护理记录单常见试题及参考答案

护理记录单常见试题及参考答案

一、单选题

1.护理记录单中，记录体温的符号是（）（1分）A.❤B.❤❤C.❤❤❤D.❤❤❤❤【答案】D【解析】体温记录符号为❤❤❤❤代表40℃

2.患者女，50岁，因急性阑尾炎入院，护理记录单中护理诊断栏应记录（）（2分）A.急性阑尾炎B.发热C.疼痛D.潜在并发症【答案】C【解析】护理诊断是指对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的判断，疼痛是护理诊断

3.护理记录单中，记录24小时出入量应在（）栏内完成（1分）A.生命体征B.饮食C.排泄D.其他【答案】C【解析】24小时出入量属于排泄记录范畴

4.患者男，65岁，长期卧床，护理记录单中应重点记录（）（2分）A.体温变化B.皮肤完整性C.饮食情况D.睡眠情况【答案】B【解析】长期卧床患者易发生压疮，需重点记录皮肤完整性

5.护理记录单中，记录患者自行活动能力应在（）栏内完成（1分）A.生命体征B.活动与运动C.饮食D.排泄【答案】B【解析】活动与运动栏记录患者活动能力情况

6.患者女，28岁，产后3天，护理记录单中生命体征栏应记录（）（2分）A.血压B.脉搏C.呼吸D.以上都是【答案】D【解析】生命体征包括血压、脉搏、呼吸

7.护理记录单中，记录患者情绪状态应在（）栏内完成（1分）A.生命体征B.心理状态C.饮食D.排泄【答案】B【解析】心理状态栏记录患者情绪变化

8.患者男，72岁，糖尿病史，护理记录单中应重点记录（）（2分）A.血糖B.血压C.饮食D.体重【答案】A【解析】糖尿病患者需重点监测血糖变化

9.护理记录单中，记录患者用药情况应在（）栏内完成（1分）A.用药B.治疗C.饮食D.排泄【答案】A【解析】用药栏记录患者用药情况

10.患者女，40岁，因高血压入院，护理记录单中护理措施栏应记录（）（2分）A.休息B.饮食C.用药D.以上都是【答案】D【解析】高血压患者需休息、饮食、用药等多方面护理措施

二、多选题（每题4分，共20分）

1.护理记录单中应记录哪些内容？（）A.生命体征B.饮食C.排泄D.用药E.心理状态【答案】A、B、C、D、E【解析】护理记录单应全面记录患者生命体征、饮食、排泄、用药及心理状态等内容

2.护理记录单中，哪些属于客观记录内容？（）A.患者主诉B.体温C.脉搏D.呼吸E.患者情绪【答案】B、C、D【解析】客观记录内容包括体温、脉搏、呼吸等可测量数据

3.护理记录单中，哪些属于主观记录内容？（）A.患者主诉B.疼痛程度C.血压D.饮食E.睡眠情况【答案】A、B、D、E【解析】主观记录内容包括患者主诉、疼痛程度、饮食、睡眠情况等

4.护理记录单中，记录患者活动能力时应记录哪些内容？（）A.活动范围B.协助程度C.持续时间D.活动方式E.有无不适【答案】A、B、C、D、E【解析】记录患者活动能力时应全面记录活动范围、协助程度、持续时间、活动方式及有无不适

5.护理记录单中，记录患者用药情况时应记录哪些内容？（）A.药物名称B.剂量C.用法D.时间E.效果【答案】A、B、C、D、E【解析】记录患者用药情况时应全面记录药物名称、剂量、用法、时间及效果

三、填空题

1.护理记录单应记录患者______、______、______和______四个方面的内容【答案】生命体征；饮食；排泄；用药（4分）

2.护理记录单中，记录患者疼痛程度应使用______、______、______、______四个等级【答案】无痛；轻微痛；中度痛；剧烈痛（4分）

3.护理记录单中，记录患者活动能力应记录______、______、______和______【答案】活动范围；协助程度；持续时间；活动方式（4分）

四、判断题

1.护理记录单中，所有内容均由患者本人记录（）（2分）【答案】（×）【解析】护理记录单应由医护人员记录，患者本人不记录

2.护理记录单中，记录患者用药情况时应记录药物名称、剂量、用法、时间及效果（）（2分）【答案】（√）【解析】记录患者用药情况时应全面记录药物名称、剂量、用法、时间及效果

3.护理记录单中，记录患者心理状态时应记录患者情绪变化及应对方式（）（2分）【答案】（√）【解析】记录患者心理状态时应记录患者情绪变化及应对方式

4.护理记录单中，记录患者活动能力时应记录活动范围、协助程度、持续时间、活动方式及有无不适（）（2分）【答案】（√）【解析】记录患者活动能力时应全面记录活动范围、协助程度、持续时间、活动方式及有无不适

5.护理记录单中，所有内容均需当日完成记录（）（2分）【答案】（×）【解析】护理记录单应在当日完成记录，特殊情况可延续记录

五、简答题

1.简述护理记录单的意义（2分）【答案】护理记录单是记录患者病情变化、治疗措施、护理措施及效果的重要工具，为医疗决策提供依据，也是医疗法律文件【解析】护理记录单具有记录、沟通、决策、法律等多重意义

2.简述护理记录单的记录原则（2分）【答案】客观真实、及时准确、完整系统、清晰规范【解析】护理记录单的记录原则包括客观真实、及时准确、完整系统、清晰规范

3.简述护理记录单的记录要求（2分）【答案】使用医学术语、书写工整、避免涂改、及时签名【解析】护理记录单的记录要求包括使用医学术语、书写工整、避免涂改、及时签名

六、分析题

1.分析护理记录单中记录患者疼痛程度的意义（10分）【答案】护理记录单中记录患者疼痛程度具有重要意义

（1）评估患者病情变化

（2）指导治疗措施

（3）判断治疗效果

（4）评估护理效果

（5）为医疗决策提供依据

（6）法律保障【解析】记录患者疼痛程度有助于全面评估患者病情，指导治疗措施，判断治疗效果，评估护理效果，为医疗决策提供依据，也是医疗法律文件的重要依据

七、综合应用题

1.患者女，50岁，因急性阑尾炎入院，请设计护理记录单记录内容（25分）【答案】护理记录单记录内容如下

（1）生命体征体温、脉搏、呼吸、血压

（2）疼痛程度疼痛等级、部位、性质

（3）饮食摄入量、种类

（4）排泄尿量、大便次数、性状

（5）用药药物名称、剂量、用法、时间、效果

（6）活动能力活动范围、协助程度、持续时间、活动方式、有无不适

（7）心理状态情绪变化、应对方式【解析】护理记录单应全面记录患者生命体征、疼痛程度、饮食、排泄、用药、活动能力及心理状态等内容，为医疗决策提供依据。