探秘溶血反应试题及对应答案

探秘溶血反应试题及对应答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.溶血反应中最关键的因素是（）A.温度变化B.电解质紊乱C.抗体与红细胞抗原结合D.补体激活【答案】C【解析】溶血反应的核心机制是抗体与红细胞表面抗原结合，引发红细胞破坏

2.在ABO血型系统中，抗体天然存在的是（）A.A型血B.B型血C.O型血D.AB型血【答案】C【解析】O型血血浆中含有抗A和抗B抗体，为天然抗体

3.输血前进行交叉配血试验的主要目的是（）A.检测血型B.检测传染病C.确保血型兼容性D.检测Rh因子【答案】C【解析】交叉配血验证供血者血液与受血者血液的兼容性，防止溶血

4.急性溶血反应的临床表现不包括（）A.发热寒战B.黄疸尿C.血红蛋白尿D.皮肤潮红【答案】D【解析】急性溶血常表现为发热、黄疸、血红蛋白尿，但不会出现皮肤潮红

5.溶血反应中，补体C3a的主要作用是（）A.激活中性粒细胞B.促进血管通透性C.直接破坏红细胞D.增强抗体活性【答案】B【解析】C3a是过敏毒素，增加血管通透性，加剧组织损伤

6.新生儿溶血病的主要病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.地中海贫血D.自身免疫性溶血【答案】B【解析】Rh血型不合是新生儿溶血病最常见病因，尤其母亲Rh阴性

7.治疗溶血性贫血时，首选的药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.静脉注射免疫球蛋白【答案】A【解析】糖皮质激素能有效抑制自身抗体产生，缓解溶血

8.关于迟发性溶血反应，描述正确的是（）A.输血后立即发生B.仅见于ABO血型不合C.通常与感染有关D.不需要特殊处理【答案】C【解析】迟发性溶血常由输血后感染诱发，可在输血后7-14天出现

9.在输血过程中，发现受血者出现荨麻疹和呼吸困难，可能发生了（）A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染D.空气栓塞【答案】A【解析】荨麻疹和呼吸困难是典型的过敏反应症状

10.关于红细胞抗体，下列说法错误的是（）A.天然抗体以IgM为主B.免疫抗体以IgG为主C.天然抗体无补体结合能力D.免疫抗体可引起急性溶血【答案】C【解析】天然抗体（如O型血抗A/B）可结合补体，引发补体依赖性溶血【答案】A【解析】天然抗体以IgM为主，分子量大，仅存在于血清中【答案】C【解析】天然抗体（如O型血抗A/B）可结合补体，引发补体依赖性溶血

二、多选题（每题4分，共20分）

1.溶血反应的病理生理机制包括（）A.抗体与红细胞抗原结合B.补体系统激活C.红细胞膜破坏D.血红蛋白释放E.血管内皮损伤【答案】A、B、C、D【解析】溶血机制涉及抗体结合、补体激活、细胞膜破坏及血红蛋白释放，血管内皮损伤是继发性改变

2.输血前必须检测的项目有（）A.血常规B.肝肾功能C.血型鉴定D.传染病筛查E.交叉配血【答案】C、D、E【解析】血型鉴定、传染病筛查和交叉配血是输血前必需项目，血常规和肝肾功能为辅助检查

3.急性溶血反应的临床处理措施包括（）A.立即停止输血B.静脉注射糖皮质激素C.碱化尿液D.输注新鲜冰冻血浆E.血液透析【答案】A、B、C、D、E【解析】急性溶血需立即停止输血，并采取抗炎、护肾、纠正凝血等综合措施

4.新生儿溶血病的诊断依据有（）A.母亲Rh阴性B.胎儿水肿C.黄疸进行性加重D.脐带血胆红素升高E.抗体筛查阳性【答案】A、B、C、D、E【解析】新生儿溶血病需结合母亲血型、胎儿表现、实验室检查综合诊断

5.关于输血反应，下列说法正确的有（）A.过敏反应可表现为荨麻疹B.溶血反应可导致急性肾衰竭C.细菌污染常引起发热寒战D.迟发性溶血需回顾输血记录E.输血前需确认受血者身份【答案】A、B、C、D、E【解析】过敏反应、溶血反应、细菌污染等均有典型表现，迟发性溶血需追溯原因，输血前必须核对身份

三、填空题（每题2分，共16分）

1.溶血反应按发生时间可分为______和______两种类型【答案】急性；迟发性

2.在ABO血型系统中，天然抗体是指______血型者血清中的抗A和抗B抗体【答案】O型

3.溶血反应中，补体C5a的主要作用是______【答案】趋化中性粒细胞

4.新生儿溶血病最常用的治疗方法是______【答案】换血疗法

5.输血前进行交叉配血试验，主侧和次侧均需阴性结果才能保证安全

6.溶血反应导致黄疸的原因是______【答案】血红蛋白分解产生胆红素

7.迟发性溶血反应通常发生在输血后______内【答案】7-14天

8.预防新生儿溶血病的关键措施是______【答案】Rh阴性母亲注射免疫球蛋白

四、判断题（每题2分，共10分）

1.所有血型不合都会导致溶血反应（）【答案】（×）【解析】只有当供血者抗体与受血者红细胞反应时才会发生溶血

2.溶血反应中，血红蛋白尿呈酱油色（）【答案】（√）【解析】血红蛋白在酸性尿液中变性，呈酱油色

3.新生儿溶血病仅发生在Rh血型不合的情况下（）【答案】（×）【解析】ABO血型不合也可导致新生儿溶血

4.输血过程中出现荨麻疹，可能是发生了过敏反应（）【答案】（√）【解析】荨麻疹是过敏反应的典型表现

5.所有溶血反应都需要进行血液透析治疗（）【答案】（×）【解析】仅严重溶血导致急性肾衰竭时才需透析

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述急性溶血反应的临床表现【答案】急性溶血反应表现为突发寒战、高热、腰背痛、呼吸困难、黄疸、血红蛋白尿（尿色酱油样）、严重者出现休克和急性肾衰竭

2.如何预防输血引起的溶血反应？【答案】预防措施包括严格血型鉴定和交叉配血、核对受血者身份、控制输血速度、选择相容血液、注意血液保存条件

3.新生儿溶血病的病理机制是什么？【答案】病理机制是Rh或ABO血型不合时，母体产生抗体通过胎盘进入胎儿循环，攻击胎儿红细胞，导致溶血

六、分析题（每题12分，共24分）

1.某患者因车祸入院，需紧急输血医嘱输注O型血，输注10分钟后患者出现寒战、发热、呼吸困难，尿呈酱油色请分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因O型血虽万能，但其抗A、抗B抗体可能引发溶血反应，特别是当患者非O型血时患者出现典型溶血表现（发热、寒战、血红蛋白尿），提示发生了急性溶血反应处理措施立即停止输血，肌注肾上腺素抗过敏；静脉注射糖皮质激素抗炎；碱化尿液（碳酸氢钠）防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；监测肾功能，必要时血液透析；补充血容量纠正休克；查找原因调整输血方案

2.某Rh阴性母亲因难产需输血，产后出现黄疸、胎儿水肿请分析诊断思路及治疗原则【答案】诊断思路首先确认母亲Rh阴性，检测母体是否存在抗Rh抗体（IgG）；检测胎儿血胆红素水平、血红蛋白；必要时进行脐带血抗体检测结合临床表现（黄疸、水肿），高度怀疑新生儿溶血病治疗原则立即给新生儿换血疗法，清除体内抗体和致敏红细胞；光疗降低胆红素水平；必要时输注免疫球蛋白保护胎儿红细胞；监测胆红素和血红蛋白水平，预防并发症【答案】A、B、C、D、E。