核心小儿透析试题及答案讲解

核心小儿透析试题及答案讲解

一、单选题

1.儿童血液透析中，透析液温度一般设定在（）（1分）A.35℃B.36℃-37℃C.38℃D.39℃【答案】B【解析】儿童血液透析中，透析液温度应接近正常体温，一般设定在36℃-37℃

2.对于儿童透析患者，超滤率通常控制在（）（1分）A.

0.5-1ml/kg/hB.1-2ml/kg/hC.2-3ml/kg/hD.3-4ml/h【答案】B【解析】儿童透析患者的超滤率应较低，一般控制在1-2ml/kg/h，以减少对儿童体液平衡的影响

3.儿童血液透析中，抗凝剂的选择通常考虑（）（2分）A.患者年龄B.血小板计数C.凝血功能D.以上都是【答案】D【解析】儿童血液透析中，抗凝剂的选择需要综合考虑患者年龄、血小板计数和凝血功能等因素

4.儿童血液透析中，透析膜的材质通常选择（）（1分）A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚甲基丙烯酸甲酯膜D.以上都是【答案】D【解析】儿童血液透析中，透析膜的材质选择多样，包括聚砜膜、聚丙烯膜和聚甲基丙烯酸甲酯膜等，需根据患者具体情况选择

5.儿童血液透析中，透析液的电解质浓度通常（）（1分）A.高于血浆B.低于血浆C.等于血浆D.根据患者情况调整【答案】D【解析】儿童血液透析中，透析液的电解质浓度需要根据患者具体情况调整，以维持电解质平衡

6.儿童血液透析中，透析机报警提示空气进入，应立即（）（2分）A.暂停透析B.检查管路C.调整抗凝剂D.以上都是【答案】D【解析】儿童血液透析中，透析机报警提示空气进入时，应立即暂停透析、检查管路并调整抗凝剂

7.儿童血液透析中，透析时间通常为（）（1分）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-10小时【答案】A【解析】儿童血液透析时间通常较短，一般为2-4小时，以减少对儿童的影响

8.儿童血液透析中，透析中低血压的预防措施包括（）（2分）A.适当超滤B.补充液体C.使用升压药物D.以上都是【答案】D【解析】儿童血液透析中，透析中低血压的预防措施包括适当超滤、补充液体和使用升压药物

9.儿童血液透析中，透析中高钾血症的预防措施包括（）（2分）A.控制饮食B.使用阳离子交换树脂C.补充胰岛素D.以上都是【答案】D【解析】儿童血液透析中，透析中高钾血症的预防措施包括控制饮食、使用阳离子交换树脂和补充胰岛素

10.儿童血液透析中，透析中肌肉痉挛的预防措施包括（）（2分）A.适当补充电解质B.调整透析液温度C.使用肌肉松弛剂D.以上都是【答案】D【解析】儿童血液透析中，透析中肌肉痉挛的预防措施包括适当补充电解质、调整透析液温度和使用肌肉松弛剂

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是儿童血液透析的适应症？（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾小球肾炎D.多囊肾【答案】A、B、D【解析】儿童血液透析的适应症包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭和多囊肾，肾小球肾炎一般不需要透析治疗

2.以下哪些是儿童血液透析的并发症？（）A.透析中低血压B.透析中高钾血症C.透析中肌肉痉挛D.透析中空气栓塞【答案】A、B、C、D【解析】儿童血液透析的并发症包括透析中低血压、透析中高钾血症、透析中肌肉痉挛和透析中空气栓塞

3.以下哪些是儿童血液透析的注意事项？（）A.透析前准备B.透析中监测C.透析后护理D.透析参数调整【答案】A、B、C、D【解析】儿童血液透析的注意事项包括透析前准备、透析中监测、透析后护理和透析参数调整

4.以下哪些是儿童血液透析的透析液成分？（）A.电解质B.缓冲剂C.葡萄糖D.抗凝剂【答案】A、B、C【解析】儿童血液透析的透析液成分包括电解质、缓冲剂和葡萄糖，抗凝剂一般不直接加入透析液

5.以下哪些是儿童血液透析的透析膜材质？（）A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚甲基丙烯酸甲酯膜D.纤维素膜【答案】A、B、C【解析】儿童血液透析的透析膜材质包括聚砜膜、聚丙烯膜和聚甲基丙烯酸甲酯膜，一般不使用纤维素膜

三、填空题

1.儿童血液透析中，透析液的温度应控制在______℃-______℃，以接近正常体温【答案】36；37（4分）

2.儿童血液透析中，超滤率通常控制在______ml/kg/h，以减少对儿童体液平衡的影响【答案】1-2（4分）

3.儿童血液透析中，抗凝剂的选择需要综合考虑______、______和______等因素【答案】患者年龄；血小板计数；凝血功能（4分）

4.儿童血液透析中，透析膜的材质选择多样，包括______膜、______膜和______膜等【答案】聚砜；聚丙烯；聚甲基丙烯酸甲酯（4分）

5.儿童血液透析中，透析液的电解质浓度需要根据______具体情况调整，以维持电解质平衡【答案】患者（4分）

四、判断题

1.儿童血液透析中，透析液温度可以高于正常体温（）（2分）【答案】（×）【解析】儿童血液透析中，透析液温度应接近正常体温，不宜高于正常体温

2.儿童血液透析中，超滤率可以高于成人（）（2分）【答案】（×）【解析】儿童血液透析中，超滤率应低于成人，以减少对儿童体液平衡的影响

3.儿童血液透析中，抗凝剂的选择可以随意（）（2分）【答案】（×）【解析】儿童血液透析中，抗凝剂的选择需要综合考虑患者年龄、血小板计数和凝血功能等因素，不宜随意选择

4.儿童血液透析中，透析膜的材质选择单一（）（2分）【答案】（×）【解析】儿童血液透析中，透析膜的材质选择多样，包括聚砜膜、聚丙烯膜和聚甲基丙烯酸甲酯膜等，应根据患者具体情况选择

5.儿童血液透析中，透析液的电解质浓度可以固定不变（）（2分）【答案】（×）【解析】儿童血液透析中，透析液的电解质浓度需要根据患者具体情况调整，以维持电解质平衡，不宜固定不变

五、简答题

1.简述儿童血液透析的适应症【答案】儿童血液透析的适应症包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭和多囊肾急性肾衰竭通常是由于各种原因导致的急性肾损伤，需要紧急透析治疗；慢性肾衰竭是肾脏功能的逐渐丧失，需要长期透析治疗；多囊肾是一种遗传性疾病，患者肾脏内形成多个囊肿，需要透析治疗以维持生命【解析】儿童血液透析的适应症主要针对肾衰竭患者，包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭和多囊肾急性肾衰竭需要紧急透析治疗以维持生命；慢性肾衰竭需要长期透析治疗以维持肾脏功能；多囊肾患者需要透析治疗以减轻囊肿对肾脏的压迫，延缓疾病进展

2.简述儿童血液透析的并发症及其预防措施【答案】儿童血液透析的并发症包括透析中低血压、透析中高钾血症、透析中肌肉痉挛和透析中空气栓塞透析中低血压的预防措施包括适当超滤、补充液体和使用升压药物；透析中高钾血症的预防措施包括控制饮食、使用阳离子交换树脂和补充胰岛素；透析中肌肉痉挛的预防措施包括适当补充电解质、调整透析液温度和使用肌肉松弛剂；透析中空气栓塞的预防措施包括检查管路、避免空气进入血液【解析】儿童血液透析的并发症多样，包括透析中低血压、透析中高钾血症、透析中肌肉痉挛和透析中空气栓塞透析中低血压是由于透析过程中体液丢失过多导致的，预防措施包括适当超滤、补充液体和使用升压药物；透析中高钾血症是由于肾脏排钾能力下降导致的，预防措施包括控制饮食、使用阳离子交换树脂和补充胰岛素；透析中肌肉痉挛是由于电解质紊乱导致的，预防措施包括适当补充电解质、调整透析液温度和使用肌肉松弛剂；透析中空气栓塞是由于血液透析过程中空气进入血液导致的，预防措施包括检查管路、避免空气进入血液

3.简述儿童血液透析的注意事项【答案】儿童血液透析的注意事项包括透析前准备、透析中监测、透析后护理和透析参数调整透析前准备包括患者教育、透析设备准备和透析参数设置；透析中监测包括生命体征监测、血液透析参数监测和并发症监测；透析后护理包括患者观察、透析设备清洁和透析记录；透析参数调整包括根据患者情况调整透析液成分、超滤率和抗凝剂等【解析】儿童血液透析的注意事项包括透析前准备、透析中监测、透析后护理和透析参数调整透析前准备是为了确保透析顺利进行，包括患者教育、透析设备准备和透析参数设置；透析中监测是为了及时发现并处理并发症，包括生命体征监测、血液透析参数监测和并发症监测；透析后护理是为了确保患者安全和透析效果，包括患者观察、透析设备清洁和透析记录；透析参数调整是为了根据患者情况优化透析效果，包括根据患者情况调整透析液成分、超滤率和抗凝剂等

六、分析题

1.分析儿童血液透析中低血压的原因及预防措施【答案】儿童血液透析中低血压的原因主要包括透析过程中体液丢失过多、血管扩张、药物影响等预防措施包括适当超滤、补充液体、使用升压药物、调整透析液成分和监测患者生命体征等适当超滤可以减少体液丢失，补充液体可以补充体液，使用升压药物可以提升血压，调整透析液成分可以减少血管扩张，监测患者生命体征可以及时发现并处理低血压【解析】儿童血液透析中低血压的原因主要包括透析过程中体液丢失过多、血管扩张、药物影响等体液丢失过多是由于透析过程中超滤导致的，血管扩张是由于透析液成分导致的，药物影响是由于抗凝剂等药物导致的预防措施包括适当超滤、补充液体、使用升压药物、调整透析液成分和监测患者生命体征等适当超滤可以减少体液丢失，补充液体可以补充体液，使用升压药物可以提升血压，调整透析液成分可以减少血管扩张，监测患者生命体征可以及时发现并处理低血压

2.分析儿童血液透析中高钾血症的原因及预防措施【答案】儿童血液透析中高钾血症的原因主要包括肾脏排钾能力下降、摄入过多钾盐、药物影响等预防措施包括控制饮食、使用阳离子交换树脂、补充胰岛素、监测患者血钾水平和调整透析参数等控制饮食可以减少钾盐摄入，使用阳离子交换树脂可以减少血钾，补充胰岛素可以促进钾进入细胞内，监测患者血钾水平可以及时发现并处理高钾血症，调整透析参数可以优化透析效果【解析】儿童血液透析中高钾血症的原因主要包括肾脏排钾能力下降、摄入过多钾盐、药物影响等肾脏排钾能力下降是由于肾脏功能下降导致的，摄入过多钾盐是由于饮食不当导致的，药物影响是由于抗凝剂等药物导致的预防措施包括控制饮食、使用阳离子交换树脂、补充胰岛素、监测患者血钾水平和调整透析参数等控制饮食可以减少钾盐摄入，使用阳离子交换树脂可以减少血钾，补充胰岛素可以促进钾进入细胞内，监测患者血钾水平可以及时发现并处理高钾血症，调整透析参数可以优化透析效果

七、综合应用题

1.某儿童血液透析患者，年龄为8岁，体重为20kg，透析前血压为90/60mmHg，血钾为

6.5mmol/L，透析液中电解质浓度为Na+135mmol/L，K+

2.5mmol/L，Ca2+

2.0mmol/L，Mg2+

1.5mmol/L请设计一份透析方案【答案】根据患者情况，透析方案设计如下

（1）透析时间2-4小时

（2）超滤率1-2ml/kg/h，即20-40ml/h

（3）抗凝剂肝素，剂量根据患者情况调整

（4）透析液成分Na+135mmol/L，K+

2.5mmol/L，Ca2+

2.0mmol/L，Mg2+

1.5mmol/L

（5）透析参数温度36℃-37℃，血流速度200-250ml/min，透析液流速500-700ml/min【解析】根据患者情况，透析方案设计如下

（1）透析时间2-4小时，儿童透析时间较短，一般为2-4小时

（2）超滤率1-2ml/kg/h，即20-40ml/h，儿童超滤率应较低，以减少对体液平衡的影响

（3）抗凝剂肝素，剂量根据患者情况调整，肝素是常用的抗凝剂，剂量需要根据患者情况调整

（4）透析液成分Na+135mmol/L，K+

2.5mmol/L，Ca2+

2.0mmol/L，Mg2+

1.5mmol/L，透析液成分需要根据患者情况调整，以维持电解质平衡

（5）透析参数温度36℃-37℃，血流速度200-250ml/min，透析液流速500-700ml/min，透析参数需要根据患者情况调整，以优化透析效果

八、标准答案

一、单选题

1.B

2.B

3.D

4.D

5.D

6.D

7.A

8.D

9.D

10.D

二、多选题

1.A、B、D

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D

4.A、B、C

5.A、B、C

三、填空题

1.36；

372.1-

23.患者年龄；血小板计数；凝血功能

4.聚砜；聚丙烯；聚甲基丙烯酸甲酯

5.患者

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.儿童血液透析的适应症包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭和多囊肾急性肾衰竭通常是由于各种原因导致的急性肾损伤，需要紧急透析治疗；慢性肾衰竭是肾脏功能的逐渐丧失，需要长期透析治疗；多囊肾是一种遗传性疾病，患者肾脏内形成多个囊肿，需要透析治疗以维持生命

2.儿童血液透析的并发症包括透析中低血压、透析中高钾血症、透析中肌肉痉挛和透析中空气栓塞透析中低血压的预防措施包括适当超滤、补充液体和使用升压药物；透析中高钾血症的预防措施包括控制饮食、使用阳离子交换树脂和补充胰岛素；透析中肌肉痉挛的预防措施包括适当补充电解质、调整透析液温度和使用肌肉松弛剂；透析中空气栓塞的预防措施包括检查管路、避免空气进入血液

3.儿童血液透析的注意事项包括透析前准备、透析中监测、透析后护理和透析参数调整透析前准备是为了确保透析顺利进行，包括患者教育、透析设备准备和透析参数设置；透析中监测是为了及时发现并处理并发症，包括生命体征监测、血液透析参数监测和并发症监测；透析后护理是为了确保患者安全和透析效果，包括患者观察、透析设备清洁和透析记录；透析参数调整是为了根据患者情况优化透析效果，包括根据患者情况调整透析液成分、超滤率和抗凝剂等

六、分析题

1.儿童血液透析中低血压的原因主要包括透析过程中体液丢失过多、血管扩张、药物影响等预防措施包括适当超滤、补充液体、使用升压药物、调整透析液成分和监测患者生命体征等适当超滤可以减少体液丢失，补充液体可以补充体液，使用升压药物可以提升血压，调整透析液成分可以减少血管扩张，监测患者生命体征可以及时发现并处理低血压

2.儿童血液透析中高钾血症的原因主要包括肾脏排钾能力下降、摄入过多钾盐、药物影响等预防措施包括控制饮食、使用阳离子交换树脂、补充胰岛素、监测患者血钾水平和调整透析参数等控制饮食可以减少钾盐摄入，使用阳离子交换树脂可以减少血钾，补充胰岛素可以促进钾进入细胞内，监测患者血钾水平可以及时发现并处理高钾血症，调整透析参数可以优化透析效果

七、综合应用题

1.某儿童血液透析患者，年龄为8岁，体重为20kg，透析前血压为90/60mmHg，血钾为

6.5mmol/L，透析液中电解质浓度为Na+135mmol/L，K+

2.5mmol/L，Ca2+

2.0mmol/L，Mg2+

1.5mmol/L请设计一份透析方案

（1）透析时间2-4小时

（2）超滤率1-2ml/kg/h，即20-40ml/h

（3）抗凝剂肝素，剂量根据患者情况调整

（4）透析液成分Na+135mmol/L，K+

2.5mmol/L，Ca2+

2.0mmol/L，Mg2+

1.5mmol/L

（5）透析参数温度36℃-37℃，血流速度200-250ml/min，透析液流速500-700ml/min。