脓毒症休克考题及答案深度剖析

脓毒症休克考题及答案深度剖析

一、单选题

1.脓毒症休克患者首选的治疗措施是（）（2分）A.积极液体复苏B.立即手术C.应用大剂量抗生素D.给予激素治疗【答案】A【解析】脓毒症休克的治疗首要措施是液体复苏，以恢复有效循环血量，改善组织灌注

2.关于脓毒症休克的描述，错误的是（）（2分）A.是由感染引起的distributiveshockB.常伴有高动力循环状态C.必然导致多器官功能障碍D.早期可能仅表现为低血压【答案】C【解析】脓毒症休克可导致多器官功能障碍，但并非必然发生，部分患者可能仅表现为早期低血压

3.脓毒症休克患者中心静脉压CVP正常，但心率快、尿量减少，提示（）（2分）A.心功能不全B.容量不足C.容量超负荷D.血管扩张【答案】D【答案】D【解析】CVP正常但心率快、尿量减少提示外周血管扩张，导致容量相对不足

4.脓毒症休克患者应用血管活性药物时，首选的是（）（2分）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素【答案】A【解析】去甲肾上腺素能增强α1受体介导的血管收缩，适用于脓毒症休克的治疗

5.脓毒症休克的早期识别中，最重要的指标是（）（2分）A.体温升高B.白细胞计数升高C.心率增快D.血培养阳性【答案】C【解析】心率增快是脓毒症休克的早期表现之一，常先于血压变化

6.脓毒症休克患者液体复苏时，推荐晶体液与胶体液的比例是（）（2分）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【答案】B【解析】推荐晶体液与胶体液比例为2:1，以快速恢复血容量

7.脓毒症休克患者应用抗生素时，正确的时机是（）（2分）A.确诊感染后立即使用B.待血培养结果回报后再使用C.仅当患者出现休克时使用D.根据患者症状决定【答案】A【解析】脓毒症休克患者应立即使用抗生素，无需等待血培养结果

8.脓毒症休克患者出现顽固性低血压时，可考虑（）（2分）A.加大液体复苏量B.应用大剂量糖皮质激素C.早期目标导向治疗D.所有选项均正确【答案】D【解析】顽固性低血压时需加大液体复苏、应用糖皮质激素，并实施早期目标导向治疗

9.脓毒症休克患者监测中，最敏感的器官功能障碍指标是（）（2分）A.血肌酐升高B.血小板减少C.氧合指数下降D.乳酸升高【答案】D【解析】乳酸升高是脓毒症休克最敏感的器官功能障碍指标之一

10.脓毒症休克的病理生理基础是（）（2分）A.血管收缩B.血管扩张C.心功能不全D.血容量不足【答案】B【解析】脓毒症休克的病理生理基础是血管扩张，导致外周阻力下降

11.脓毒症休克患者出现意识障碍时，提示（）（2分）A.脑灌注不足B.心功能衰竭C.肺部感染D.电解质紊乱【答案】A【解析】意识障碍是脑灌注不足的表现，提示病情严重

12.脓毒症休克患者应用糖皮质激素的时机是（）（2分）A.早期常规使用B.出现顽固性休克时C.所有脓毒症患者均需使用D.根据患者反应决定【答案】B【解析】糖皮质激素应在出现顽固性休克时使用，不宜早期常规使用

13.脓毒症休克患者液体复苏后血压仍不升，可能的原因是（）（2分）A.液体复苏量不足B.血管活性药物使用不当C.心功能不全D.所有选项均可能【答案】D【解析】液体复苏后血压仍不升可能是液体量不足、血管活性药物使用不当或心功能不全等原因

14.脓毒症休克患者出现代谢性酸中毒时，应（）（2分）A.补充碱性药物B.减少液体复苏C.应用胰岛素D.所有选项均可能【答案】D【解析】代谢性酸中毒时可补充碱性药物、减少液体复苏或应用胰岛素，需根据具体情况决定

15.脓毒症休克患者早期目标导向治疗的时间窗是（）（2分）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内【答案】A【解析】早期目标导向治疗应在确诊后6小时内开始

16.脓毒症休克患者出现急性呼吸窘迫综合征ARDS时，应（）（2分）A.高流量吸氧B.机械通气C.肺保护性通气D.所有选项均正确【答案】D【解析】ARDS患者需高流量吸氧、机械通气及肺保护性通气治疗

17.脓毒症休克患者出现弥散性血管内凝血DIC时，应（）（2分）A.抗凝治疗B.输注血小板C.补充维生素KD.所有选项均可能【答案】D【解析】DIC患者需抗凝治疗、输注血小板及补充维生素K等综合治疗

18.脓毒症休克患者出现多器官功能障碍综合征MODS时，提示（）（2分）A.病情严重B.预后不良C.需加强支持治疗D.所有选项均正确【答案】D【解析】MODS提示病情严重、预后不良，需加强支持治疗

19.脓毒症休克患者应用免疫调节剂时，正确的时机是（）（2分）A.早期常规使用B.出现严重免疫功能紊乱时C.所有脓毒症患者均需使用D.根据患者反应决定【答案】B【解析】免疫调节剂应在出现严重免疫功能紊乱时使用，不宜早期常规使用

20.脓毒症休克患者预后评估中，最重要的指标是（）（2分）A.年龄B.基础疾病C.乳酸清除率D.所有选项均重要【答案】C【解析】乳酸清除率是脓毒症休克预后评估中最重要的指标之

一二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是脓毒症休克的临床表现？（）A.体温38℃或36℃B.心率90次/分C.呼吸频率20次/分或12次/分D.血白细胞计数升高或降低E.意识状态改变【答案】A、B、C、D、E【解析】脓毒症休克的临床表现包括体温异常、心率增快、呼吸频率异常、白细胞计数异常及意识状态改变等

2.以下哪些是脓毒症休克的治疗措施？（）A.液体复苏B.应用抗生素C.血管活性药物D.糖皮质激素E.免疫调节剂【答案】A、B、C、D、E【解析】脓毒症休克的治疗措施包括液体复苏、应用抗生素、血管活性药物、糖皮质激素及免疫调节剂等

3.以下哪些是脓毒症休克的危险因素？（）A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下D.慢性疾病E.手术创伤【答案】A、B、C、D、E【解析】脓毒症休克的危险因素包括老年人、婴幼儿、免疫功能低下、慢性疾病及手术创伤等

4.以下哪些是脓毒症休克的并发症？（）A.急性呼吸窘迫综合征B.弥散性血管内凝血C.多器官功能障碍综合征D.感染性心内膜炎E.急性肾功能衰竭【答案】A、B、C、D、E【解析】脓毒症休克的并发症包括急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、感染性心内膜炎及急性肾功能衰竭等

5.以下哪些是脓毒症休克预后不良的因素？（）A.年龄70岁B.基础疾病严重C.乳酸清除率低D.住院时间延长E.需要机械通气【答案】A、B、C、D、E【解析】脓毒症休克预后不良的因素包括年龄70岁、基础疾病严重、乳酸清除率低、住院时间延长及需要机械通气等

三、填空题

1.脓毒症休克的治疗原则是______、______和______【答案】快速液体复苏；及时应用抗生素；合理使用血管活性药物（4分）

2.脓毒症休克的早期识别中，最重要的生命体征是______和______【答案】心率；血压（4分）

3.脓毒症休克患者液体复苏时，推荐晶体液与胶体液的比例是______【答案】2:1（4分）

4.脓毒症休克患者应用抗生素时，正确的时机是______【答案】确诊感染后立即使用（4分）

5.脓毒症休克患者出现顽固性低血压时，可考虑______、______和______【答案】加大液体复苏；应用大剂量糖皮质激素；早期目标导向治疗（4分）

四、判断题

1.脓毒症休克是由感染引起的distributiveshock（）（2分）【答案】（√）【解析】脓毒症休克是由感染引起的distributiveshock，其病理生理基础是血管扩张

2.脓毒症休克患者应用糖皮质激素的时机是早期常规使用（）（2分）【答案】（×）【解析】糖皮质激素应在出现顽固性休克时使用，不宜早期常规使用

3.脓毒症休克患者液体复苏后血压仍不升，一定是心功能不全（）（2分）【答案】（×）【解析】液体复苏后血压仍不升可能是液体量不足、血管活性药物使用不当或心功能不全等原因

4.脓毒症休克患者出现代谢性酸中毒时，应减少液体复苏（）（2分）【答案】（×）【解析】代谢性酸中毒时可补充碱性药物、减少液体复苏或应用胰岛素，需根据具体情况决定

5.脓毒症休克患者预后评估中，最重要的指标是血白细胞计数（）（2分）【答案】（×）【解析】脓毒症休克预后评估中最重要的指标之一是乳酸清除率，而非血白细胞计数

五、简答题

1.简述脓毒症休克的定义及临床表现（5分）【答案】脓毒症休克是由感染引起的distributiveshock，其临床表现包括体温异常、心率增快、呼吸频率异常、白细胞计数异常及意识状态改变等

2.简述脓毒症休克的治疗原则（5分）【答案】脓毒症休克的治疗原则是快速液体复苏、及时应用抗生素和合理使用血管活性药物

3.简述脓毒症休克预后不良的因素（5分）【答案】脓毒症休克预后不良的因素包括年龄70岁、基础疾病严重、乳酸清除率低、住院时间延长及需要机械通气等

六、分析题

1.某患者因感染出现低血压、心率快、尿量减少，诊断为脓毒症休克请分析其治疗措施及预后评估（10分）【答案】该患者应立即进行液体复苏，恢复有效循环血量；及时应用抗生素，控制感染；合理使用血管活性药物，提高血压；必要时进行机械通气，支持呼吸功能预后评估中，乳酸清除率是重要的指标，若乳酸清除率低，提示预后不良

七、综合应用题

1.某患者因感染出现顽固性低血压，诊断为脓毒症休克请分析其可能的原因及治疗措施（15分）【答案】该患者出现顽固性低血压可能的原因包括液体复苏量不足、血管活性药物使用不当或心功能不全等治疗措施包括加大液体复苏、应用大剂量糖皮质激素、早期目标导向治疗等同时需密切监测生命体征，及时调整治疗方案---完整标准答案

一、单选题

1.A

2.C

3.D

4.A

5.C

6.B

7.A

8.D

9.D

10.B

11.A

12.B

13.D

14.D

15.A

16.D

17.D

18.D

19.B

20.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.快速液体复苏；及时应用抗生素；合理使用血管活性药物

2.心率；血压

3.2:

14.确诊感染后立即使用

5.加大液体复苏；应用大剂量糖皮质激素；早期目标导向治疗

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.脓毒症休克是由感染引起的distributiveshock，其临床表现包括体温异常、心率增快、呼吸频率异常、白细胞计数异常及意识状态改变等

2.脓毒症休克的治疗原则是快速液体复苏、及时应用抗生素和合理使用血管活性药物

3.脓毒症休克预后不良的因素包括年龄70岁、基础疾病严重、乳酸清除率低、住院时间延长及需要机械通气等

六、分析题

1.该患者应立即进行液体复苏，恢复有效循环血量；及时应用抗生素，控制感染；合理使用血管活性药物，提高血压；必要时进行机械通气，支持呼吸功能预后评估中，乳酸清除率是重要的指标，若乳酸清除率低，提示预后不良

七、综合应用题

1.该患者出现顽固性低血压可能的原因包括液体复苏量不足、血管活性药物使用不当或心功能不全等治疗措施包括加大液体复苏、应用大剂量糖皮质激素、早期目标导向治疗等同时需密切监测生命体征，及时调整治疗方案。