眩晕病例模拟试题及答案

眩晕病例模拟试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.患者出现突发性眩晕，伴恶心呕吐，平衡障碍，最可能的诊断是（）A.脑出血B.梅尼埃病C.脑梗死D.癫痫【答案】B【解析】梅尼埃病典型症状为突发性眩晕，伴恶心呕吐、听力下降和耳鸣

2.眩晕患者体位诱发试验阳性，提示前庭功能异常的是（）A.旋转试验B.冷水试验C.直立倾倒试验D.跌倒试验【答案】B【解析】冷水试验（冷热试验）用于评估前庭功能，阳性提示前庭神经功能异常

3.患者眩晕伴头痛、高热，需警惕（）A.良性阵发性位置性眩晕B.前庭神经炎C.中耳炎D.脑膜炎【答案】D【解析】脑膜炎常伴高热、头痛及眩晕，需紧急处理

4.眩晕患者出现眼球震颤，垂直方向为主，提示（）A.药物中毒B.前庭神经炎C.延髓外侧综合征D.脑干病变【答案】C【解析】垂直眼球震颤多见于前庭系统病变，如延髓外侧综合征

5.治疗梅尼埃病首选药物是（）A.地西泮B.前庭抑制剂C.静脉补液D.乙酰唑胺【答案】D【解析】乙酰唑胺可减少内耳液体生成，是治疗梅尼埃病的首选药物

6.眩晕伴复视，提示病变部位在（）A.前庭系统B.小脑C.脑干D.大脑皮层【答案】C【解析】脑干病变常引起共济失调和复视，眩晕为其常见症状

7.患者眩晕持续数天，伴听力下降，最可能的诊断是（）A.前庭神经炎B.梅尼埃病C.良性阵发性位置性眩晕D.脑梗死【答案】B【解析】梅尼埃病眩晕可持续数天至数周，伴听力进行性下降

8.眩晕患者躺下加重，坐起缓解，提示（）A.前庭神经炎B.脑供血不足C.脑膜刺激征D.周期性眩晕【答案】D【解析】周期性眩晕（如体位性眩晕）常与体位变化相关

9.诊断梅尼埃病需满足标准，包括（）A.眩晕发作至少2次B.听力下降C.甘油试验阳性D.以上都是【答案】D【解析】梅尼埃病诊断需符合国际诊断标准，包括眩晕发作、听力下降等

10.眩晕患者伴耳鸣，需排除（）A.耳鸣B.耳硬化症C.听神经瘤D.中耳炎【答案】C【解析】听神经瘤常伴耳鸣和听力下降，需警惕

二、多选题（每题4分，共20分）

1.眩晕的常见病因包括（）A.内耳疾病B.脑血管病变C.颈椎病D.药物副作用E.精神心理因素【答案】A、B、C、D、E【解析】眩晕病因多样，包括内耳、中枢神经系统、颈椎及药物等因素

2.眩晕的辅助检查包括（）A.前庭功能检查B.听力测试C.头颅MRID.血压监测E.甘油试验【答案】A、B、C、D【解析】眩晕诊断需综合检查，包括前庭功能、听力及影像学检查甘油试验主要用于梅尼埃病诊断

三、填空题（每题2分，共8分）

1.眩晕分为______性和______性两大类【答案】持续性；发作性

2.梅尼埃病的四大典型症状是______、______、______和______【答案】眩晕；听力下降；耳鸣；耳胀满感

四、判断题（每题2分，共10分）

1.眩晕患者突发性听力下降，需警惕听神经瘤（）【答案】（√）【解析】听神经瘤常引起单侧听力下降及耳鸣，需影像学确诊

2.前庭神经炎患者眩晕持续数周，伴听力完全丧失（）【答案】（×）【解析】前庭神经炎眩晕持续数天至数周，听力一般不受影响

3.眩晕伴恶心呕吐，禁用止吐药，以免影响诊断（）【答案】（×）【解析】止吐药可缓解症状，不影响前庭功能检查

4.梅尼埃病发作期可使用乙酰唑胺控制眩晕（）【答案】（√）【解析】乙酰唑胺抑制内淋巴生成，可有效控制眩晕

5.眩晕患者平衡障碍，需立即卧床休息（）【答案】（×）【解析】平衡障碍需专业康复训练，单纯卧床可能加重症状

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述梅尼埃病的诊断标准【答案】

（1）眩晕发作至少2次，每次持续20分钟至数天；

（2）纯音测听提示听力下降，可波动；

（3）耳鸣和耳胀满感；

（4）排除其他疾病

2.眩晕患者如何进行体位诱发试验？【答案】

（1）冷水试验冷刺激耳道评估前庭功能；

（2）滚转试验评估水平半规管功能；

（3）体位倾斜试验检测垂直半规管功能

3.眩晕的紧急处理措施有哪些？【答案】

（1）保持安静卧床；

（2）避免头部快速运动；

（3）必要时使用前庭抑制剂；

（4）监测生命体征，排除危险病因

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者男性，40岁，突发眩晕伴恶心呕吐3天，听力下降，耳鸣加重，体位诱发试验阳性分析可能诊断及处理原则【答案】可能诊断梅尼埃病处理原则

（1）药物治疗乙酰唑胺、前庭抑制剂；

（2）听力监测；

（3）避免诱发因素；

（4）必要时手术治疗

2.患者女性，50岁，眩晕反复发作，每次持续数小时，伴复视、平衡障碍，头颅MRI提示脑干缺血灶分析病因及治疗策略【答案】病因脑干缺血可能影响前庭核，导致眩晕及共济失调治疗策略

（1）改善脑供血扩血管药物；

（2）前庭康复训练；

（3）监测血压及血糖；

（4）预防复发

七、综合应用题（20分）患者男性，30岁，突发眩晕伴恶心呕吐，查体眼球震颤垂直方向，听力下降，甘油试验阳性

（1）写出最可能的诊断及依据；

（2）制定详细诊疗计划；

（3）评估预后及注意事项【答案】

（1）最可能诊断梅尼埃病依据突发眩晕、听力下降、甘油试验阳性、典型症状

（2）诊疗计划

①急诊评估前庭功能、听力测试；

②药物治疗乙酰唑胺、倍他尼定；

③定期随访监测听力波动；

④生活方式调整低盐饮食、避免劳累

（3）预后及注意事项预后多数患者症状缓解，但可能复发；注意事项避免头部快速运动，预防跌倒---标准答案（附在试卷末尾）。