深度产科试题及答案解析集

深度产科试题及答案解析集

一、单选题

1.孕妇在孕晚期（28周后）每周体重增加应控制在（）（1分）A.

0.5-

0.8kgB.1-

1.5kgC.2-3kgD.

3.5-5kg【答案】A【解析】孕晚期每周体重增长过快可能导致妊娠期高血压等并发症，正常范围是

0.5-

0.8kg

2.胎心监护中，基线胎心率＜100次/分钟称为（）（2分）A.胎心过速B.胎心过缓C.变异减速D.正弦波型【答案】B【解析】胎心过缓指基线胎心率持续低于100次/分钟，是胎儿宫内缺氧的重要表现

3.初产妇宫口开全后，潜伏期和活跃期的时间划分标准是（）（1分）A.宫口开大2cm和3cmB.4cm和5cmC.6cm和8cmD.8cm和10cm【答案】C【解析】潜伏期指宫口开大3-6cm，活跃期指宫口开大6-10cm，这是临床常用的划分标准

4.产后出血的主要原因是（）（2分）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍【答案】A【解析】80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，是临床最常见的病因

5.妊娠期高血压疾病重度子痫前期的血压标准是（）（1分）A.≥140/90mmHgB.≥160/100mmHgC.≥170/110mmHgD.≥180/120mmHg【答案】B【解析】重度子痫前期血压标准为≥160/100mmHg，伴有蛋白尿或器官功能损害

6.产程中胎膜自然破裂时，正确处理是（）（2分）A.立即人工破膜B.观察30分钟再处理C.给予抗生素预防感染D.立即听胎心【答案】D【解析】胎膜破裂时立即听胎心评估胎儿状况，其他选项的处理时机需根据临床情况决定

7.关于胎位不正的说法，正确的是（）（1分）A.横位是最佳胎位B.臀位剖宫产率是

0.5%C.枕后位必须剖宫产D.足位易发生胎膜早破【答案】D【解析】足位胎位不正时宫颈扩张可能导致胎膜早破，是分娩中需要警惕的情况

8.羊水中淀粉酶明显升高提示（）（2分）A.胎儿消化道畸形B.胎膜早破C.胎盘功能不良D.胎儿感染【答案】A【解析】羊水中的淀粉酶主要来自胎儿胰腺，升高提示胎儿十二指肠闭锁等消化道畸形

9.产褥期体温升高，以下情况最可能是（）（1分）A.产褥感染B.产后宫缩痛C.乳腺炎D.妊娠剧吐【答案】C【解析】产褥期发热伴乳房红肿压痛是乳腺炎典型表现，一般体温

37.5-38℃

10.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分钟得（）分（2分）A.0B.1C.2D.3【答案】A【解析】Apgar评分标准中，心率指标0分（无心率），1分（100次/分钟），2分（≥100次/分钟）

二、多选题（每题4分，共20分）

1.产程中需要严密监测的情况包括（）（4分）A.胎心监护B.宫缩强度C.阴道流血量D.胎膜状态E.产妇精神状态【答案】A、B、C、D、E【解析】产程中必须全面监测母胎状况，包括生命体征、产程进展和胎儿宫内环境

2.妊娠期糖尿病筛查方法有（）（4分）A.空腹血糖测定B.口服葡萄糖耐量试验C.糖化血红蛋白检测D.尿糖测定E.胰岛素释放试验【答案】B、C【解析】GDM筛查首选OGTT（口服葡萄糖耐量试验）和糖化血红蛋白，其他为辅助检查

3.产后出血的预防措施包括（）（4分）A.产前使用宫缩剂B.产后及时缝合软产道C.第三产程正确处理胎盘D.产后4小时监测生命体征E.预防性使用抗生素【答案】A、B、C、D【解析】产后出血三级预防策略产前预防、产时预防和产后预防，抗生素非常规预防用药

4.胎膜早破的临床处理要点（）（4分）A.听胎心B.立即人工破膜C.预防性使用抗生素D.监测羊水流失量E.卧床休息【答案】A、C、D、E【解析】胎膜早破处理原则胎儿监护、抗生素预防感染、延长潜伏期、减少感染风险

5.子痫发作时的紧急处理（）（4分）A.立即吸氧B.硫酸镁控制抽搐C.快速控制血压D.保持呼吸道通畅E.准备紧急剖宫产【答案】B、D、E【解析】子痫处理要点控制抽搐（首选硫酸镁）、保持呼吸道通畅、紧急终止妊娠

三、填空题（每题2分，共8分）

1.妊娠期高血压疾病分为______、______和______三个阶段（2分）【答案】妊娠期高血压；子痫前期；子痫（2分）

2.新生儿复苏流程遵循______、______、______、______的顺序（2分）【答案】评估；通畅气道；建立呼吸；维持循环（2分）

3.产后出血的4T病因分类包括______、______、______和______（2分）【答案】宫缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血障碍（2分）

4.胎儿监护中，变异减速的典型特征是______与______同步变化（2分）【答案】胎心率下降；宫缩（2分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.胎心监护基线变异消失提示胎儿储备能力差（）（2分）【答案】（√）【解析】基线变异消失是胎儿自主神经功能受抑制的表现，提示胎儿缺氧

2.初产妇潜伏期正常约8小时，活跃期约4小时（）（2分）【答案】（×）【解析】初产妇潜伏期约8小时（-14小时），活跃期约4小时（2-8小时），时限不固定

3.产后体温轻度升高（38℃以下）属于正常生理现象（）（2分）【答案】（√）【解析】产后24小时内体温略升高（

36.5-

37.5℃）是正常现象，可能与产程疲劳有关

4.臀位剖宫产术后易发生新生儿臀部红肿（）（2分）【答案】（√）【解析】臀位新生儿因受压易发生臀部皮肤损伤，术后需注意观察

5.妊娠期糖尿病孕妇必须严格控制饮食（）（2分）【答案】（×）【解析】饮食管理是基础，但需结合运动和必要时胰岛素治疗，不能单纯依赖饮食控制

五、简答题（每题3分，共12分）

1.简述子痫前期的诊断标准（3分）答子痫前期诊断标准包括

①收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；

②24小时内或两次间隔4小时以上血压持续升高；

③尿蛋白≥

0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）；

④伴有水肿；

⑤可伴有头痛、视力模糊等神经系统症状；

⑥影像学检查发现脑血管病变等（3分）

2.简述产后出血的三级预防措施（3分）答

①一级预防（产前）健康教育、营养指导、筛查高危因素、预防性宫缩剂使用；

②二级预防（产时）产程监护、及时处理产程异常、正确处理第三产程；

③三级预防（产后）出血风险评估、产后及时使用宫缩剂、产后2小时严密观察、及时处理出血（3分）

3.简述胎儿监护中基线胎心率的临床意义（3分）答基线胎心率＜100次/分钟提示胎儿缺氧；基线＞160次/分钟提示胎儿兴奋或感染；正常基线（110-160次/分钟）伴规律变异（≥6次/分钟）表示胎儿状况良好；变异消失提示胎儿自主神经功能受抑制（3分）

4.简述新生儿复苏的ABCDE原则（3分）答A（Airway）保持气道通畅；B（Breathing）建立有效呼吸；C（Circulation）维持循环；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）持续评估（3分）

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某孕妇28周产检发现血压150/95mmHg，尿蛋白（+），自觉头痛分析该孕妇可能处于何种妊娠期高血压疾病阶段？应如何处理？（10分）答

（1）诊断根据血压（≥140/90mmHg）伴尿蛋白（+），应诊断为子痫前期（轻度）因孕周28周，属于重度子痫前期（4分）

（2）处理原则

①住院治疗绝对卧床休息，密切监测母胎情况；

②降压治疗首选拉贝洛尔或硝苯地平；

③解痉治疗硫酸镁是首选药物；

④扩容纠酸根据情况使用白蛋白和碳酸氢钠；

⑤预防子痫地西泮或苯妥英钠；

⑥适时终止妊娠孕周＞34周或病情恶化时考虑剖宫产（6分）

2.某初产妇宫口开全后，产程停滞2小时，胎心监护显示基线110次/分钟，变异消失，伴occasional变异减速分析可能原因及处理措施（10分）答

（1）原因分析

①产程停滞可能由宫缩乏力、头盆不称或胎位异常引起；

②胎心监护表现提示胎儿缺氧（变异消失）和可能存在胎盘功能不良（变异减速），需警惕急性胎儿窘迫（4分）

（2）处理措施

①立即检查头盆关系，评估胎儿窘迫程度；

②加强宫缩（宫缩乏力时）；

③紧急剖宫产指征胎儿窘迫加重、头盆不称或产程无进展；

④术中备好抢救新生儿设备；

⑤术后继续监护母胎情况，预防并发症（6分）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某孕妇32周出现胎膜早破，羊水清亮，破膜后立即听胎心发现胎心110次/分钟，伴轻微变异减速分析该情况的处理流程及注意事项（25分）答

（1）处理流程

①紧急评估立即评估胎儿窘迫程度（胎心、羊水量、有无感染迹象）；

②紧急剖宫产准备因孕周37周，不宜期待疗法，需紧急手术；

③抗生素预防感染青霉素G5万U/kg+庆大霉素5mg/kg静脉滴注，每8小时一次；

④胎儿监护持续胎心监护，必要时B超评估羊水情况；

⑤术前准备备好新生儿复苏设备，通知新生儿科医生；

⑥手术中保持温暖，保护胎儿；

⑦术后继续抗感染、促胎肺成熟治疗（10分）

（2）注意事项

①破膜后立即听胎心是关键，变异减速提示可能胎盘功能不良；

②37周胎膜早破需紧急终止妊娠，但需权衡早产风险；

③抗生素使用需注意过敏史和肾功能；

④羊水清亮仍需警惕感染可能；

⑤术后预防新生儿呼吸窘迫综合征；

⑥加强母乳喂养指导，促进母体恢复（15分）

2.设计一份妊娠期糖尿病筛查流程，并说明各环节的临床意义（25分）答

（1）筛查流程

①孕24-28周常规筛查空腹血糖测定，≥

5.1mmol/L（92mg/dL）为GDM；

②高危孕妇早期筛查孕24周前有糖尿病史或空腹血糖≥

5.6mmol/L（100mg/dL）者直接诊断为GDM；

③确诊筛查阳性者行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；

④OGTT标准空腹+服糖后1小时+服糖后2小时血糖分别≥

5.1mmol/L（92mg/dL）、

10.0mmol/L（180mg/dL）、

8.6mmol/L（156mg/dL）为GDM（10分）

（2）临床意义

①孕24-28周筛查可早期发现GDM，避免不良妊娠结局；

②空腹血糖是经济高效的初筛手段；

③OGTT能准确评估胰岛素抵抗程度；

④GDM控制不良可导致巨大儿、剖宫产率增高；

⑤血糖控制对预防子痫前期、改善新生儿预后至关重要；

⑥饮食管理和运动干预是GDM治疗的基础；

⑦必要时需胰岛素治疗以控制血糖达标（15分）---标准答案

一、单选题

1.A

2.B

3.C

4.A

5.B

6.D

7.D

8.A

9.C

10.A

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.B、C

3.A、B、C、D

4.A、C、D、E

5.B、D、E

三、填空题

1.妊娠期高血压；子痫前期；子痫

2.评估；通畅气道；建立呼吸；维持循环

3.宫缩乏力；软产道裂伤；胎盘因素；凝血障碍

4.胎心率下降；宫缩

四、判断题

1.√

2.×

3.√

4.√

5.×

五、简答题（略）

六、分析题（略）

七、综合应用题（略）---（注实际使用时需补充完整简答题、分析题和综合应用题的详细答案解析）。