肾病日实用试题及答案汇总

肾病日实用试题及答案汇总

一、单选题

1.肾病日宣传的主要目的是什么？（1分）A.提高公众对肾健康的认识B.推广特定药品C.增加医院门诊量D.收集肾病患者信息【答案】A【解析】肾病日的目的是提高公众对肾健康的认识，普及肾脏疾病防治知识

2.慢性肾脏病早期最常见的症状是？（1分）A.腰部疼痛B.水肿C.尿频D.乏力【答案】D【解析】慢性肾脏病早期症状常不明显，乏力是较常见的早期表现

3.肾功能不全的早期筛查指标是？（1分）A.血肌酐B.尿素氮C.肾小球滤过率D.尿微量白蛋白【答案】D【解析】尿微量白蛋白是早期肾损伤的敏感指标

4.慢性肾病患者的饮食管理中，最重要的是控制什么？（1分）A.总热量B.蛋白质摄入C.水分摄入D.脂肪摄入【答案】C【解析】水肿和高血压患者需严格限制水分摄入

5.肾病综合征的特征性表现是？（1分）A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿D.贫血【答案】C【解析】大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现

6.肾移植术后最常见的早期并发症是？（1分）A.肾功能衰竭B.移植肾感染C.移植肾动脉狭窄D.排异反应【答案】D【解析】排异反应是移植术后常见的早期并发症

7.慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐时，应首先考虑？（1分）A.肾性贫血B.电解质紊乱C.肾功能衰竭D.胃肠道感染【答案】B【解析】肾功能不全可导致电解质紊乱，引起恶心呕吐

8.肾结石患者典型的疼痛特点是？（1分）A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.烧灼样痛D.疼痛不明显【答案】B【解析】肾结石移动时引起输尿管痉挛，产生阵发性绞痛

9.慢性肾脏病3期的GFR范围是？（1分）A.90-60ml/minB.60-30ml/minC.30-15ml/minD.15ml/min【答案】B【解析】根据K/DOQI指南，GFR60-29ml/min为3期

10.肾病综合征患者容易发生感染的原因是？（1分）A.肾功能衰竭B.免疫抑制剂使用C.大量蛋白丢失D.水肿【答案】C【解析】大量蛋白尿导致低蛋白血症，免疫功能下降

二、多选题（每题4分，共20分）

1.慢性肾脏病的危险因素包括？（）A.高血压B.糖尿病C.肾结石病史D.家族史E.长期使用NSAIDs药物【答案】A、B、D、E【解析】高血压、糖尿病、家族史和长期使用NSAIDs都是CKD危险因素肾结石病史与结石相关，但不直接导致CKD

2.肾功能不全患者需要限制的食物包括？（）A.钠盐B.高蛋白食物C.水分D.高钾食物E.高磷食物【答案】A、C、D、E【解析】水肿、高血压、高钾血症、高磷血症患者需限制钠、水、钾、磷摄入

3.肾移植术后需要监测的项目包括？（）A.血肌酐B.血压C.移植肾温度D.免疫抑制剂血药浓度E.移植肾超声【答案】A、B、D、E【解析】移植肾温度不是常规监测项目

4.肾病综合征的治疗目标包括？（）A.减少蛋白尿B.控制血压C.预防感染D.改善肾功能E.防止血栓形成【答案】A、B、C、D、E【解析】肾病综合征治疗需综合管理蛋白尿、血压、感染、肾功能和血栓风险

5.慢性肾脏病患者的家庭护理措施包括？（）A.定期监测血压B.低蛋白饮食C.避免使用NSAIDs药物D.保持充足水分摄入E.定期复查肾功能【答案】A、B、C、E【解析】水肿患者需限制水分摄入，而非保持充足

三、填空题

1.慢性肾脏病分期是根据______水平进行划分的（2分）【答案】肾小球滤过率（GFR）

2.肾病综合征的四大特征是______、______、______和______（4分）【答案】大量蛋白尿；低蛋白血症；水肿；高脂血症

3.肾移植术后最常见的远期并发症是______（2分）【答案】慢性移植肾肾病（CTN）

4.慢性肾脏病患者出现______、______、______应立即就医（3分）【答案】严重水肿；持续高血压；少尿无尿

5.肾病日宣传的核心口号是______，______（2分）【答案】关注肾脏健康；预防胜于治疗

四、判断题（每题2分，共10分）

1.所有糖尿病患者都会发展为慢性肾脏病（）（2分）【答案】（×）【解析】糖尿病患者是CKD高危人群，但并非所有都会发展为CKD

2.肾结石患者多喝水可以促进结石排出（）（2分）【答案】（×）【解析】小结石可能排出，但大结石或嵌顿结石多喝水可能加重肾积水

3.肾病综合征患者容易发生感染，与免疫功能下降有关（）（2分）【答案】（√）【解析】大量蛋白尿导致低蛋白血症，免疫功能下降，易感染

4.肾移植术后不需要长期服用免疫抑制剂（）（2分）【答案】（×）【解析】免疫抑制剂是预防排异反应的关键，需长期服用

5.慢性肾脏病患者可以正常参加体育锻炼（）（2分）【答案】（×）【解析】应根据肾功能情况适度运动，严重肾功能不全者需限制活动

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述慢性肾脏病早期筛查的方法有哪些？【答案】慢性肾脏病早期筛查方法包括

（1）定期检测血压、血糖；

（2）检查尿常规，特别关注尿微量白蛋白；

（3）检测血肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）；

（4）高风险人群（糖尿病、高血压、肾病家族史）应增加筛查频率；

（5）避免使用肾毒性药物（如NSAIDs）

2.肾病综合征患者水肿的主要机制是什么？【答案】肾病综合征水肿的主要机制

（1）大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙；

（2）肾小球滤过率降低，水钠排泄减少；

（3）部分患者醛固酮和抗利尿激素分泌增加；

（4）低蛋白血症导致血浆容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

3.肾移植术后需要预防哪些主要并发症？【答案】肾移植术后主要并发症包括

（1）急性排异反应需密切监测尿量、血压和移植肾功能；

（2）感染尤其是病毒感染（如CMV），需预防性用药；

（3）移植肾动脉狭窄需定期超声监测血流动力学；

（4）慢性移植肾肾病（CTN）与高血压、免疫抑制相关；

（5）药物不良反应如免疫抑制剂毒性

4.慢性肾脏病患者的饮食管理要点有哪些？【答案】慢性肾脏病饮食管理要点

（1）根据肾功能分期调整蛋白质摄入量，避免高蛋白饮食；

（2）水肿或高血压患者严格限制钠盐摄入（3g/天）；

（3）监测血钾水平，高钾血症者限制钾摄入（如禁食香蕉、土豆）；

（4）高磷血症者限制磷含量高的食物（如坚果、豆制品）；

（5）补充适量维生素D和钙剂，防止骨病；

（6）保持均衡饮食，避免过度饥饿或饱胀

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者，男，58岁，糖尿病病史10年，近3个月出现双下肢水肿，尿常规检查尿微量白蛋白

3.5mg/L（正常30mg/L），血肌酐120μmol/L（正常133μmol/L），血压160/95mmHg请分析其可能的诊断、危险因素及管理建议【答案】分析

（1）诊断可能性糖尿病肾病（3期），高血压病3级（很高危组）

（2）危险因素

①糖尿病病史10年（慢性肾病主要病因）；

②高血压（血压160/95mmHg，肾损害加重风险）；

③年龄（58岁，老年患者更易发生肾损害）；

④尿微量白蛋白升高（早期肾损伤表现）；

⑤血肌酐轻度升高（肾功能轻度下降）管理建议

①控制血糖强化血糖管理，目标HbA1c

7.0%；

②控制血压目标130/80mmHg，使用ACEI或ARB类药物；

③限制蛋白摄入

0.6-

0.8g/kg·天；

④低盐饮食每日3g钠盐；

⑤监测肾功能每3-6个月复查尿微量白蛋白和血肌酐；

⑥预防并发症注意感染、血栓和心血管事件预防；

⑦定期复查包括眼底、心脏和骨代谢评估

2.某患者，女，45岁，因反复发作肉眼血尿伴腰痛入院，尿常规示红细胞满视野，肾功能正常B超发现双肾多发小结石请分析其可能的诊断、治疗原则及预防措施【答案】分析

（1）诊断可能性肾结石合并血尿，可能为结石损伤尿路黏膜引起

（2）伴随症状腰痛提示结石可能引起肾盂积水或感染

（3）实验室检查肾功能正常，提示急性损伤可能性小，可能是慢性结石刺激治疗原则

①解痉止痛使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）缓解肾绞痛；

②抗感染治疗若合并感染需使用抗生素；

③结石处理-小结石（10mm）可观察或药物排石（如α-受体阻滞剂、增加饮水）；-大结石或引起梗阻者需手术治疗（如体外冲击波碎石或手术取石）；

④血尿处理若持续血尿需明确病因（排除肿瘤、感染等），可使用止血药预防措施

①增加饮水量每日2000ml，促进尿液冲刷；

②调整饮食减少高钙、高草酸食物（如菠菜、浓茶），避免高嘌呤（动物内脏）；

③避免药物性结石慎用磺胺类、嘌呤类药物；

④定期复查B超监测结石变化，尿常规检查血尿情况；

⑤保持良好排尿习惯避免久坐、憋尿

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.设计一份针对社区糖尿病患者的慢性肾脏病筛查方案，包括筛查对象、方法、频率及健康教育内容【答案】筛查方案设计

（1）筛查对象

①所有2型糖尿病患者（无论年龄）；

②1型糖尿病患者病程5年；

③有肾病家族史者；

④伴高血压、肥胖等高危因素者；

⑤社区所有糖尿病患者（作为基础筛查）

（2）筛查方法

①尿常规检查（重点检测尿微量白蛋白）；

②血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）计算；

③血压测量；

④首次筛查后每年复查，稳定者可延长至2年

（3）筛查频率

①首次筛查确诊糖尿病后3-6个月完成；

②常规筛查每年1次，或根据肾功能变化调整；

③高风险人群每6个月复查

（4）健康教育内容

①讲解肾脏功能与糖尿病的关系；

②指导尿微量白蛋白检测方法（晨尿最佳）；

③强调控制血糖、血压对肾脏保护的重要性；

④教授低蛋白饮食知识（每日蛋白

0.6-

0.8g/kg）；

⑤指导充足饮水（每日1500-2000ml）；

⑥提醒避免使用肾毒性药物（如NSAIDs）；

⑦告知筛查结果及随访重要性

2.撰写一份关于肾病综合征患者出院指导的要点，包括饮食、药物、生活方式及复诊安排【答案】出院指导要点

（1）饮食管理

①低蛋白饮食

0.6-

0.8g/kg·天，选择优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）；

②低盐饮食每日3g钠盐，避免腌制品；

③低脂饮食限制动物脂肪，使用植物油；

④低磷饮食禁食坚果、豆制品，必要时补充磷结合剂；

⑤充足水分水肿消退前严格限水（每日500ml左右），水肿消退后正常饮水

（2）药物治疗

①免疫抑制剂按时按量服用环磷酰胺或激素，不可随意停药；

②利尿剂根据水肿情况调整剂量，监测电解质；

③抗凝药物若合并血栓风险需长期服用；

④调节脂质药物如他汀类；

⑤必要时使用静脉补白蛋白

（3）生活方式

①避免劳累和感染减少剧烈运动，预防感冒；

②皮肤护理低蛋白血症易出现皮肤瘙痒，保持皮肤湿润；

③性生活水肿严重时适当限制；

④避免接触放射线及有毒物质

（4）复诊安排

①出院后1个月复查，包括尿常规、肾功能、电解质；

②每3个月评估治疗效果及副作用；

③若出现发热、腰痛、尿量变化等异常及时就诊；

④长期随访需注意血压、血脂和骨代谢情况---标准答案汇总

一、单选题

1.A

2.D

3.D

4.C

5.C

6.D

7.B

8.B

9.B

10.C

二、多选题

1.A、B、D、E

2.A、C、D、E

3.A、B、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、E

三、填空题

1.肾小球滤过率（GFR）

2.大量蛋白尿；低蛋白血症；水肿；高脂血症

3.慢性移植肾肾病（CTN）

4.严重水肿；持续高血压；少尿无尿

5.关注肾脏健康；预防胜于治疗

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（×）

5.（×）

五、简答题（略，详见答案部分）

六、分析题（略，详见答案部分）

七、综合应用题（略，详见答案部分）---。