疤痕妊娠测验试题与答案

疤痕妊娠测验试题与答案

一、单选题

1.疤痕妊娠又称为（）（1分）A.剖宫产疤痕妊娠B.异位妊娠C.滋养细胞肿瘤D.葡萄胎【答案】A【解析】疤痕妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产子宫疤痕处，故又称剖宫产疤痕妊娠

2.疤痕妊娠最典型的超声表现为（）（2分）A.宫颈管扩张B.蜕膜层显示完整C.子宫疤痕处见孕囊与膀胱粘连D.黄体囊肿形成【答案】C【解析】典型超声表现为孕囊位于子宫下段剖宫产疤痕处，与膀胱壁紧密粘连，并常伴有丰富的血流信号

3.疤痕妊娠诊断的金标准是（）（1分）A.超声检查B.血hCG检测C.宫腔镜检查D.MRI检查【答案】C【解析】宫腔镜检查可以直接观察子宫腔形态及疤痕处病灶，是诊断疤痕妊娠的金标准

4.疤痕妊娠的治疗首选方法是（）（2分）A.药物流产B.清宫术C.甲氨蝶呤化疗D.子宫动脉栓塞术【答案】D【解析】子宫动脉栓塞术可以减少出血，控制病灶，是目前治疗疤痕妊娠的首选方法

5.疤痕妊娠术后发生子宫破裂风险最高的时间是（）（2分）A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后1年【答案】A【解析】疤痕妊娠术后1个月内子宫壁最薄弱，发生破裂风险最高

6.疤痕妊娠患者术后复查hCG下降缓慢的原因可能是（）（2分）A.残余病灶B.黄体囊肿C.宫腔粘连D.肌瘤复发【答案】A【解析】残余病灶导致hCG持续升高，下降缓慢

7.疤痕妊娠患者术后避孕首选方法是（）（1分）A.宫内节育器B.口服避孕药C.皮下埋植剂D.安全套【答案】D【解析】疤痕妊娠术后子宫壁薄弱，避孕首选安全套

8.疤痕妊娠患者再次妊娠的最佳间隔时间是（）（2分）A.6个月B.1年C.2年D.3年【答案】C【解析】疤痕妊娠患者再次妊娠需等待2年，待疤痕处纤维组织完全修复

9.疤痕妊娠术后发生持续性子宫出血最常见的并发症是（）（2分）A.子宫穿孔B.腹腔感染C.残余滋养细胞D.肾静脉栓塞【答案】C【解析】残余滋养细胞是导致持续性子宫出血最常见的并发症

10.疤痕妊娠患者术后病理检查最常见的组织学类型是（）（2分）A.滋养细胞肿瘤B.葡萄胎C.滋养细胞侵蚀性病变D.正常蜕膜组织【答案】D【解析】大部分疤痕妊娠患者术后病理检查显示为正常蜕膜组织

二、多选题（每题4分，共20分）

1.疤痕妊娠的超声特征包括哪些？（）A.孕囊位于子宫下段疤痕处B.孕囊与膀胱壁紧密粘连C.子宫肌层连续性中断D.病灶血流丰富E.宫颈管扩张【答案】A、B、C、D【解析】疤痕妊娠的超声特征包括孕囊位于子宫下段疤痕处，与膀胱壁紧密粘连，子宫肌层连续性中断，病灶血流丰富，但无宫颈管扩张

2.疤痕妊娠的治疗方法包括哪些？（）A.药物流产B.宫腔镜手术C.子宫动脉栓塞术D.子宫切除术E.药物保守治疗【答案】B、C、D【解析】疤痕妊娠的治疗方法包括宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术和子宫切除术，药物流产和药物保守治疗不适用于疤痕妊娠

3.疤痕妊娠的高危因素包括哪些？（）A.剖宫产史B.多次流产史C.宫腔粘连D.滋养细胞肿瘤E.盆腔炎病史【答案】A、B、C【解析】疤痕妊娠的高危因素包括剖宫产史、多次流产史和宫腔粘连，与滋养细胞肿瘤和盆腔炎病史无关

4.疤痕妊娠的并发症包括哪些？（）A.子宫破裂B.持续性子宫出血C.腹腔感染D.肾静脉栓塞E.滋养细胞肿瘤【答案】A、B、C【解析】疤痕妊娠的并发症包括子宫破裂、持续性子宫出血和腹腔感染，与肾静脉栓塞和滋养细胞肿瘤无关

5.疤痕妊娠术后注意事项包括哪些？（）A.定期复查hCGB.避孕C.注意腹痛症状D.保持外阴清洁E.补充雌激素【答案】A、B、C、D【解析】疤痕妊娠术后注意事项包括定期复查hCG、避孕、注意腹痛症状和保持外阴清洁，与补充雌激素无关

三、填空题

1.疤痕妊娠是指受精卵着床于______的子宫疤痕处【答案】剖宫产（4分）

2.疤痕妊娠术后hCG下降曲线呈______型提示预后不良【答案】平台（4分）

3.疤痕妊娠患者术后复查hCG应持续降至______以下【答案】正常水平（4分）

4.疤痕妊娠术后发生子宫破裂风险最高的时间是______【答案】术后1个月（4分）

5.疤痕妊娠患者再次妊娠的最佳间隔时间是______【答案】2年（4分）

四、判断题

1.疤痕妊娠是指受精卵着床于宫颈管内（）（2分）【答案】（×）【解析】疤痕妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产子宫疤痕处，与宫颈管内着床无关

2.疤痕妊娠患者术后可立即恢复正常性生活（）（2分）【答案】（×）【解析】疤痕妊娠患者术后需避孕3个月，禁止性生活

3.疤痕妊娠的超声特征表现为孕囊与膀胱壁分离（）（2分）【答案】（×）【解析】疤痕妊娠的超声特征表现为孕囊与膀胱壁紧密粘连

4.疤痕妊娠患者术后hCG下降曲线呈指数型下降提示预后良好（）（2分）【答案】（√）【解析】疤痕妊娠患者术后hCG下降曲线呈指数型下降提示预后良好

5.疤痕妊娠是指受精卵着床于子宫肌层内（）（2分）【答案】（×）【解析】疤痕妊娠是指受精卵着床于既往剖宫产子宫疤痕处，而非子宫肌层内

五、简答题

1.疤痕妊娠的诊断流程是什么？（5分）【答案】疤痕妊娠的诊断流程包括

（1）详细询问病史，包括剖宫产史、流产史等；

（2）超声检查，观察孕囊位置、与膀胱关系、子宫肌层连续性等；

（3）血hCG检测，评估妊娠情况；

（4）必要时进行宫腔镜检查，直接观察病灶；

（5）综合各项检查结果，确诊疤痕妊娠

2.疤痕妊娠的治疗原则是什么？（5分）【答案】疤痕妊娠的治疗原则包括

（1）防止子宫破裂，保障母婴安全；

（2）有效控制出血，减少并发症；

（3）尽量保留子宫，减少手术风险；

（4）术后密切随访，确保hCG完全消失

3.疤痕妊娠的预防措施有哪些？（5分）【答案】疤痕妊娠的预防措施包括

（1）减少剖宫产次数，规范剖宫产手术；

（2）计划生育，避免多次流产；

（3）孕前检查，及时发现子宫疤痕；

（4）孕期监测，早期发现异常妊娠

六、分析题

1.分析疤痕妊娠的超声特征及其临床意义（10分）【答案】疤痕妊娠的超声特征包括

（1）孕囊位于子宫下段剖宫产疤痕处，与膀胱壁紧密粘连；

（2）子宫肌层连续性中断，形成假孕囊；

（3）病灶血流丰富，呈低阻血流信号；

（4）宫颈管正常，无宫颈扩张临床意义

（1）明确诊断，避免误诊为宫内妊娠；

（2）评估病情严重程度，指导治疗方案；

（3）监测治疗效果，判断预后；

（4）预防子宫破裂，保障母婴安全

2.分析疤痕妊娠的治疗方法及其选择依据（10分）【答案】疤痕妊娠的治疗方法包括

（1）药物治疗甲氨蝶呤化疗，适用于早期、无生育要求的患者；

（2）手术治疗宫腔镜手术，适用于有生育要求、药物治疗无效的患者；

（3）子宫动脉栓塞术，适用于出血量大、药物治疗无效的患者；

（4）子宫切除术，适用于药物治疗无效、有生育禁忌的患者治疗选择依据

（1）患者年龄、生育要求；

（2）病灶大小、出血情况；

（3）治疗依从性、经济条件；

（4）既往手术史、子宫储备功能

七、综合应用题

1.患者女性，30岁，剖宫产史1次，现因停经50天、腹痛伴阴道流血入院超声检查显示孕囊位于子宫下段剖宫产疤痕处，与膀胱壁紧密粘连，子宫肌层连续性中断，血流丰富血hCG5000IU/L请制定治疗方案并说明依据（25分）【答案】治疗方案

（1）药物治疗给予甲氨蝶呤50mg/m²肌肉注射，每周2次，共4次；

（2）严密监测术后每日监测hCG，每周超声复查病灶变化；

（3）必要时手术若药物治疗无效，行宫腔镜下病灶清除术；

（4）术后避孕避孕6个月，避免再次妊娠依据

（1）患者处于早期疤痕妊娠，无生育要求，适合药物治疗；

（2）病灶血流丰富，有子宫破裂风险，需积极治疗；

（3）药物治疗安全有效，可保留子宫；

（4）术后严密监测，确保治疗效果，预防复发---标准答案

一、单选题

1.A

2.C

3.C

4.D

5.A

6.A

7.D

8.C

9.C

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D

2.B、C、D

3.A、B、C

4.A、B、C

5.A、B、C、D

三、填空题

1.剖宫产

2.平台

3.正常水平

4.术后1个月

5.2年

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.疤痕妊娠的诊断流程包括详细询问病史，超声检查，血hCG检测，必要时宫腔镜检查，综合各项检查结果确诊

2.疤痕妊娠的治疗原则包括防止子宫破裂，控制出血，尽量保留子宫，术后密切随访

3.疤痕妊娠的预防措施包括减少剖宫产次数，计划生育，孕前检查，孕期监测

六、分析题

1.疤痕妊娠的超声特征及其临床意义孕囊位于子宫下段疤痕处，与膀胱壁紧密粘连，子宫肌层连续性中断，病灶血流丰富临床意义明确诊断，评估病情，指导治疗，预防子宫破裂

2.疤痕妊娠的治疗方法及其选择依据治疗方法包括药物治疗、手术治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术选择依据患者年龄、生育要求，病灶大小、出血情况，治疗依从性，既往手术史

七、综合应用题治疗方案药物治疗（甲氨蝶呤），严密监测，必要时手术，术后避孕依据早期疤痕妊娠，适合药物治疗，病灶血流丰富，需积极治疗，药物治疗安全有效，可保留子宫，术后严密监测，确保治疗效果，预防复发。