肿瘤内科进阶试题及详细答案剖析

肿瘤内科进阶试题及详细答案剖析

一、单选题

1.下列哪种药物属于靶向治疗药物？（）（2分）A.顺铂B.紫杉醇C.吉非替尼D.阿霉素【答案】C【解析】吉非替尼是一种针对EGFR酪氨酸激酶的靶向治疗药物，属于分子靶向药物其他选项均为传统化疗药物

2.晚期非小细胞肺癌患者一线治疗首选药物是？（）（2分）A.长春瑞宾B.培美曲塞C.吉非替尼D.紫杉醇【答案】C【解析】对于晚期非小细胞肺癌患者，若无驱动基因突变，吉非替尼等EGFR抑制剂是一线治疗首选

3.小细胞肺癌最常见转移部位是？（）（2分）A.肺内B.脑C.肝D.骨【答案】B【解析】小细胞肺癌具有强烈的神经内分泌特性，易发生脑转移

4.下列哪种情况不适合进行化疗？（）（2分）A.晚期肺癌B.早期乳腺癌C.卵巢癌D.急性白血病【答案】B【解析】早期乳腺癌首选手术联合辅助治疗，单纯化疗不作为首选方案

5.肺癌患者出现骨痛症状，最可能的骨转移部位是？（）（2分）A.肋骨B.胸椎C.股骨D.胫骨【答案】B【解析】肺癌骨转移常见于脊柱，尤其是胸椎

6.下列哪种指标升高提示肺癌患者预后不良？（）（2分）A.CEA降低B.NSE正常C.PSA升高D.SF-36升高【答案】C【解析】PSA（前列腺特异性抗原）在肺癌中可异常升高，提示预后不良

7.肺癌脑转移首选的治疗方法是？（）（2分）A.手术B.放疗C.化疗D.靶向治疗【答案】B【解析】肺癌脑转移首选立体定向放疗（SBRT）

8.下列哪种药物属于免疫检查点抑制剂？（）（2分）A.阿霉素B.曲妥珠单抗C.纳武利尤单抗D.顺铂【答案】C【解析】纳武利尤单抗是PD-1抑制剂，属于免疫检查点抑制剂

9.肺癌患者出现杵状指，提示可能存在？（）（2分）A.脑转移B.肺栓塞C.慢性缺氧D.甲状腺功能亢进【答案】C【解析】杵状指是慢性缺氧的典型体征，常见于肺癌患者

10.晚期肺癌患者出现胸水，首选的治疗方法是？（）（2分）A.化疗B.胸膜固定术C.放疗D.靶向治疗【答案】B【解析】胸膜固定术能有效控制胸水

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于肺癌的分子靶向治疗药物？（）A.克唑替尼B.贝伐珠单抗C.厄洛替尼D.阿替利珠单抗E.奥希替尼【答案】A、C、E【解析】克唑替尼、厄洛替尼和奥希替尼是针对不同靶点的肺癌靶向药物贝伐珠单抗是抗血管生成药物，阿替利珠单抗是PD-L1抑制剂

2.以下哪些情况适合进行化疗？（）A.晚期胃癌B.早期前列腺癌C.晚期卵巢癌D.急性淋巴细胞白血病E.晚期肺癌【答案】A、C、D、E【解析】晚期胃癌、晚期卵巢癌、急性淋巴细胞白血病和晚期肺癌均适合化疗早期前列腺癌首选内分泌治疗或手术

3.肺癌患者出现以下哪些症状提示可能存在脑转移？（）A.头痛B.恶心C.视力模糊D.肢体无力E.癫痫【答案】A、B、C、D、E【解析】脑转移可引起多种神经系统症状，包括头痛、恶心、视力模糊、肢体无力和癫痫

4.以下哪些属于免疫治疗的不良反应？（）A.皮肤瘙痒B.腹泻C.肺炎D.甲状腺功能异常E.肝功能损伤【答案】A、B、C、D、E【解析】免疫治疗常见不良反应包括皮肤瘙痒、腹泻、肺炎、甲状腺功能异常和肝功能损伤

5.肺癌患者进行基因检测的意义包括？（）A.指导靶向治疗B.评估预后C.选择化疗方案D.判断复发风险E.提高生存率【答案】A、B、D、E【解析】基因检测可指导靶向治疗，评估预后，判断复发风险，提高生存率化疗方案选择主要基于分期而非基因检测

三、填空题

1.肺癌的TNM分期中，T表示______，N表示______，M表示______（4分）【答案】原发肿瘤区域淋巴结远处转移

2.肺癌患者出现______、______、______等症状，需警惕脑转移的可能（4分）【答案】头痛恶心视力模糊

3.免疫检查点抑制剂常见的不良反应包括______、______和______（4分）【答案】皮肤瘙痒腹泻肺炎

4.肺癌患者进行______检测，可指导靶向治疗和免疫治疗（4分）【答案】基因

5.晚期肺癌患者出现______，提示可能存在骨转移（4分）【答案】骨痛

四、判断题

1.所有肺癌患者都适合进行化疗（）（2分）【答案】（×）【解析】化疗适用于晚期或无法手术的患者，早期肺癌首选手术

2.肺癌患者出现胸腔积液，一定是癌性胸水（）（2分）【答案】（×）【解析】胸腔积液可能是感染性、心源性等多种原因引起，需进一步检查确诊

3.靶向治疗药物对所有肺癌患者都有效（）（2分）【答案】（×）【解析】靶向治疗药物仅对具有相应靶点的患者有效，需进行基因检测

4.肺癌患者出现骨痛症状，一定是骨转移（）（2分）【答案】（×）【解析】骨痛可能是骨质疏松、关节炎等原因引起，需进一步检查确诊

5.免疫治疗可以治愈所有晚期肺癌患者（）（2分）【答案】（×）【解析】免疫治疗可以提高部分患者的生存率，但并非所有患者都能治愈

五、简答题

1.简述肺癌的分期方法及其临床意义（5分）【答案】肺癌分期方法主要采用TNM分期系统，其中T表示原发肿瘤大小和侵犯范围，N表示区域淋巴结转移情况，M表示远处转移临床意义包括

①指导治疗方案选择；

②评估预后；

③判断复发风险；

④提高生存率

2.简述肺癌免疫治疗的基本原理和常见不良反应（5分）【答案】基本原理通过抑制PD-1/PD-L1等免疫检查点，解除免疫抑制状态，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用常见不良反应包括皮肤瘙痒、腹泻、肺炎、甲状腺功能异常和肝功能损伤

3.简述肺癌靶向治疗的基本原理和适用范围（5分）【答案】基本原理针对肿瘤细胞特有的基因突变或分子靶点，使用特异性药物阻断信号通路，抑制肿瘤生长适用范围适用于具有特定基因突变（如EGFR、ALK）的患者，如吉非替尼适用于EGFR突变患者

六、分析题

1.某患者，男性，65岁，吸烟史30年，近期出现咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部CT显示右肺占位性病变，肿瘤标志物CEA升高请分析该患者的诊断思路和治疗建议（10分）【答案】诊断思路

①根据患者吸烟史、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，高度怀疑肺癌

②胸部CT显示右肺占位性病变，需进一步明确病理诊断

③肿瘤标志物CEA升高，可作为辅助诊断指标进一步检查

①支气管镜检查+活检；

②经皮肺穿刺活检；

③基因检测治疗建议

①若确诊为肺癌，需进行TNM分期，确定临床分期

②根据分期选择治疗方案早期可行手术；晚期根据基因检测结果选择靶向治疗或免疫治疗

③辅助化疗或放疗可提高生存率

④定期随访，监测病情变化

七、综合应用题

1.某患者，女性，55岁，确诊为晚期非小细胞肺癌，EGFR检测阳性，既往接受过化疗效果不佳请制定该患者的个体化治疗方案，并说明理由（20分）【答案】个体化治疗方案

①首选EGFR抑制剂厄洛替尼或吉非替尼

②若EGFR-TKIs治疗无效或出现耐药，可考虑奥希替尼或克唑替尼

③辅助化疗或放疗根据患者体能状态和病情选择

④免疫治疗如PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）可联合EGFR抑制剂使用，提高疗效

⑤定期随访，监测疗效和不良反应理由

①EGFR检测阳性，说明肿瘤细胞存在EGFR突变，EGFR抑制剂可有效靶点治疗

②既往化疗效果不佳，说明肿瘤对传统化疗药物耐药，需更换治疗策略

③免疫治疗可增强抗肿瘤免疫反应，提高疗效

④个体化治疗需综合考虑患者病情、基因检测结果和既往治疗史，制定最佳治疗方案---标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.B

4.B

5.B

6.C

7.B

8.C

9.C

10.B

二、多选题

1.A、C、E

2.A、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、D、E

三、填空题

1.原发肿瘤区域淋巴结远处转移

2.头痛恶心视力模糊

3.皮肤瘙痒腹泻肺炎

4.基因

5.骨痛

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.肺癌分期方法主要采用TNM分期系统，其中T表示原发肿瘤大小和侵犯范围，N表示区域淋巴结转移情况，M表示远处转移临床意义包括指导治疗方案选择、评估预后、判断复发风险、提高生存率

2.免疫治疗通过抑制PD-1/PD-L1等免疫检查点，解除免疫抑制状态，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用常见不良反应包括皮肤瘙痒、腹泻、肺炎、甲状腺功能异常和肝功能损伤

3.靶向治疗针对肿瘤细胞特有的基因突变或分子靶点，使用特异性药物阻断信号通路，抑制肿瘤生长适用于具有特定基因突变（如EGFR、ALK）的患者

六、分析题诊断思路根据患者吸烟史、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，高度怀疑肺癌胸部CT显示右肺占位性病变，需进一步明确病理诊断肿瘤标志物CEA升高，可作为辅助诊断指标进一步检查支气管镜检查+活检；经皮肺穿刺活检；基因检测治疗建议确诊后进行TNM分期，早期可行手术；晚期根据基因检测结果选择靶向治疗或免疫治疗；辅助化疗或放疗可提高生存率；定期随访，监测病情变化

七、综合应用题个体化治疗方案首选EGFR抑制剂（厄洛替尼或吉非替尼），若EGFR-TKIs治疗无效或出现耐药，可考虑奥希替尼或克唑替尼；辅助化疗或放疗；免疫治疗（PD-1抑制剂）可联合EGFR抑制剂使用；定期随访，监测疗效和不良反应理由EGFR检测阳性，存在EGFR突变，EGFR抑制剂可有效靶点治疗；既往化疗效果不佳，需更换治疗策略；免疫治疗可增强抗肿瘤免疫反应，提高疗效；个体化治疗需综合考虑患者病情、基因检测结果和既往治疗史，制定最佳治疗方案。