气胸与其他肺部疾病的鉴别诊断

气胸与其他肺部疾病的鉴别诊断

一、单选题

1.气胸患者最典型的症状是（）（1分）A.持续性咳嗽B.胸闷、呼吸困难C.咳黄痰D.胸痛【答案】B【解析】气胸患者最典型的症状是胸闷和呼吸困难，由于气体进入胸膜腔导致肺受压

2.首次发生气胸的患者，首选的检查方法是（）（1分）A.心电图B.肺功能测试C.胸部X光D.超声波检查【答案】C【解析】胸部X光可以明确诊断气胸，显示肺受压和胸膜腔积气

3.小量气胸患者，首选的治疗方法是（）（1分）A.胸腔穿刺排气B.胸腔闭式引流C.胸腔镜手术D.保守观察【答案】D【解析】小量气胸患者通常症状轻微，可以选择保守观察，避免不必要的干预

4.气胸患者出现进行性呼吸困难加重，提示可能发生了（）（1分）A.肺不张B.肺炎C.胸膜增厚D.气胸复发【答案】A【解析】进行性呼吸困难加重提示可能有肺不张，肺受压程度加重

5.张力性气胸最具特征性的体征是（）（1分）A.患侧胸部饱满B.桶状胸C.吸气时胸廓塌陷D.发绀【答案】A【解析】张力性气胸时患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失

6.气胸患者胸腔穿刺排气的禁忌证是（）（1分）A.胸膜粘连B.胸腔积液C.张力性气胸D.肺压缩【答案】C【解析】张力性气胸禁忌胸腔穿刺排气，可能加重病情

7.气胸患者的胸腔闭式引流管拔管指征是（）（1分）A.胸腔引流液量减少B.胸部X光显示肺复张C.患者无呼吸困难D.以上都是【答案】D【解析】胸腔闭式引流管拔管指征包括胸腔引流液量减少、胸部X光显示肺复张、患者无呼吸困难

8.气胸好发于（）（1分）A.老年人B.女性患者C.吸烟者D.肺部基础疾病患者【答案】D【解析】气胸好发于有肺部基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）

9.气胸患者胸腔闭式引流时，水封瓶液面波动消失提示（）（1分）A.胸腔闭式引流失败B.肺已完全复张C.胸膜增厚D.肺部感染【答案】B【解析】水封瓶液面波动消失提示肺已完全复张

10.气胸患者的胸腔穿刺排气操作，通常选择的穿刺部位是（）（1分）A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.胸椎旁第7肋间D.肩胛线第7肋间【答案】A【解析】胸腔穿刺排气通常选择胸骨左缘第2肋间

11.气胸患者保守观察期间，需要注意（）（1分）A.静卧休息B.氧气吸入C.胸部制动D.以上都是【答案】D【解析】气胸患者保守观察期间需要静卧休息、氧气吸入、胸部制动

12.气胸患者胸腔闭式引流时，引流液颜色变红提示（）（1分）A.肺部感染B.胸膜出血C.胸膜粘连D.肺不张【答案】B【解析】引流液颜色变红提示胸膜出血

13.气胸患者胸腔镜手术的适应证是（）（1分）A.大量气胸B.保守治疗无效C.胸膜增厚D.以上都是【答案】D【解析】胸腔镜手术适应于大量气胸、保守治疗无效、胸膜增厚等情况

14.气胸患者术后并发症不包括（）（1分）A.肺炎B.胸膜粘连C.气胸复发D.肺纤维化【答案】D【解析】肺纤维化不是气胸患者术后并发症

15.气胸患者胸腔闭式引流时，引流速度突然加快提示（）（1分）A.肺复张B.胸膜撕裂C.胸膜增厚D.肺部感染【答案】B【解析】引流速度突然加快提示胸膜撕裂

16.气胸患者胸腔穿刺排气的禁忌证是（）（1分）A.胸膜粘连B.胸腔积液C.张力性气胸D.肺压缩【答案】C【解析】张力性气胸禁忌胸腔穿刺排气，可能加重病情

17.气胸患者胸腔闭式引流时，水封瓶液面波动消失提示（）（1分）A.胸腔闭式引流失败B.肺已完全复张C.胸膜增厚D.肺部感染【答案】B【解析】水封瓶液面波动消失提示肺已完全复张

18.气胸患者保守治疗期间，需要注意（）（1分）A.静卧休息B.氧气吸入C.胸部制动D.以上都是【答案】D【解析】气胸患者保守治疗期间需要静卧休息、氧气吸入、胸部制动

19.气胸患者胸腔镜手术的适应证是（）（1分）A.大量气胸B.保守治疗无效C.胸膜增厚D.以上都是【答案】D【解析】胸腔镜手术适应于大量气胸、保守治疗无效、胸膜增厚等情况

20.气胸患者术后并发症不包括（）（1分）A.肺炎B.胸膜粘连C.气胸复发D.肺纤维化【答案】D【解析】肺纤维化不是气胸患者术后并发症

二、多选题（每题4分，共20分）

1.气胸与其他肺部疾病的鉴别要点包括（）A.胸闷、呼吸困难B.胸部X光检查C.肺功能测试D.胸膜腔积气E.咳嗽【答案】A、B、D【解析】气胸与其他肺部疾病的鉴别要点包括胸闷、呼吸困难、胸部X光检查显示胸膜腔积气

2.气胸的治疗方法包括（）A.胸腔穿刺排气B.胸腔闭式引流C.胸腔镜手术D.保守观察E.肺炎治疗【答案】A、B、C、D【解析】气胸的治疗方法包括胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流、胸腔镜手术、保守观察

3.气胸患者的护理措施包括（）A.静卧休息B.氧气吸入C.胸部制动D.肺功能锻炼E.胸腔穿刺排气【答案】A、B、C【解析】气胸患者的护理措施包括静卧休息、氧气吸入、胸部制动

4.气胸患者胸腔闭式引流时，需要注意（）A.引流管通畅B.水封瓶液面波动C.引流液颜色D.引流速度E.胸部X光复查【答案】A、B、C、D、E【解析】气胸患者胸腔闭式引流时需要注意引流管通畅、水封瓶液面波动、引流液颜色、引流速度、胸部X光复查

5.气胸患者的并发症包括（）A.肺炎B.胸膜粘连C.气胸复发D.肺不张E.肺纤维化【答案】A、B、C、D【解析】气胸患者的并发症包括肺炎、胸膜粘连、气胸复发、肺不张

三、填空题

1.气胸患者的胸腔闭式引流管拔管指征包括胸腔引流液量减少、______、______（4分）【答案】胸部X光显示肺复张；患者无呼吸困难

2.气胸患者胸腔穿刺排气的禁忌证包括______、______（4分）【答案】胸腔积液；张力性气胸

3.气胸患者保守治疗期间，需要注意______、______、______（4分）【答案】静卧休息；氧气吸入；胸部制动

4.气胸患者胸腔闭式引流时，水封瓶液面波动消失提示______（4分）【答案】肺已完全复张

5.气胸患者胸腔镜手术的适应证包括______、______、______（4分）【答案】大量气胸；保守治疗无效；胸膜增厚

四、判断题

1.气胸患者最典型的症状是胸痛（）（2分）【答案】（×）【解析】气胸患者最典型的症状是胸闷和呼吸困难

2.张力性气胸患者需要紧急处理（）（2分）【答案】（√）【解析】张力性气胸患者需要紧急处理，否则可能危及生命

3.小量气胸患者可以选择保守观察（）（2分）【答案】（√）【解析】小量气胸患者通常症状轻微，可以选择保守观察

4.气胸患者胸腔闭式引流时，引流液颜色变红提示肺部感染（）（2分）【答案】（×）【解析】引流液颜色变红提示胸膜出血

5.气胸患者术后并发症包括肺炎和胸膜粘连（）（2分）【答案】（√）【解析】气胸患者术后并发症包括肺炎和胸膜粘连

五、简答题

1.简述气胸与其他肺部疾病的鉴别要点（5分）【答案】气胸与其他肺部疾病的鉴别要点包括症状（胸闷、呼吸困难）、体征（胸部叩诊鼓音、呼吸音消失）、胸部X光检查（胸膜腔积气）、肺功能测试（肺活量减少）

2.简述气胸患者的护理措施（5分）【答案】气胸患者的护理措施包括静卧休息、氧气吸入、胸部制动、心理护理、病情观察、健康教育

3.简述气胸患者胸腔闭式引流的护理要点（5分）【答案】气胸患者胸腔闭式引流的护理要点包括保持引流管通畅、观察引流液颜色和量、监测水封瓶液面波动、定期复查胸部X光、注意无菌操作、防止引流管脱落

六、分析题

1.分析气胸患者的鉴别诊断思路（10分）【答案】气胸患者的鉴别诊断思路包括

（1）病史采集了解患者症状、发病诱因、既往病史等

（2）体格检查检查患者呼吸频率、节律、深度，胸部叩诊、听诊等

（3）辅助检查胸部X光检查是首选，可以显示胸膜腔积气；必要时进行肺功能测试、胸部CT等

（4）鉴别其他肺部疾病如肺炎、肺结核、肺栓塞等，通过症状、体征、辅助检查进行鉴别

七、综合应用题

1.患者男性，65岁，吸烟史30年，突发胸闷、呼吸困难，胸部X光检查显示大量气胸请制定该患者的治疗方案（25分）【答案】该患者的治疗方案包括

（1）紧急处理立即进行胸腔穿刺排气，缓解呼吸困难

（2）胸腔闭式引流如果胸腔穿刺排气效果不佳，进行胸腔闭式引流，保持胸腔引流管通畅，观察引流液颜色和量，监测水封瓶液面波动，定期复查胸部X光

（3）药物治疗根据病情给予抗生素、止咳化痰药物等

（4）氧疗给予氧气吸入，改善缺氧症状

（5）康复治疗指导患者进行呼吸功能锻炼，增强肺功能

（6）手术治疗如果保守治疗无效，考虑进行胸腔镜手术，修补胸膜裂口，防止气胸复发---标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.D

4.A

5.A

6.C

7.D

8.D

9.B

10.A

11.D

12.B

13.D

14.D

15.B

16.C

17.B

18.D

19.D

20.D

二、多选题

1.A、B、D

2.A、B、C、D

3.A、B、C

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D

三、填空题

1.胸部X光显示肺复张；患者无呼吸困难

2.胸腔积液；张力性气胸

3.静卧休息；氧气吸入；胸部制动

4.肺已完全复张

5.大量气胸；保守治疗无效；胸膜增厚

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.气胸与其他肺部疾病的鉴别要点包括症状（胸闷、呼吸困难）、体征（胸部叩诊鼓音、呼吸音消失）、胸部X光检查（胸膜腔积气）、肺功能测试（肺活量减少）

2.气胸患者的护理措施包括静卧休息、氧气吸入、胸部制动、心理护理、病情观察、健康教育

3.气胸患者胸腔闭式引流的护理要点包括保持引流管通畅、观察引流液颜色和量、监测水封瓶液面波动、定期复查胸部X光、注意无菌操作、防止引流管脱落

六、分析题

1.气胸患者的鉴别诊断思路包括

（1）病史采集了解患者症状、发病诱因、既往病史等

（2）体格检查检查患者呼吸频率、节律、深度，胸部叩诊、听诊等

（3）辅助检查胸部X光检查是首选，可以显示胸膜腔积气；必要时进行肺功能测试、胸部CT等

（4）鉴别其他肺部疾病如肺炎、肺结核、肺栓塞等，通过症状、体征、辅助检查进行鉴别

七、综合应用题

1.该患者的治疗方案包括

（1）紧急处理立即进行胸腔穿刺排气，缓解呼吸困难

（2）胸腔闭式引流如果胸腔穿刺排气效果不佳，进行胸腔闭式引流，保持胸腔引流管通畅，观察引流液颜色和量，监测水封瓶液面波动，定期复查胸部X光

（3）药物治疗根据病情给予抗生素、止咳化痰药物等

（4）氧疗给予氧气吸入，改善缺氧症状

（5）康复治疗指导患者进行呼吸功能锻炼，增强肺功能

（6）手术治疗如果保守治疗无效，考虑进行胸腔镜手术，修补胸膜裂口，防止气胸复发。