护理危机值综合试题及标准答案

护理危机值综合试题及标准答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.护理危机值中，下列哪项不属于生命体征监测范畴？（）A.心率B.血压C.呼吸D.体重【答案】D【解析】体重不属于生命体征监测范畴

2.当患者出现意识障碍时，护士应优先采取的措施是？（）A.立即呼叫家属B.测量生命体征C.留意瞳孔变化D.记录出入量【答案】B【解析】测量生命体征是评估患者情况的首要步骤

3.护理危机值中，呼吸急促的主要表现是？（）A.呼吸频率10次/分钟B.呼吸频率20次/分钟C.呼吸深度增加D.呼吸声音减小【答案】B【解析】呼吸频率20次/分钟属于呼吸急促的表现

4.护理危机值中，以下哪项属于急性左心衰竭的典型症状？（）A.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰B.呼吸困难、尿量减少C.胸痛、恶心D.呼吸困难、发热【答案】A【解析】急性左心衰竭的典型症状是呼吸困难和咳粉红色泡沫痰

5.护理危机值中，以下哪项属于高钾血症的紧急处理措施？（）A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注碳酸氢钠C.口服利尿剂D.静脉输注葡萄糖酸钙【答案】D【解析】静脉输注葡萄糖酸钙是高钾血症的紧急处理措施

6.护理危机值中，以下哪项属于低血糖的典型症状？（）A.出汗、心悸B.嗜睡、乏力C.意识模糊、抽搐D.呼吸困难、胸痛【答案】C【解析】低血糖的典型症状是意识模糊和抽搐

7.护理危机值中，以下哪项属于心力衰竭的常见诱因？（）A.感染B.过度劳累C.贫血D.以上都是【答案】D【解析】感染、过度劳累和贫血都是心力衰竭的常见诱因

8.护理危机值中，以下哪项属于休克早期的表现？（）A.皮肤湿冷、脉搏细速B.血压下降、尿量减少C.意识模糊、呼吸急促D.以上都是【答案】A【解析】休克早期的表现是皮肤湿冷和脉搏细速

9.护理危机值中，以下哪项属于呼吸困难的治疗原则？（）A.改善通气、纠正缺氧B.控制感染、减轻心脏负担C.稳定情绪、加强监护D.以上都是【答案】D【解析】呼吸困难的治疗原则包括改善通气、纠正缺氧、控制感染、减轻心脏负担、稳定情绪和加强监护

10.护理危机值中，以下哪项属于急性胰腺炎的典型症状？（）A.上腹部剧痛、恶心呕吐B.黄疸、发热C.血压下降、尿量减少D.意识模糊、呼吸急促【答案】A【解析】急性胰腺炎的典型症状是上腹部剧痛和恶心呕吐

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理危机值监测的内容？（）A.生命体征B.神经精神状态C.出入量D.皮肤黏膜E.实验室检查结果【答案】A、B、C、D、E【解析】护理危机值监测的内容包括生命体征、神经精神状态、出入量、皮肤黏膜和实验室检查结果

2.以下哪些属于高钾血症的常见原因？（）A.肾功能衰竭B.酸中毒C.静脉输注钾离子D.组织损伤E.摄入含钾食物过多【答案】A、B、C、D、E【解析】高钾血症的常见原因包括肾功能衰竭、酸中毒、静脉输注钾离子、组织损伤和摄入含钾食物过多

3.以下哪些属于低血糖的常见原因？（）A.胰岛素过量B.胰高血糖素缺乏C.糖尿病酮症酸中毒D.胰腺炎E.饥饿【答案】A、B、C、E【解析】低血糖的常见原因包括胰岛素过量、胰高血糖素缺乏、糖尿病酮症酸中毒和饥饿

4.以下哪些属于心力衰竭的常见并发症？（）A.心律失常B.肺水肿C.肾功能衰竭D.脑水肿E.贫血【答案】A、B、C、D、E【解析】心力衰竭的常见并发症包括心律失常、肺水肿、肾功能衰竭、脑水肿和贫血

5.以下哪些属于休克的治疗原则？（）A.补充血容量B.抗感染C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物E.稳定情绪【答案】A、B、C、D、E【解析】休克的治疗原则包括补血容量、抗感染、纠正酸中毒、应用血管活性药物和稳定情绪

三、填空题（每题2分，共8分）

1.护理危机值中，患者出现意识障碍时，应立即采取______措施，并密切监测生命体征【答案】急救（2分）

2.护理危机值中，高钾血症的患者应立即停用含钾药物，并遵医嘱给予______治疗【答案】钙剂（2分）

3.护理危机值中，急性左心衰竭的患者应立即给予______、______和______治疗【答案】吸氧；半卧位；吗啡（3分）

4.护理危机值中，休克的患者应立即采取______措施，并密切监测生命体征【答案】抗休克（2分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.护理危机值中，患者出现呼吸急促时，应立即给予吸氧治疗（）【答案】（×）【解析】呼吸急促时，应首先评估原因，并采取相应的治疗措施，不一定立即给予吸氧

2.护理危机值中，低血糖的患者应立即给予葡萄糖溶液治疗（）【答案】（×）【解析】低血糖的患者应首先评估血糖水平，并采取相应的治疗措施，不一定立即给予葡萄糖溶液

3.护理危机值中，心力衰竭的患者应立即给予利尿剂治疗（）【答案】（×）【解析】心力衰竭的患者应首先评估原因，并采取相应的治疗措施，不一定立即给予利尿剂

4.护理危机值中，休克的患者应立即给予补液治疗（）【答案】（×）【解析】休克的患者应首先评估原因，并采取相应的治疗措施，不一定立即给予补液

5.护理危机值中，急性胰腺炎的患者应立即给予禁食治疗（）【答案】（×）【解析】急性胰腺炎的患者应首先评估原因，并采取相应的治疗措施，不一定立即给予禁食

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述护理危机值中，如何进行生命体征监测？【答案】护理危机值中，生命体征监测包括以下内容

（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，并记录数据

（2）观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色和湿度、尿量等

（3）注意患者的症状和体征变化，如呼吸困难、胸痛、恶心呕吐等

（4）及时报告医生，并根据医嘱进行治疗

（5）密切监测生命体征变化，必要时进行抢救（5分）

2.简述护理危机值中，如何进行高钾血症的紧急处理？【答案】护理危机值中，高钾血症的紧急处理包括以下内容

（1）立即停用含钾药物，并遵医嘱给予钙剂治疗

（2）遵医嘱给予葡萄糖酸钙静脉注射，以对抗高钾血症

（3）遵医嘱给予胰岛素和葡萄糖溶液静脉注射，以促进钾离子进入细胞内

（4）遵医嘱给予利尿剂，以促进钾离子排出体外

（5）密切监测血钾水平，及时调整治疗方案（5分）

3.简述护理危机值中，如何进行急性左心衰竭的紧急处理？【答案】护理危机值中，急性左心衰竭的紧急处理包括以下内容

（1）立即给予吸氧，以提高血氧饱和度

（2）协助患者采取半卧位，以减轻心脏负担

（3）遵医嘱给予吗啡静脉注射，以缓解呼吸困难

（4）遵医嘱给予利尿剂，以减轻心脏负荷

（5）密切监测患者的生命体征和症状变化，及时报告医生（5分）

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者张某，男，62岁，因突发呼吸困难、咳嗽粉红色泡沫痰入院查体体温38℃，脉搏120次/分钟，呼吸28次/分钟，血压90/60mmHg，意识模糊请分析该患者的病情，并提出相应的护理措施【答案】该患者可能患有急性左心衰竭，护理措施包括

（1）立即给予吸氧，以提高血氧饱和度

（2）协助患者采取半卧位，以减轻心脏负担

（3）遵医嘱给予吗啡静脉注射，以缓解呼吸困难

（4）遵医嘱给予利尿剂，以减轻心脏负荷

（5）密切监测患者的生命体征和症状变化，及时报告医生

（6）保持呼吸道通畅，防止误吸

（7）给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧（10分）

2.患者李某，女，45岁，因突发意识丧失、呼吸停止入院查体体温36℃，脉搏0次/分钟，呼吸0次/分钟，血压未测请分析该患者的病情，并提出相应的护理措施【答案】该患者可能患有心脏骤停，护理措施包括

（1）立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸

（2）立即给予肾上腺素静脉注射，以提高心率和血压

（3）保持呼吸道通畅，防止误吸

（4）密切监测患者的生命体征和症状变化，及时报告医生

（5）给予心理支持，减轻家属的焦虑和恐惧（10分）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者王某，男，58岁，因突发上腹部剧痛、恶心呕吐入院查体体温39℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压120/80mmHg，意识清醒实验室检查血淀粉酶升高请分析该患者的病情，并提出相应的护理措施【答案】该患者可能患有急性胰腺炎，护理措施包括

（1）立即给予禁食，以减轻胰腺负担

（2）遵医嘱给予止痛药，以缓解疼痛

（3）遵医嘱给予抗生素，以预防感染

（4）遵医嘱给予静脉输液，以维持水电解质平衡

（5）密切监测患者的生命体征和症状变化，及时报告医生

（6）保持呼吸道通畅，防止误吸

（7）给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧

（8）指导患者进行适当的休息和活动（25分）

2.患者赵某，女，70岁，因突发意识模糊、呼吸困难入院查体体温37℃，脉搏80次/分钟，呼吸30次/分钟，血压150/90mmHg，意识模糊实验室检查血钾

6.5mmol/L请分析该患者的病情，并提出相应的护理措施【答案】该患者可能患有高钾血症，护理措施包括

（1）立即停用含钾药物，并遵医嘱给予钙剂治疗

（2）遵医嘱给予葡萄糖酸钙静脉注射，以对抗高钾血症

（3）遵医嘱给予胰岛素和葡萄糖溶液静脉注射，以促进钾离子进入细胞内

（4）遵医嘱给予利尿剂，以促进钾离子排出体外

（5）密切监测血钾水平，及时调整治疗方案

（6）保持呼吸道通畅，防止误吸

（7）给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧

（8）指导患者进行适当的休息和活动（25分）。