肾病科护理基础试题及标准答案

肾病科护理基础试题及标准答案

一、单选题（每题1分，共15分）

1.肾病科患者长期使用激素治疗，应重点观察（）（1分）A.血压变化B.血糖变化C.电解质紊乱D.感染情况【答案】D【解析】长期使用激素容易导致感染，肾病科患者免疫力较低，需重点观察

2.急性肾衰竭少尿期，最危险的并发症是（）（1分）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.低钠血症D.肌肉酸痛【答案】A【解析】高钾血症可导致心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最危险的并发症

3.肾病综合征患者常见的并发症不包括（）（1分）A.感染B.血栓形成C.骨质疏松D.高血压脑病【答案】D【解析】高血压脑病更多见于高血压患者，肾病综合征主要并发症为感染、血栓形成等

4.预防肾结石的关键措施是（）（1分）A.多饮水B.高蛋白饮食C.低钙饮食D.长期卧床【答案】A【解析】多饮水可稀释尿液，减少结石形成风险

5.肾穿刺活检术后，患者应卧床休息（）（1分）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时【答案】C【解析】肾穿刺术后需卧床休息6小时以防出血

6.慢性肾衰竭患者饮食中应限制（）（1分）A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素【答案】A【解析】慢性肾衰竭患者需限制蛋白质摄入减轻肾脏负担

7.肾病综合征患者水肿的主要原因是（）（1分）A.低蛋白血症B.高钠血症C.醛固酮增多D.抗利尿激素分泌异常【答案】A【解析】低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿

8.肾病综合征患者出现血栓栓塞并发症时，首选治疗是（）（1分）A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.肝素治疗D.低分子肝素治疗【答案】A【解析】抗凝治疗是肾病综合征血栓栓塞的首选治疗

9.急性肾盂肾炎最常见的病原体是（）（1分）A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌【答案】C【解析】大肠杆菌是急性肾盂肾炎最常见病原体

10.肾病综合征患者长期使用糖皮质激素，应监测（）（1分）A.血压B.血糖C.电解质D.肝功能【答案】B【解析】长期使用激素易引起血糖升高，需监测血糖变化

11.肾脏活组织检查的禁忌证不包括（）（1分）A.严重贫血B.出血倾向C.肾功能衰竭D.高血压脑病【答案】C【解析】肾功能衰竭本身不是肾穿刺禁忌证

12.肾病综合征患者出现肾功能恶化时，首先考虑（）（1分）A.感染B.药物副作用C.血栓形成D.高血压控制不佳【答案】A【解析】感染是导致肾病综合征患者肾功能恶化的常见原因

13.肾病综合征患者水肿时，首选利尿剂是（）（1分）A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.螺内酯D.依普利酮【答案】B【解析】呋塞米是强效利尿剂，适用于肾病综合征严重水肿

14.肾脏超声检查的主要目的是（）（1分）A.评估肾功能B.观察肾脏形态C.测量肾小球滤过率D.评估肾血流量【答案】B【解析】肾脏超声主要观察肾脏大小、形态及有无占位性病变

15.肾病综合征患者出现急性肾损伤时，首要措施是（）（1分）A.血液透析B.肾穿刺活检C.纠正电解质紊乱D.使用激素【答案】C【解析】急性肾损伤时需立即纠正电解质紊乱以防危及生命

二、多选题（每题3分，共15分）

1.肾病综合征患者常见的临床表现包括（）（3分）A.大量蛋白尿B.水肿C.低蛋白血症D.高脂血症E.高血压【答案】A、B、C、D【解析】肾病综合征典型表现包括大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症

2.肾穿刺活检的并发症可能包括（）（3分）A.出血B.感染C.动静脉瘘D.肾周血肿E.肾功能恶化【答案】A、B、C、D、E【解析】肾穿刺可能引起出血、感染、动静脉瘘、肾周血肿及肾功能恶化等并发症

3.慢性肾衰竭患者透析前的准备包括（）（3分）A.评估残余肾功能B.建立血管通路C.制定透析方案D.评估营养状况E.心理准备【答案】A、B、C、D、E【解析】透析前需全面评估并做好各项准备

4.肾病综合征患者感染的原因包括（）（3分）A.低蛋白血症B.免疫功能低下C.使用激素D.透析E.使用免疫抑制剂【答案】A、B、C、D、E【解析】多种因素可导致肾病综合征患者感染

5.肾脏超声检查可观察（）（3分）A.肾脏大小B.实质厚度C.皮质与髓质分界D.肾结石E.肾血管【答案】A、B、C、D、E【解析】肾脏超声可全面评估肾脏形态及结构

三、填空题（每空1分，共10分）

1.肾病综合征患者出现急性肾损伤时，需立即纠正______和______（2分）【答案】电解质紊乱；酸中毒

2.肾穿刺活检术后，患者需卧床休息______小时，避免剧烈活动______个月（2分）【答案】6；

23.慢性肾衰竭患者透析前需建立______或______（2分）【答案】动静脉内瘘；中心静脉导管

4.肾病综合征患者长期使用激素，需监测______、______和______变化（2分）【答案】血糖；血压；电解质

5.肾脏超声检查可观察______、______和______（2分）【答案】肾脏大小；实质厚度；有无占位性病变

四、判断题（每题1分，共10分）

1.肾病综合征患者水肿主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低（）（1分）【答案】（√）

2.肾穿刺活检前需禁食8小时（）（1分）【答案】（×）【解析】肾穿刺前需禁食4小时

3.慢性肾衰竭患者透析时，血流量应控制在200-250ml/min（）（1分）【答案】（×）【解析】透析血流量应根据患者情况调整，一般150-200ml/min

4.肾病综合征患者出现血栓栓塞时，首选抗凝治疗（）（1分）【答案】（√）

5.肾脏超声检查可以发现早期肾实质性病变（）（1分）【答案】（√）

6.肾穿刺活检术后出现发热可能是感染迹象（）（1分）【答案】（√）

7.肾病综合征患者长期使用激素需预防骨质疏松（）（1分）【答案】（√）

8.肾脏超声检查可以发现肾结石（）（1分）【答案】（√）

9.慢性肾衰竭患者透析前需评估残余肾功能（）（1分）【答案】（√）

10.肾病综合征患者水肿时，首选利尿剂是氢氯噻嗪（）（1分）【答案】（×）【解析】严重水肿时首选呋塞米

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述肾病综合征患者水肿的机制（5分）【答案】肾病综合征患者水肿主要由于以下机制

（1）低蛋白血症白蛋白从尿液中丢失导致血浆胶体渗透压降低；

（2）水钠潴留肾小球滤过率下降但肾小管重吸收功能正常；

（3）有效循环血量减少刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；

（4）抗利尿激素分泌增加导致水潴留

2.肾穿刺活检前需做哪些准备？（5分）【答案】肾穿刺活检前需做以下准备

（1）完善术前检查包括凝血功能、肾功能、血常规等；

（2）签署知情同意书；

（3）术前禁食4小时，禁水2小时；

（4）术前肌注镇静剂；

（5）安排家属陪同；

（6）准备急救药物和设备

3.慢性肾衰竭患者透析时可能出现哪些并发症？（5分）【答案】慢性肾衰竭患者透析时可能出现以下并发症

（1）透析中低血压由于超滤过快或血容量不足；

（2）肌肉痉挛低钠血症或电解质紊乱；

（3）心律失常低钾血症或高钾血症；

（4）空气栓塞透析管路连接不紧密；

（5）透析器反应过敏或免疫反应

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者女，28岁，因大量蛋白尿3天入院查体全身水肿，血压150/95mmHg尿常规蛋白++++，潜血++肾功能肌酐120μmol/L诊断为肾病综合征请分析该患者的护理要点（10分）【答案】该患者的护理要点

（1）监测水肿变化每日测量体重，记录尿量，观察水肿部位；

（2）饮食管理低蛋白饮食（

0.6-

0.8g/kg/d），适量优质蛋白；

（3）利尿治疗遵医嘱使用利尿剂，观察尿量和水肿变化；

（4）血压监测每日监测血压，观察高血压并发症；

（5）感染预防保持皮肤清洁，预防呼吸道感染；

（6）心理护理给予心理支持和健康教育；

（7）药物观察监测激素副作用，如血糖、电解质变化

2.患者男，62岁，因慢性肾衰竭5年入院目前血肌酐450μmol/L，拟行血液透析治疗请分析该患者透析前的准备和透析中的护理要点（10分）【答案】该患者透析前的准备

（1）评估残余肾功能确定透析指征；

（2）建立血管通路首选动静脉内瘘，必要时行中心静脉置管；

（3）透析方案制定根据患者情况选择透析频率和剂量；

（4）心理准备解释透析过程和注意事项；

（5）透析前检查完善凝血功能、电解质、血常规等检查透析中的护理要点

（1）监测生命体征每30分钟监测血压、心率、呼吸；

（2）观察透析反应注意皮肤瘙痒、肌肉痉挛等；

（3）电解质管理监测血钾、血钠等；

（4）超滤控制根据患者情况调整超滤速度；

（5）并发症处理及时处理低血压、心律失常等并发症；

（6）记录透析参数记录透析时间、超滤量等

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者女，35岁，因反复水肿2年，加重伴尿量减少1周入院查体全身水肿，血压180/100mmHg尿常规蛋白++++，潜血++肾功能肌酐200μmol/L诊断为肾病综合征合并慢性肾衰竭请制定该患者的综合护理方案（25分）【答案】该患者的综合护理方案

（1）病情评估

①水肿评估每日测量体重，记录尿量，观察水肿部位；

②肾功能监测每周监测肌酐、尿素氮等；

③血压管理每日监测血压，必要时使用降压药；

④尿常规监测每周复查尿常规

（2）护理措施

①一般护理-卧床休息减轻肾脏负担；-低盐饮食每日食盐5g；-优质低蛋白饮食

0.6-

0.8g/kg/d

②药物治疗护理-利尿剂遵医嘱使用，观察尿量和水肿变化；-激素监测血糖、血压、电解质变化；-免疫抑制剂观察副作用，如感染、肝功能异常

③并发症预防-感染预防保持皮肤清洁，预防呼吸道感染；-血栓预防监测凝血功能，必要时使用抗凝剂；-骨质疏松预防补充钙剂和维生素D

④心理护理-心理支持给予心理疏导和支持；-健康教育指导患者自我管理

（3）健康教育-药物管理指导患者按时按量服药；-饮食指导讲解低盐低蛋白饮食要点；-运动指导适当运动，避免劳累；-定期复查告知复查时间和注意事项

2.患者男，50岁，因尿频、尿急、尿痛3天入院查体体温38℃，下腹部压痛尿常规白细胞++，红细胞++肾功能肌酐120μmol/L诊断为急性肾盂肾炎请制定该患者的护理方案（25分）【答案】该患者的护理方案

（1）病情评估

①泌尿系统症状观察尿频、尿急、尿痛变化；

②全身症状监测体温、畏寒等；

③实验室检查复查尿常规、肾功能

（2）护理措施

①一般护理-卧床休息减少肾脏负担；-多饮水每日2000-3000ml；-保持会阴清洁每日清洁会阴2次

②药物治疗护理-抗生素遵医嘱使用，观察疗效和副作用；-解热镇痛必要时使用，观察疗效

③并发症预防-肾功能监测观察肌酐、尿素氮变化；-感染预防保持皮肤清洁，预防继发感染；-泌尿系阻塞预防观察排尿情况

④健康教育-药物管理指导患者按时按量服药；-饮食指导多饮水，避免辛辣刺激食物；-个人卫生指导会阴清洁方法；-定期复查告知复查时间和注意事项

（3）心理护理-心理支持给予心理疏导和支持；-健康教育讲解疾病知识和自我管理要点---标准答案

一、单选题

1.D

2.A

3.D

4.A

5.C

6.A

7.A

8.A

9.C

10.B

11.C

12.A

13.B

14.B

15.C

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.电解质紊乱；酸中毒

2.6；

23.动静脉内瘘；中心静脉导管

4.血糖；血压；电解质

5.肾脏大小；实质厚度；有无占位性病变

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（×）

4.（√）

5.（√）

6.（√）

7.（√）

8.（√）

9.（√）

10.（×）

五、简答题

1.参考答案已给出

2.参考答案已给出

3.参考答案已给出

六、分析题

1.参考答案已给出

2.参考答案已给出

七、综合应用题

1.参考答案已给出

2.参考答案已给出。