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文本内容:
肾内科精选试题与标准答案集合
一、单选题（每题1分，共10分）
1.关于慢性肾脏病（CKD）分期，以下哪项是错误的？（）A.1期肾损伤伴GFR正常或轻度下降B.2期GFR轻度下降（45-59ml/min/
1.73m²）C.3期GFR中度下降（30-44ml/min/
1.73m²）D.4期GFR重度下降（15-29ml/min/
1.73m²）E.5期GFR终末期（15ml/min/
1.73m²），需透析或移植【答案】C【解析】CKD3期应为GFR重度下降（15-29ml/min/
1.73m²），而非30-44ml/min/
1.73m²
2.急性肾损伤（AKI）的少尿期通常持续多久？（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.2-4周E.4周以上【答案】B【解析】AKI少尿期一般持续3-7天，但可因病因和治疗方案调整
3.以下哪种药物属于肾小管上皮细胞分泌的药物？（）A.地高辛B.华法林C.环孢素AD.苯妥英钠E.甲氨蝶呤【答案】D【解析】苯妥英钠主要通过肾小管分泌排泄，而其他药物主要通过肝脏代谢
4.尿路感染（UTI）最常见的病原体是？（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.白色念珠菌E.铜绿假单胞菌【答案】A【解析】大肠杆菌是社区获得性UTI的最常见病原体，占约80%
5.以下哪项是肾病综合征（NS）的诊断标准？（）A.蛋白尿
3.5g/24h，血浆白蛋白30g/LB.血尿10个/HPFC.高血压D.水肿E.肾功能衰竭【答案】A【解析】NS核心诊断标准为大量蛋白尿和低蛋白血症
6.以下哪种检查最能反映早期肾小管损伤？（）A.血肌酐B.尿常规C.24小时尿蛋白定量D.尿NAGE.血白蛋白【答案】D【解析】尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）是反映肾小管损伤的敏感指标
7.慢性肾衰竭（CKD）分期中，GFR60-89ml/min/
1.73m²属于？（）A.1期B.2期C.3期aD.3期bE.4期【答案】C【解析】GFR60-89ml/min/
1.73m²对应CKD3期a期
8.以下哪项是导致终末期肾病（ESRD）最常见的病因？（）A.多囊肾B.狼疮性肾炎C.糖尿病肾病D.过敏性紫癜肾炎E.血管炎【答案】C【解析】糖尿病肾病是全球范围内ESRD的首要病因
9.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，以下哪项是必须的？（）A.血肌酐升高≥
0.3mg/dLB.尿量减少
0.5ml/kg/hC.血肌酐上升幅度≥50%D.以上都是E.以上都不是【答案】D【解析】AKI诊断需同时满足血肌酐升高、尿量减少或两者均有
10.以下哪种药物是肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂？（）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.依那普利D.螺内酯E.氨苯蝶啶【答案】C【解析】依那普利是ACEI类药物，通过抑制RAS发挥作用
二、多选题（每题4分，共20分）
1.急性肾损伤（AKI）的病因可分为？（）A.肾前性因素B.肾后性因素C.肾性因素D.肾外性因素E.以上都是【答案】A、B、C【解析】AKI病因分为肾前性（血流不足）、肾性（器质性损伤）和肾后性（尿路梗阻）
2.肾病综合征（NS）的主要并发症包括？（）A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.慢性肾衰竭E.营养不良【答案】A、B、C、D【解析】NS并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤和慢性肾衰竭
3.慢性肾脏病（CKD）患者需要限制的饮食因素包括？（）A.蛋白质B.磷C.钾D.钠E.钙【答案】A、B、C、D【解析】CKD患者需限制蛋白质、磷、钾、钠摄入，钙通常无需严格限制
4.急性肾损伤（AKI）少尿期的治疗措施包括？（）A.液体管理B.控制血压C.使用利尿剂D.血液净化E.纠正酸中毒【答案】A、B、C、D、E【解析】AKI少尿期治疗需涵盖液体管理、血压控制、利尿、血液净化和酸中毒纠正
5.尿路感染（UTI）的膀胱刺激征表现包括？（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.腰痛【答案】A、B、C【解析】UTI典型症状为尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征
三、填空题（每题4分，共24分）
1.慢性肾脏病（CKD）的GFR分期中，______期对应GFR90-120ml/min/
1.73m²
2.急性肾损伤（AKI）的诊断标准之一是血肌酐上升幅度≥______%
3.肾病综合征（NS）的主要病理改变是______
4.尿路感染（UTI）最常见的病原体大肠杆菌的学名是______
5.慢性肾衰竭（CKD）5期患者需要进行______治疗
6.肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂包括ACEI和______【答案】
1.
12.
503.肾小球滤过膜损伤
4.大肠埃希菌
5.透析或肾移植
6.ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）
四、判断题（每题2分，共10分）
1.慢性肾脏病（CKD）患者无需监测血压（）【答案】（×）【解析】CKD患者需要严格控制血压，目标130/80mmHg
2.急性肾损伤（AKI）患者均需要使用大剂量利尿剂（）【答案】（×）【解析】利尿剂应根据尿量和水肿情况合理使用，过度利尿有害
3.肾病综合征（NS）患者易发生感染，主要与低蛋白血症有关（）【答案】（√）【解析】低白蛋白血症导致免疫功能下降，增加感染风险
4.尿路感染（UTI）患者常规使用抗生素前需做尿培养（）【答案】（×）【解析】对有症状UTI可经验性用药，严重或复杂病例需先培养
5.慢性肾衰竭（CKD）4期患者GFR已严重下降，通常无需透析（）【答案】（√）【解析】CKD4期GFR15-29ml/min/
1.73m²，患者通常仍可维持肾功能
五、简答题（每题4分，共20分）
1.简述急性肾损伤（AKI）的三大原因【答案】
（1）肾前性因素有效循环血量不足（如脱水、失血）
（2）肾性因素肾实质损伤（如急性肾炎、肾血管炎）
（3）肾后性因素尿路梗阻（如结石、肿瘤）
2.简述肾病综合征（NS）的四大临床表现【答案】
（1）大量蛋白尿（
3.5g/24h）
（2）低蛋白血症（30g/L）
（3）水肿
（4）高脂血症
3.简述慢性肾脏病（CKD）患者饮食管理要点【答案】
（1）蛋白质
0.6-
0.8g/kg/d，优质蛋白为主
（2）磷＜600-800mg/d，避免高磷食品
（3）钾根据肾功能调整，严重CKD需限制
（4）钠＜2g/d，水肿时更低
4.简述尿路感染（UTI）的常见症状【答案】
（1）膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛
（2）全身症状发热、寒战
（3）泌尿系统表现血尿、脓尿
（4）女性患者常见外阴瘙痒
六、分析题（每题10分，共20分）
1.分析急性肾损伤（AKI）少尿期可能出现的并发症及其处理原则【答案】
（1）并发症-高钾血症因细胞分解、排泄减少-代谢性酸中毒肾功能衰竭，酸排泄障碍-液体潴留导致心衰、肺水肿-凝血障碍促凝物质产生增加
（2）处理原则-高钾钙剂拮抗、葡萄糖胰岛素、离子交换树脂-酸中毒碳酸氢钠碱化尿液-液体严格控制入量，必要时血液净化-凝血补充血小板、维生素K
2.分析肾病综合征（NS）患者血栓栓塞的风险因素及预防措施【答案】
（1）风险因素-血液高凝状态丢失抗凝物质-微血管血栓肾小球滤过障碍-肝功能异常影响凝血因子代谢
（2）预防措施-抗凝治疗低分子肝素或华法林-抗血小板阿司匹林-生活方式避免久坐、戒烟限酒-监测定期复查APTT、INR
七、综合应用题（每题25分，共50分）
1.某患者，男性，65岁，因高血压长期服用袢利尿剂，近3天出现尿量减少至400ml/d，伴恶心、食欲不振查体血压180/100mmHg，双下肢水肿实验室检查血肌酐上升至
3.5mg/dL（基线
1.2mg/dL），尿比重
1.010请分析可能的诊断、鉴别诊断及处理方案【答案】
（1）诊断-急性肾损伤（AKI）伴容量负荷过重-高血压病3级（很高危组）
（2）鉴别诊断-肾前性AKI需排除心衰、脱水（查BNP、血容量）-肾性AKI需排除急性间质性肾炎、肾血管病变-肾后性AKI需B超排除尿路梗阻
（3）处理方案
①液体管理严格限制入量（500-700ml/d），监测尿量
②利尿调整停用或减量袢利尿剂，必要时联合噻嗪类
③降压治疗目标130/80mmHg，选用ACEI/ARB
④血液净化若进展至AKI3期，考虑血液透析
⑤病因治疗评估心脏功能，控制心衰
2.某患者，女性，28岁，诊断为肾病综合征，尿蛋白定量
6.5g/24h，血浆白蛋白22g/L近1周出现发热、咽痛请制定该患者的诊疗计划及并发症预防措施【答案】
（1）诊疗计划
①病因诊断需明确肾病综合征类型（如MPGN、FSGS）
②肾活检确定病理分型指导治疗
③药物治疗-糖皮质激素泼尼松1mg/kg/d，足量8周后减量-免疫抑制剂环磷酰胺（若激素耐药）
④对症治疗补充白蛋白、抗感染
（2）并发症预防
①感染-预防性抗生素（避免长期使用）-增强免疫力（如疫苗）-注意个人卫生
②血栓栓塞-抗凝治疗（低分子肝素）-生活方式干预（避免久坐）
③急性肾损伤监测尿量和肾功能
④营养不良保证优质蛋白摄入---标准答案集合
一、单选题
1.A
2.B
3.D
4.A
5.A
6.D
7.C
8.C
9.D
10.C
二、多选题
1.A、B、C
2.A、B、C、D
3.A、B、C、D
4.A、B、C、D、E
5.A、B、C
三、填空题
1.
12.
503.肾小球滤过膜损伤
4.大肠埃希菌
5.透析或肾移植
6.ARB
四、判断题
1.（×）
2.（×）
3.（√）
4.（×）
5.（√）
五、简答题（略）
六、分析题（略）
七、综合应用题（略）。
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