，改善心功能

七、综合应用题某患者因急性心肌梗死入院，病情危重，需要使用呼吸机治疗请制定该患者的护理计划，包括病情观察、护理措施、并发症预防等内容（25分）【答案】该患者的护理计划包括

（1）病情观察-严密监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、体温等；-观察意识状态，神志清醒程度、反应能力等；-观察呼吸系统，呼吸频率、节律、深度、有无呼吸困难等；-观察循环系统，心率、心律、有无心律失常等；-观察泌尿系统，尿量、颜色、性状等；-观察皮肤黏膜，颜色、完整性、有无压疮等；-观察心理状态，情绪变化、配合程度等

（2）护理措施-保持呼吸道通畅，定期吸痰，防止呼吸道阻塞；-严密监测呼吸机参数，确保呼吸机与患者同步；-注意预防呼吸机相关性肺炎，严格执行无菌操作；-观察患者病情变化，及时调整呼吸机参数；-注意预防呼吸机相关性肺损伤，避免长时间高压力通气；-注意预防呼吸肌萎缩，定期进行肢体活动；-注意患者舒适度，定期调整体位

（3）并发症预防-预防压疮，定时翻身，保持皮肤清洁干燥；-预防呼吸机相关性肺炎，严格执行无菌操作，定期进行呼吸道管理；-预防呼吸机相关性肺损伤，避免长时间高压力通气；-预防呼吸肌萎缩，定期进行肢体活动；-预防下肢静脉血栓，鼓励患者进行肢体活动，必要时使用弹力袜

（4）心理护理-关注患者心理状态，给予心理支持和安慰；-鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心；-提供患者和家属健康教育，指导患者进行康复训练

（5）健康教育-向患者和家属讲解疾病知识，指导患者进行自我管理；-指导患者进行康复训练，促进康复；-提醒患者注意休息，避免过度劳累

（6）用药护理-严格遵医嘱给药，观察药物疗效和不良反应；-注意药物相互作用，避免药物不良反应；-做好用药记录，详细记录用药情况

（7）营养支持-保证患者充足的营养摄入，促进康复；-注意饮食卫生，防止感染；-根据患者病情调整饮食，保证营养均衡

（8）出院指导-向患者和家属讲解出院后的注意事项；-指导患者进行康复训练，促进康复；-提醒患者定期复查，及时发现问题通过以上护理计划，可以全面、系统地护理危重患者，促进患者康复，提高生活质量。