胫骨骨折测试试题与标准答案

胫骨骨折测试试题与标准答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.胫骨骨折最常发生在（）A.骨干B.干骺端C.骨骺D.关节面【答案】A【解析】胫骨骨折最常发生在胫骨干

2.胫骨骨折后，出现下肢外旋畸形，最可能是哪种类型的骨折？（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.粉碎性骨折【答案】C【解析】螺旋骨折常伴随肢体旋转畸形

3.胫骨骨折后，哪种情况最容易发生骨筋膜室综合征？（）A.开放性骨折B.闭合性骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折【答案】A【解析】开放性骨折感染风险高，易引起骨筋膜室综合征

4.胫骨骨折的复位标准不包括（）A.骨折对位良好B.肢体长度恢复C.关节功能恢复D.畸形完全纠正【答案】C【解析】复位标准包括对位、长度、畸形，关节功能恢复属功能目标

5.胫骨开放性骨折清创术后，通常需要（）固定？A.石膏固定B.外固定架C.髓内钉D.皮牵引【答案】B【解析】开放性骨折需坚强固定，外固定架最常用

6.胫骨骨折后，出现胫前肌无力，可能是哪种神经损伤？（）A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.腓深神经【答案】D【解析】胫前肌由腓深神经支配

7.胫骨骨折后，早期活动哪个关节最不适宜？（）A.踝关节B.膝关节C.髋关节D.肘关节【答案】B【解析】膝关节活动易影响骨折愈合

8.胫骨骨折后，出现小腿肿胀和疼痛，最可能是（）A.肌肉拉伤B.血管损伤C.骨筋膜室综合征D.神经损伤【答案】C【解析】骨筋膜室综合征典型表现为肿胀、疼痛

9.胫骨骨折术后，早期并发症不包括（）A.感染B.深静脉血栓C.关节僵硬D.骨不连【答案】D【解析】骨不连属晚期并发症

10.胫骨骨折后，石膏固定期间，以下哪项做法错误？（）A.抬高患肢B.踝关节主动活动C.保持石膏清洁D.定期复查【答案】B【解析】石膏期间应限制关节活动

11.胫骨骨折愈合过程中，哪个阶段骨痂最厚？（）A.血肿期B.纤维骨痂期C.骨性骨痂期D.塑形期【答案】C【解析】骨性骨痂期骨痂最厚

12.胫骨骨折后，出现小腿麻木，可能是哪个血管损伤？（）A.股动脉B.腘动脉C.胫前动脉D.胫后动脉【答案】B【解析】腘动脉损伤可致小腿缺血

13.胫骨骨折后，石膏拆除后最早应进行哪种锻炼？（）A.负重行走B.膝关节屈伸C.踝关节背伸D.肌肉等长收缩【答案】D【解析】早期应进行无负重肌肉锻炼

14.胫骨骨折后，出现膝关节活动受限，最可能是（）A.骨折移位B.关节粘连C.肌肉萎缩D.神经损伤【答案】B【解析】关节粘连是常见并发症

15.胫骨骨折后，哪个检查对骨折愈合评估最有价值？（）A.X线片B.CTC.MRID.超声波【答案】A【解析】X线可明确骨折愈合情况

16.胫骨骨折后，出现小腿蓝紫色肿胀，最可能是（）A.淋巴水肿B.静脉栓塞C.肌肉挫伤D.血管痉挛【答案】B【解析】静脉栓塞可致下肢蓝紫色肿胀

17.胫骨骨折后，术后多久可考虑负重？（）A.1周B.2周C.4周D.6周【答案】C【解析】一般需4周后骨痂有一定强度

18.胫骨骨折后，哪种情况不宜行髓内钉固定？（）A.粉碎性骨折B.长骨干骨折C.开放性骨折D.稳定性骨折【答案】C【解析】开放性骨折易感染，不宜髓内钉

19.胫骨骨折后，出现小腿皮温升高，最可能是（）A.静脉炎B.动脉痉挛C.骨筋膜室综合征D.肌肉挛缩【答案】A【解析】静脉炎可致局部皮温升高

20.胫骨骨折后，康复锻炼最重要的是（）A.关节活动度B.肌力恢复C.负重能力D.耐力训练【答案】C【解析】骨折康复重点是恢复负重能力

二、多选题（每题4分，共20分）

1.胫骨骨折的常见原因包括？（）A.交通事故B.高处坠落C.运动损伤D.骨质疏松E.直接暴力【答案】A、B、C、E【解析】胫骨骨折多由外伤引起，骨质疏松属病理性

2.胫骨骨折后，哪些情况需紧急处理？（）A.骨筋膜室综合征B.神经损伤C.大出血D.关节脱位E.骨折移位【答案】A、B、C【解析】骨筋膜室综合征、神经损伤、大出血需紧急处理

3.胫骨骨折术后，哪些是并发症？（）A.感染B.深静脉血栓C.关节僵硬D.骨不连E.神经损伤【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为胫骨骨折常见并发症

4.胫骨骨折的复位要求包括？（）A.骨折对位良好B.肢体长度恢复C.力线正常D.畸形纠正E.关节功能【答案】A、B、C、D【解析】复位要求包括对位、长度、力线、畸形，关节功能属恢复目标

5.胫骨骨折的康复锻炼包括？（）A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.膝关节屈伸D.负重行走E.平衡训练【答案】A、B、C、D、E【解析】康复锻炼应包括各阶段训练

三、填空题（每题2分，共16分）

1.胫骨骨折后，早期应进行______和______锻炼【答案】踝泵运动；股四头肌等长收缩

2.胫骨骨折后，骨筋膜室综合征的典型表现为______、______和______【答案】肢体肿胀；疼痛；麻木

3.胫骨骨折的固定方法包括______、______和______【答案】石膏固定；外固定架；髓内钉

4.胫骨骨折后，X线片显示骨折线清晰，骨痂形成，属于______期【答案】骨性骨痂

5.胫骨骨折后，术后第1天可进行______和______活动【答案】踝关节主动活动；肌肉等长收缩

6.胫骨骨折后，出现小腿蓝紫色肿胀，可能是______所致【答案】静脉栓塞

7.胫骨骨折后，康复锻炼的顺序是______、______和______【答案】早期；中期；晚期

8.胫骨骨折后，石膏固定期间，应避免______和______【答案】患肢下垂；过度活动

四、判断题（每题2分，共20分）

1.胫骨骨折后，所有患者都需要手术治疗（）【答案】（×）【解析】稳定性骨折可保守治疗

2.胫骨骨折后，早期活动膝关节有助于预防关节僵硬（）【答案】（×）【解析】早期应限制膝关节活动

3.胫骨骨折后，出现小腿麻木，一定是神经损伤（）【答案】（×）【解析】也可能是血管损伤

4.胫骨骨折后，术后第1天即可完全负重行走（）【答案】（×）【解析】需根据骨折愈合情况决定

5.胫骨骨折后，石膏固定期间，可穿紧身衣物（）【答案】（×）【解析】应避免过紧衣物压迫

6.胫骨骨折后，所有患者都会出现骨筋膜室综合征（）【答案】（×）【解析】仅少数患者会发生

7.胫骨骨折后，康复锻炼以无痛为原则（）【答案】（√）

8.胫骨骨折后，X线片显示骨折线模糊，属于纤维骨痂期（）【答案】（√）

9.胫骨骨折后，所有患者都需要长期康复锻炼（）【答案】（×）【解析】恢复情况不同，锻炼时间不同

10.胫骨骨折后，石膏拆除后应立即进行负重行走训练（）【答案】（×）【解析】需逐步增加负重

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述胫骨骨折的常见临床表现【答案】胫骨骨折的常见临床表现包括

（1）疼痛、肿胀、畸形；

（2）活动受限；

（3）骨擦感或异常活动；

（4）局部压痛、瘀斑；

（5）血管神经损伤症状（麻木、苍白、无力）

2.简述胫骨骨折术后早期并发症的预防和处理【答案】预防和处理方法

（1）预防感染严格无菌操作，术后抗感染；

（2）预防深静脉血栓早期踝泵运动，必要时药物预防；

（3）预防骨筋膜室综合征密切观察肿胀、疼痛、麻木，及时减压；

（4）处理方法对症处理，必要时手术减压或更换固定方式

3.简述胫骨骨折康复锻炼的三个阶段【答案】三个阶段

（1）早期（术后1-3周）踝泵运动、股四头肌等长收缩、未负重关节活动；

（2）中期（4-8周）逐步负重，增加关节活动度和肌力训练；

（3）晚期（8周后）完全负重，平衡训练和功能性活动

4.简述胫骨骨折石膏固定的注意事项【答案】注意事项

（1）石膏松紧适度，避免过紧压迫血管神经；

（2）抬高患肢，促进循环；

（3）保持清洁干燥，避免浸湿；

（4）定期复查，观察有无并发症；

（5）指导患者进行未固定关节活动

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者因车祸导致胫骨开放性骨折，伴小腿肿胀、麻木分析其可能存在的问题及处理原则【答案】可能存在的问题

（1）骨筋膜室综合征因肿胀压迫肌肉和神经；

（2）感染开放性骨折易污染；

（3）出血血管损伤可能；

（4）神经损伤腓总神经或胫神经受损处理原则

（1）急诊清创缝合，彻底止血；

（2）早期观察骨筋膜室综合征迹象，必要时紧急减压；

（3）抗感染治疗；

（4）坚强固定，避免骨折移位；

（5）康复期间密切观察，预防并发症

2.某患者胫骨骨折术后4周，X线片显示骨折对位良好，但活动受限分析其原因及康复方案【答案】原因分析

（1）关节粘连制动期间关节囊挛缩；

（2）肌肉萎缩长期无负荷导致；

（3）神经刺激骨折或固定物压迫康复方案

（1）物理治疗热疗、超声波、关节松动术；

（2）康复锻炼主动屈伸膝关节，逐步增加活动范围；

（3）肌力训练股四头肌、腘绳肌等长收缩；

（4）平衡训练提高本体感觉；

（5）循序渐进，避免过度活动引发疼痛

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者胫骨骨折术后6周，X线片显示骨痂良好，但行走时膝踝关节疼痛，无力分析原因并提出详细康复计划【答案】原因分析

（1）肌肉力量不足长期无负重导致；

（2）关节活动度受限制动影响；

（3）骨折端应力集中负重过早或不当；

（4）神经肌肉协调性差缺乏训练详细康复计划

（1）评估测定肌力、关节活动度、平衡能力；

（2）第一阶段（7-8周）-无负重下膝关节屈伸训练（3次/天，20分钟/次）；-踝泵运动（5次/天，30分钟/次）；-平衡训练（单腿站立，2次/天）；

（3）第二阶段（9-10周）-逐渐部分负重（可使用助行器）；-股四头肌等速训练；-关节松动术（专业指导）；

（4）第三阶段（11周后）-完全负重行走训练；-功能性活动（上下楼梯、跑步机）；-本体感觉训练；

（5）注意事项避免剧烈运动，逐步增加强度，疼痛时减量

2.某患者胫骨骨折行髓内钉固定术后，出现小腿蓝紫色肿胀，皮温升高分析原因并提出处理方案【答案】原因分析

（1）深静脉血栓形成血流受阻导致；

（2）静脉炎血栓刺激血管壁；

（3）股动脉损伤少见但可能；

（4）骨筋膜室综合征需排除处理方案

（1）立即检查彩色多普勒超声确认血栓位置和范围；

（2）抗凝治疗低分子肝素，必要时溶栓；

（3）抬高患肢，避免长时间下垂；

（4）疼痛管理非甾体抗炎药；

（5）观察有无肢体缺血迹象（苍白、麻木），必要时手术取栓；

（6）调整活动计划，避免过度负重；

（7）加强抗感染，预防血栓继发感染---标准答案

一、单选题

1.A

2.C

3.A

4.C

5.B

6.D

7.B

8.C

9.D

10.B

11.C

12.B

13.D

14.B

15.A

16.B

17.C

18.C

19.A

20.C

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、B、C

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.踝泵运动；股四头肌等长收缩

2.肢体肿胀；疼痛；麻木

3.石膏固定；外固定架；髓内钉

4.骨性骨痂

5.踝关节主动活动；肌肉等长收缩

6.静脉栓塞

7.早期；中期；晚期

8.患肢下垂；过度活动

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

6.（×）

7.（√）

8.（√）

9.（×）

10.（×）

五、简答题（略，见上方答案）

六、分析题（略，见上方答案）

七、综合应用题（略，见上方答案）。