护理文书综合试题及答案6

护理文书综合试题及答案6

一、单选题（每题2分，共20分）

1.护理记录中，描述患者主诉时应使用（）（2分）A.专业术语B.医学术语C.患者自述语言D.缩写【答案】C【解析】护理记录应尽可能使用患者自述语言，保持记录的真实性和客观性

2.以下哪种情况不属于护理文书的法律作用？（）（2分）A.法律依据B.医疗质量评价C.医疗纠纷处理D.患者隐私保护【答案】B【解析】护理文书的法律作用主要体现在法律依据、医疗纠纷处理和患者隐私保护等方面，而医疗质量评价属于行政管理范畴

3.护理交班记录中，描述病情变化时应遵循的原则是（）（2分）A.详细记录所有细节B.突出重点变化C.使用专业术语D.避免主观判断【答案】B【解析】护理交班记录应突出病情变化中的重点内容，便于接班护士快速了解患者情况

4.护理记录中，关于患者用药记录的描述，以下正确的是（）（2分）A.仅记录药物名称B.记录药物名称、剂量、用法、时间C.记录药物名称和剂量D.记录药物名称和用法【答案】B【解析】护理记录中关于患者用药的记录应包括药物名称、剂量、用法、时间等信息，确保用药记录的完整性

5.护理记录中，描述患者生命体征时应使用（）（2分）A.具体数值B.定性描述C.专业术语D.缩写【答案】A【解析】护理记录中描述患者生命体征时应使用具体数值，确保记录的准确性和客观性

6.护理记录中，关于患者饮食记录的描述，以下正确的是（）（2分）A.仅记录饮食种类B.记录饮食种类、量、时间C.记录饮食种类和量D.记录饮食种类和是否满意【答案】B【解析】护理记录中关于患者饮食的记录应包括饮食种类、量、时间等信息，确保饮食记录的完整性

7.护理记录中，描述患者心理状态时应使用（）（2分）A.专业术语B.医学术语C.患者自述语言D.缩写【答案】C【解析】护理记录中描述患者心理状态时应尽可能使用患者自述语言，保持记录的真实性和客观性

8.护理交班记录中，描述患者治疗情况时应遵循的原则是（）（2分）A.详细记录所有细节B.突出重点变化C.使用专业术语D.避免主观判断【答案】B【解析】护理交班记录应突出患者治疗情况中的重点变化，便于接班护士快速了解患者情况

9.护理记录中，关于患者排泄记录的描述，以下正确的是（）（2分）A.仅记录排泄种类B.记录排泄种类、量、时间C.记录排泄种类和量D.记录排泄种类和是否满意【答案】B【解析】护理记录中关于患者排泄的记录应包括排泄种类、量、时间等信息，确保排泄记录的完整性

10.护理记录中，描述患者活动能力时应使用（）（2分）A.具体数值B.定性描述C.专业术语D.缩写【答案】B【解析】护理记录中描述患者活动能力时应使用定性描述，确保记录的准确性和客观性

二、多选题（每题4分，共20分）

1.护理文书的作用包括（）（4分）A.法律依据B.医疗质量评价C.医疗纠纷处理D.患者隐私保护E.护理计划执行【答案】A、C、D【解析】护理文书的作用主要体现在法律依据、医疗纠纷处理和患者隐私保护等方面，而医疗质量评价和护理计划执行属于行政管理范畴

2.护理记录中，关于患者用药记录的描述，以下正确的是（）（4分）A.仅记录药物名称B.记录药物名称、剂量、用法、时间C.记录药物名称和剂量D.记录药物名称和用法【答案】B【解析】护理记录中关于患者用药的记录应包括药物名称、剂量、用法、时间等信息，确保用药记录的完整性

3.护理交班记录中，描述病情变化时应遵循的原则是（）（4分）A.详细记录所有细节B.突出重点变化C.使用专业术语D.避免主观判断【答案】B、D【解析】护理交班记录应突出病情变化中的重点内容，并避免主观判断，便于接班护士快速了解患者情况

4.护理记录中，描述患者心理状态时应使用（）（4分）A.专业术语B.医学术语C.患者自述语言D.缩写【答案】C【解析】护理记录中描述患者心理状态时应尽可能使用患者自述语言，保持记录的真实性和客观性

5.护理记录中，关于患者排泄记录的描述，以下正确的是（）（4分）A.仅记录排泄种类B.记录排泄种类、量、时间C.记录排泄种类和量D.记录排泄种类和是否满意【答案】B【解析】护理记录中关于患者排泄的记录应包括排泄种类、量、时间等信息，确保排泄记录的完整性

三、填空题（每题4分，共20分）

1.护理记录应遵循______、______和______的原则【答案】客观性；真实性；完整性（4分）

2.护理交班记录中，描述病情变化时应遵循______原则【答案】突出重点（4分）

3.护理记录中，关于患者用药记录的描述，应包括______、______、______和______【答案】药物名称；剂量；用法；时间（4分）

4.护理记录中，描述患者心理状态时应使用______【答案】患者自述语言（4分）

5.护理记录中，关于患者排泄记录的描述，应包括______、______和______【答案】排泄种类；量；时间（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.护理记录中，描述患者主诉时应使用专业术语（）（2分）【答案】（×）【解析】护理记录中描述患者主诉时应尽可能使用患者自述语言，保持记录的真实性和客观性

2.护理交班记录中，描述病情变化时应详细记录所有细节（）（2分）【答案】（×）【解析】护理交班记录应突出病情变化中的重点内容，便于接班护士快速了解患者情况

3.护理记录中，关于患者用药记录的描述，仅记录药物名称即可（）（2分）【答案】（×）【解析】护理记录中关于患者用药的记录应包括药物名称、剂量、用法、时间等信息，确保用药记录的完整性

4.护理记录中，描述患者心理状态时应使用定性描述（）（2分）【答案】（×）【解析】护理记录中描述患者心理状态时应尽可能使用患者自述语言，保持记录的真实性和客观性

5.护理记录中，关于患者排泄记录的描述，仅记录排泄种类即可（）（2分）【答案】（×）【解析】护理记录中关于患者排泄的记录应包括排泄种类、量、时间等信息，确保排泄记录的完整性

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述护理文书的法律作用【答案】护理文书的法律作用主要体现在法律依据、医疗纠纷处理和患者隐私保护等方面护理文书是医疗过程中的重要记录，可以作为法律依据处理医疗纠纷，同时保护患者的隐私

2.简述护理交班记录中描述病情变化时应遵循的原则【答案】护理交班记录中描述病情变化时应遵循突出重点变化的原则，便于接班护士快速了解患者情况，及时采取相应的护理措施

3.简述护理记录中描述患者用药记录时应遵循的原则【答案】护理记录中描述患者用药记录时应遵循完整性原则，记录应包括药物名称、剂量、用法、时间等信息，确保用药记录的完整性

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析护理记录中描述患者心理状态时应遵循的原则，并举例说明【答案】护理记录中描述患者心理状态时应遵循真实性原则，尽可能使用患者自述语言，保持记录的真实性和客观性例如，患者表示我很担心自己的病情，这种记录方式能够真实反映患者心理状态

2.分析护理记录中描述患者排泄记录时应遵循的原则，并举例说明【答案】护理记录中描述患者排泄记录时应遵循完整性原则，记录应包括排泄种类、量、时间等信息，确保排泄记录的完整性例如，记录患者今日大便2次，每次约200克，呈黄色软便，这种记录方式能够完整反映患者排泄情况

七、综合应用题（每题25分，共25分）

1.某患者因高血压入院治疗，护理记录中需要记录哪些内容？请详细说明并举例【答案】护理记录中需要记录的内容包括患者基本信息、主诉、病情变化、治疗情况、用药记录、饮食记录、排泄记录、心理状态、活动能力等例如，记录患者基本信息患者，男，58岁，因高血压入院，主诉头痛、头晕，病情变化血压波动较大，治疗情况遵医嘱给予降压药，用药记录今日口服硝苯地平片10mg，每日2次，饮食记录今日进食普通饮食，量可，排泄记录今日大便2次，每次约200克，呈黄色软便，心理状态患者表示对治疗有信心，活动能力患者可自行行走，但需缓慢---标准答案

一、单选题

1.C

2.B

3.B

4.B

5.A

6.B

7.C

8.B

9.B

10.B

二、多选题

1.A、C、D

2.B

3.B、D

4.C

5.B

三、填空题

1.客观性；真实性；完整性

2.突出重点

3.药物名称；剂量；用法；时间

4.患者自述语言

5.排泄种类；量；时间

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.护理文书的法律作用主要体现在法律依据、医疗纠纷处理和患者隐私保护等方面护理文书是医疗过程中的重要记录，可以作为法律依据处理医疗纠纷，同时保护患者的隐私

2.护理交班记录中描述病情变化时应遵循突出重点变化的原则，便于接班护士快速了解患者情况，及时采取相应的护理措施

3.护理记录中描述患者用药记录时应遵循完整性原则，记录应包括药物名称、剂量、用法、时间等信息，确保用药记录的完整性

六、分析题

1.护理记录中描述患者心理状态时应遵循真实性原则，尽可能使用患者自述语言，保持记录的真实性和客观性例如，患者表示我很担心自己的病情，这种记录方式能够真实反映患者心理状态

2.护理记录中描述患者排泄记录时应遵循完整性原则，记录应包括排泄种类、量、时间等信息，确保排泄记录的完整性例如，记录患者今日大便2次，每次约200克，呈黄色软便，这种记录方式能够完整反映患者排泄情况

七、综合应用题

1.护理记录中需要记录的内容包括患者基本信息、主诉、病情变化、治疗情况、用药记录、饮食记录、排泄记录、心理状态、活动能力等例如，记录患者基本信息患者，男，58岁，因高血压入院，主诉头痛、头晕，病情变化血压波动较大，治疗情况遵医嘱给予降压药，用药记录今日口服硝苯地平片10mg，每日2次，饮食记录今日进食普通饮食，量可，排泄记录今日大便2次，每次约200克，呈黄色软便，心理状态患者表示对治疗有信心，活动能力患者可自行行走，但需缓慢。