灌肠护理考试题及标准答案

灌肠护理考试题及标准答案

一、单选题

1.灌肠时，溶液流入肛门的理想温度是（）（1分）A.30℃-40℃B.38℃-42℃C.45℃-55℃D.50℃-60℃【答案】B【解析】灌肠溶液温度以38℃-42℃为宜，过高可致直肠黏膜烫伤，过低则易引起不适

2.成人灌肠每次灌入溶液的量一般不超过（）（2分）A.200mlB.500mlC.1000mlD.1500ml【答案】C【解析】成人灌肠一般每次用量为500-1000ml，特殊情况遵医嘱

3.灌肠时患者采取的体位主要是为了（）（1分）A.减轻腹部疼痛B.促进溶液流入C.预防呕吐D.方便操作【答案】B【解析】灌肠时患者通常取左侧卧位，利用重力促进溶液流入

4.灌肠过程中患者出现面色苍白、出冷汗、心慌气短，护士首先应（）（2分）A.减慢流速B.暂停灌肠C.给氧D.按压腹部【答案】B【解析】患者出现虚脱表现，应立即停止灌肠，密切观察生命体征

5.灌肠后需要保留溶液的时间是（）（1分）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟【答案】C【解析】灌肠后一般保留15-20分钟，使溶液充分作用

6.为肝昏迷患者灌肠时禁用（）（2分）A.生理盐水B.甘油盐水C.肥皂水D.甘露醇【答案】C【解析】肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，因其可导致血氨升高

7.灌肠时肛管插入肛门的深度为（）（1分）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm【答案】C【解析】肛管插入深度约15-20cm，确保溶液进入直肠

8.灌肠操作属于（）（2分）A.无菌操作B.无创操作C.有创操作D.保护性操作【答案】C【解析】灌肠涉及肛门插入，属于有创操作

9.灌肠时溶液流入不畅，可能的原因是（）（1分）A.肛门括约肌松弛B.溶液温度过低C.肛管插入角度不对D.患者紧张【答案】C【解析】肛管插入角度不当会导致溶液流入受阻

10.灌肠后患者出现排便困难，可能的原因是（）（2分）A.溶液量过多B.溶液温度过高C.保留时间过长D.患者活动过早【答案】A【解析】溶液量过多可能刺激直肠过度，导致排便困难

二、多选题（每题4分，共20分）

1.灌肠前需要准备哪些物品？（）A.灌肠筒B.肛管C.温度计D.液体石蜡E.消毒液【答案】A、B、C、E【解析】灌肠前需准备灌肠筒、肛管、温度计和消毒液，液体石蜡用于润滑

2.灌肠的适应症包括哪些？（）A.便秘B.肠道准备C.肠道检查D.肝昏迷E.炎症性肠病【答案】A、B、C、E【解析】灌肠可用于便秘、肠道准备、肠道检查及炎症性肠病，肝昏迷禁用

3.灌肠过程中患者出现不适，护士应如何处理？（）A.减慢流速B.改变体位C.按压腹部D.给氧E.嘱患者深呼吸【答案】A、B、E【解析】灌肠不适时可通过减慢流速、改变体位或指导患者深呼吸缓解

4.灌肠后需要观察哪些内容？（）A.排便情况B.腹痛情况C.生命体征D.肛门出血E.溶液残留量【答案】A、B、C、D【解析】灌肠后需观察排便情况、腹痛、生命体征、有无出血及溶液残留

5.灌肠的注意事项包括哪些？（）A.控制溶液温度B.选择合适体位C.确保肛管通畅D.避免溶液溢出E.操作前解释【答案】A、B、C、D、E【解析】灌肠时需控制温度、选择体位、确保肛管通畅、避免溢出并做好解释

三、填空题

1.灌肠时患者取______卧位，利用重力使溶液流入直肠【答案】左侧（4分）

2.灌肠溶液温度一般控制在______℃-______℃之间【答案】38；42（4分）

3.灌肠时肛管插入深度约______cm，确保溶液进入直肠【答案】15-20（4分）

4.为肝昏迷患者灌肠时禁用______，因其可能引起血氨升高【答案】肥皂水（4分）

5.灌肠后患者应保留溶液______分钟，使溶液充分作用【答案】15-20（4分）

四、判断题

1.灌肠时溶液温度越高越好，因为这样能更快软化粪便（）（2分）【答案】（×）【解析】溶液温度过高可致直肠黏膜烫伤，应控制在38℃-42℃

2.灌肠操作前必须进行肛周消毒（）（2分）【答案】（√）【解析】灌肠前需用消毒液清洁肛周，防止感染

3.灌肠过程中患者出现面色苍白、出冷汗，应立即停止操作并报告医生（）（2分）【答案】（√）【解析】患者出现虚脱表现，应立即停止灌肠并密切观察

4.灌肠后患者必须立即下床活动，以促进排便（）（2分）【答案】（×）【解析】灌肠后应卧床休息10-15分钟，避免立即活动

5.灌肠可用于所有便秘患者（）（2分）【答案】（×）【解析】灌肠不适用于某些禁忌人群，如直肠或结肠病变患者

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述灌肠的适应症【答案】灌肠主要用于便秘、肠道准备（如手术前）、肠道检查（如肠镜检查前）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）以及肝昏迷（用特定溶液清洁肠道）解析考查灌肠的临床应用范围

2.简述灌肠操作前的准备工作【答案】灌肠前需准备灌肠筒、肛管、温度计、消毒液、润滑剂等物品；同时需向患者解释操作目的、过程及注意事项，并协助患者取左侧卧位，暴露臀部

3.简述灌肠后患者的护理要点【答案】灌肠后患者应卧床休息10-15分钟，观察有无腹痛、便血等不适；保留溶液15-20分钟后指导患者排便；观察排便情况及生命体征；记录溶液量及患者反应

六、分析题（每题12分，共24分）

1.某患者因便秘需进行灌肠，灌肠过程中患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）溶液温度过高，刺激直肠黏膜；

（2）肛管插入过深或角度不当，刺激直肠壁；

（3）溶液量过多，导致直肠过度扩张；

（4）患者个体耐受性差，出现迷走神经反射处理措施

（1）立即停止灌肠，夹紧肛管；

（2）协助患者取舒适体位，观察生命体征；

（3）若怀疑溶液温度问题，可更换溶液；

（4）给予吸氧，必要时遵医嘱使用镇静剂；

（5）报告医生，必要时进行进一步检查解析考查灌肠过程中的应急处理能力

2.某患者因肠道准备需进行灌肠，灌肠后患者自诉排便困难分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）溶液量过多，刺激直肠过度，导致排便反射抑制；

（2）肛管留置时间过长，影响肛门括约肌功能；

（3）患者个体差异，对灌肠溶液反应敏感；

（4）术后早期活动不足，肠道蠕动减弱处理措施

（1）指导患者适当活动，促进肠道蠕动；

（2）下次灌肠时减少溶液量；

（3）缩短肛管留置时间；

（4）必要时遵医嘱使用缓泻剂解析考查灌肠后的并发症处理及预防措施

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因肝昏迷需进行灌肠，护士在操作前及操作中应注意哪些事项？请详细说明【答案】操作前注意事项

（1）评估患者病情，了解肝昏迷程度及有无灌肠禁忌症；

（2）选择合适的灌肠溶液，常用

0.1%肥皂水或生理盐水；

（3）向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，取得配合；

（4）准备物品，包括灌肠筒、肛管、温度计、消毒液、便盆等；

（5）协助患者取左侧卧位，暴露臀部，臀部下垫橡胶垫操作中注意事项

（1）控制溶液温度，以38℃-42℃为宜；

（2）缓慢插入肛管，深度约15-20cm，避免暴力操作；

（3）缓慢注入溶液，速度约50-100ml/min，观察患者反应；

（4）若患者出现不适，应减慢流速或暂停操作；

（5）保留溶液15-20分钟后指导患者排便；

（6）观察排便情况及生命体征，记录溶液量及患者反应解析考查肝昏迷患者灌肠的专项操作注意事项

2.某患者因便秘需进行灌肠，护士在操作中患者自诉肛门有灼热感分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）溶液温度过高，超过42℃，导致直肠黏膜烫伤；

（2）肛管插入过深或角度不当，压迫直肠黏膜；

（3）溶液浓度过高，刺激直肠黏膜；

（4）患者个体差异，对温度敏感处理措施

（1）立即停止灌肠，取出肛管；

（2）用温水清洗肛门，缓解灼热感；

（3）检查溶液温度及浓度，必要时更换溶液；

（4）下次操作时注意插入角度及深度，避免压迫黏膜；

（5）观察患者反应，必要时遵医嘱使用局部麻醉药解析考查灌肠过程中的并发症处理及预防措施---标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.B

4.B

5.C

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、B、C、E

3.A、B、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.左侧

2.38；

423.15-

204.肥皂水

5.15-20

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.灌肠主要用于便秘、肠道准备（如手术前）、肠道检查（如肠镜检查前）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）以及肝昏迷（用特定溶液清洁肠道）

2.灌肠前需准备灌肠筒、肛管、温度计、消毒液、润滑剂等物品；同时需向患者解释操作目的、过程及注意事项，并协助患者取左侧卧位，暴露臀部

3.灌肠后患者应卧床休息10-15分钟，观察有无腹痛、便血等不适；保留溶液15-20分钟后指导患者排便；观察排便情况及生命体征；记录溶液量及患者反应

六、分析题

1.可能原因溶液温度过高、肛管插入过深或角度不当、溶液量过多、患者个体耐受性差处理措施立即停止灌肠，夹紧肛管；协助患者取舒适体位，观察生命体征；若怀疑溶液温度问题，可更换溶液；给予吸氧，必要时遵医嘱使用镇静剂；报告医生，必要时进行进一步检查

2.可能原因溶液量过多、肛管留置时间过长、患者个体差异、术后早期活动不足处理措施指导患者适当活动，促进肠道蠕动；下次灌肠时减少溶液量；缩短肛管留置时间；必要时遵医嘱使用缓泻剂

七、综合应用题

1.操作前注意事项评估患者病情，了解肝昏迷程度及有无灌肠禁忌症；选择合适的灌肠溶液；向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项；准备物品；协助患者取左侧卧位操作中注意事项控制溶液温度；缓慢插入肛管；缓慢注入溶液，观察患者反应；若患者出现不适，减慢流速或暂停操作；保留溶液15-20分钟后指导患者排便；观察排便情况及生命体征

2.可能原因溶液温度过高、肛管插入过深或角度不当、溶液浓度过高、患者个体差异处理措施立即停止灌肠，取出肛管；用温水清洗肛门；检查溶液温度及浓度；下次操作时注意插入角度及深度；观察患者反应，必要时遵医嘱使用局部麻醉药。