护理实务真题及完整答案

护理实务真题及完整答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）（1分）A.体温38℃B.面色苍白C.主诉头痛D.脉搏100次/分【答案】C【解析】主观资料是指患者的主观感受和描述，如头痛

2.静脉输液时，首选的穿刺部位是（）（1分）A.手背B.前臂C.手腕D.肘窝【答案】A【解析】手背是静脉输液时首选的穿刺部位，因为该部位血管清晰，不易滑动

3.患者女，28岁，产后出血，护士应优先采取的急救措施是（）（1分）A.按摩子宫B.输血C.静脉注射缩宫素D.观察生命体征【答案】A【解析】按摩子宫是产后出血时首选的急救措施，可以促进子宫收缩，减少出血

4.患者男，65岁，高血压病史，护士在测量血压时，应选择的袖带尺寸是（）（1分）A.12cmB.14cmC.16cmD.18cm【答案】C【解析】袖带尺寸应适合患者上臂周径，一般成人选择14-16cm的袖带

5.患者女，72岁，长期卧床，护士应预防压疮的重点部位是（）（1分）A.骶尾部B.肩部C.臀部D.大腿外侧【答案】A【解析】骶尾部是长期卧床患者压疮的好发部位，应重点预防

6.患者男，45岁，糖尿病史，护士在指导患者注射胰岛素时，应告知其正确的注射部位是（）（1分）A.腹部B.大腿外侧C.上臂三角肌D.臀部【答案】A【解析】腹部是注射胰岛素的最佳部位，吸收稳定

7.患者女，50岁，因肺炎住院，护士在吸痰时，应保持的负压吸痰压力是（）（1分）A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg【答案】B【解析】吸痰时负压吸痰压力应保持在100-150mmHg

8.患者男，60岁，因骨折住院，护士在协助患者翻身时，应注意（）（1分）A.每次翻身间隔2小时B.每次翻身间隔4小时C.每次翻身间隔6小时D.每次翻身间隔8小时【答案】B【解析】协助患者翻身时，每次间隔时间不宜过长，一般4小时左右

9.患者女，38岁，因甲状腺功能亢进住院，护士在测量脉搏时，应注意（）（1分）A.测量30秒，乘以2B.测量1分钟C.测量1分钟，乘以2D.测量2分钟，乘以2【答案】C【解析】甲状腺功能亢进患者脉搏快，应测量1分钟

10.患者男，55岁，因心力衰竭住院，护士在给予患者吸氧时，应选择的氧流量是（）（1分）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min【答案】B【解析】心力衰竭患者吸氧时，氧流量应保持在2-4L/min

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理评估的内容？（）（4分）A.生命体征B.皮肤状况C.心理状态D.社会支持E.用药情况【答案】A、B、C、D、E【解析】护理评估的内容包括生命体征、皮肤状况、心理状态、社会支持和用药情况等

2.静脉输液时，常见的并发症有哪些？（）（4分）A.空气栓塞B.静脉炎C.感染D.过敏反应E.脱水【答案】A、B、C、D【解析】静脉输液时常见的并发症包括空气栓塞、静脉炎、感染和过敏反应

3.患者女，28岁，产后出血，护士应采取哪些措施预防感染？（）（4分）A.保持会阴清洁B.定期更换卫生巾C.遵医嘱使用抗生素D.观察体温变化E.保持心情愉快【答案】A、B、C、D【解析】预防感染措施包括保持会阴清洁、定期更换卫生巾、遵医嘱使用抗生素和观察体温变化

4.患者男，65岁，高血压病史，护士在测量血压时应注意哪些事项？（）（4分）A.袖带松紧适宜B.血压计水平放置C.患者安静休息5分钟D.同一部位重复测量E.记录测量结果【答案】A、B、C、D、E【解析】测量血压时应注意袖带松紧适宜、血压计水平放置、患者安静休息5分钟、同一部位重复测量和记录测量结果

5.患者女，72岁，长期卧床，护士应采取哪些措施预防压疮？（）（4分）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.保持营养均衡E.按摩受压部位【答案】A、B、C、D、E【解析】预防压疮措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、保持营养均衡和按摩受压部位

三、填空题（每题2分，共8分）

1.护理评估的基本步骤包括______、______、______和______（4分）【答案】收集资料；整理资料；分析资料；得出结论

2.静脉输液时，应选择的穿刺部位包括______、______和______（4分）【答案】手背；前臂；手腕

四、判断题（每题2分，共10分）

1.患者女，28岁，产后出血，护士应立即通知医生（）（2分）【答案】（√）【解析】产后出血时，护士应立即通知医生，采取急救措施

2.患者男，65岁，高血压病史，护士在测量血压时，应选择合适的袖带尺寸（）（2分）【答案】（√）【解析】测量血压时，袖带尺寸应适合患者上臂周径，一般成人选择14-16cm的袖带

3.患者女，72岁，长期卧床，护士应预防压疮的重点部位是骶尾部（）（2分）【答案】（√）【解析】骶尾部是长期卧床患者压疮的好发部位，应重点预防

4.患者男，45岁，糖尿病史，护士在指导患者注射胰岛素时，应告知其正确的注射部位是腹部（）（2分）【答案】（√）【解析】腹部是注射胰岛素的最佳部位，吸收稳定

5.患者女，50岁，因肺炎住院，护士在吸痰时，应保持的负压吸痰压力是100-150mmHg（）（2分）【答案】（√）【解析】吸痰时负压吸痰压力应保持在100-150mmHg

五、简答题（每题3分，共9分）

1.简述护理评估的基本步骤（3分）【答案】护理评估的基本步骤包括收集资料、整理资料、分析资料和得出结论

2.简述静脉输液时常见的并发症及其预防措施（3分）【答案】静脉输液时常见的并发症包括空气栓塞、静脉炎、感染和过敏反应预防措施包括选择合适的穿刺部位、保持无菌操作、控制输液速度和观察患者反应

3.简述预防压疮的护理措施（3分）【答案】预防压疮的护理措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、保持营养均衡和按摩受压部位

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者女，65岁，因心力衰竭住院，护士在护理过程中应注意哪些事项？（10分）【答案】在护理心力衰竭患者时，护士应注意以下事项

（1）监测生命体征，如心率、血压、呼吸和氧饱和度

（2）控制液体入量，遵医嘱给予利尿剂

（3）给予吸氧，保持呼吸道通畅

（4）观察患者的心率和心律，及时发现心律失常

（5）指导患者休息和活动，避免过度劳累

（6）进行健康教育，指导患者饮食和用药

（7）观察患者的心衰症状，如水肿、呼吸困难等，及时报告医生

（8）保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮

（9）关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰

（10）做好出院指导，帮助患者回家后继续康复

2.患者男，45岁，因糖尿病住院，护士在护理过程中应注意哪些事项？（10分）【答案】在护理糖尿病患者时，护士应注意以下事项

（1）监测血糖，定期检测血糖水平

（2）指导患者饮食，控制碳水化合物摄入

（3）指导患者运动，保持适当的活动量

（4）指导患者注射胰岛素，掌握正确的注射方法和部位

（5）观察患者有无低血糖症状，及时处理

（6）进行健康教育，指导患者自我管理血糖

（7）观察患者有无糖尿病并发症，如足部溃疡、视网膜病变等，及时报告医生

（8）保持患者皮肤清洁干燥，预防感染

（9）关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰

（10）做好出院指导，帮助患者回家后继续康复

七、综合应用题（每题25分，共25分）

1.患者女，72岁，因长期卧床导致压疮，护士应采取哪些措施预防和处理压疮？（25分）【答案】患者女，72岁，因长期卧床导致压疮，护士应采取以下措施预防和处理压疮

（1）预防和处理压疮的措施包括-定时翻身，一般每2小时翻身一次，避免长时间受压-保持皮肤清洁干燥，使用温水清洗皮肤，保持干燥-使用减压床垫，如气垫床、水垫床等，减少局部压力-保持营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合-按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮-使用预防性敷料，如泡沫敷料、减压敷料等，保护皮肤

（2）处理压疮的措施包括-清洁伤口，使用生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织-使用抗生素，预防感染-使用促进伤口愈合的敷料，如敷料、生长因子等-定期更换敷料，保持伤口清洁干燥-观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案-进行健康教育，指导患者家属如何预防和处理压疮完整标准答案

一、单选题

1.C

2.A

3.A

4.C

5.A

6.A

7.B

8.B

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.收集资料；整理资料；分析资料；得出结论

2.手背；前臂；手腕

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.护理评估的基本步骤包括收集资料、整理资料、分析资料和得出结论

2.静脉输液时常见的并发症包括空气栓塞、静脉炎、感染和过敏反应预防措施包括选择合适的穿刺部位、保持无菌操作、控制输液速度和观察患者反应

3.预防压疮的护理措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、保持营养均衡和按摩受压部位

六、分析题

1.在护理心力衰竭患者时，护士应注意以下事项-监测生命体征，如心率、血压、呼吸和氧饱和度-控制液体入量，遵医嘱给予利尿剂-给予吸氧，保持呼吸道通畅-观察患者的心率和心律，及时发现心律失常-指导患者休息和活动，避免过度劳累-进行健康教育，指导患者饮食和用药-观察患者的心衰症状，如水肿、呼吸困难等，及时报告医生-保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮-关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰-做好出院指导，帮助患者回家后继续康复

2.在护理糖尿病患者时，护士应注意以下事项-监测血糖，定期检测血糖水平-指导患者饮食，控制碳水化合物摄入-指导患者运动，保持适当的活动量-指导患者注射胰岛素，掌握正确的注射方法和部位-观察患者有无低血糖症状，及时处理-进行健康教育，指导患者自我管理血糖-观察患者有无糖尿病并发症，如足部溃疡、视网膜病变等，及时报告医生-保持患者皮肤清洁干燥，预防感染-关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰-做好出院指导，帮助患者回家后继续康复

七、综合应用题患者女，72岁，因长期卧床导致压疮，护士应采取以下措施预防和处理压疮

（1）预防和处理压疮的措施包括-定时翻身，一般每2小时翻身一次，避免长时间受压-保持皮肤清洁干燥，使用温水清洗皮肤，保持干燥-使用减压床垫，如气垫床、水垫床等，减少局部压力-保持营养均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合-按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮-使用预防性敷料，如泡沫敷料、减压敷料等，保护皮肤

（2）处理压疮的措施包括-清洁伤口，使用生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织-使用抗生素，预防感染-使用促进伤口愈合的敷料，如敷料、生长因子等-定期更换敷料，保持伤口清洁干燥-观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案-进行健康教育，指导患者家属如何预防和处理压疮。