脓胸护理练习题及参考答案

脓胸护理练习题及参考答案

一、单选题

1.脓胸患者胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过（）（1分）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml【答案】C【解析】首次抽液量不宜超过1000ml，以防胸腔内压力骤降导致纵隔摆动和虚脱

2.脓胸患者胸腔闭式引流护理中，以下哪项操作不正确？（）（1分）A.保持引流管通畅B.定时观察引流液性质C.引流瓶低于胸腔D.每日更换引流瓶【答案】C【解析】引流瓶应低于胸腔以利用重力引流，若高于胸腔会导致引流不畅

3.脓胸患者胸腔积液量多时，体位宜采取（）（1分）A.半卧位B.平卧位C.头低脚高位D.头高脚低位【答案】A【解析】半卧位可利用重力促进积液引流，减轻呼吸困难

4.脓胸患者胸腔闭式引流术后出现发热、寒战，首先应考虑（）（1分）A.引流管堵塞B.引流管滑出C.肺部感染D.胸膜粘连【答案】C【解析】发热、寒战提示可能存在感染，需警惕引流相关感染

5.脓胸患者胸腔闭式引流时，引流液呈脓性，颜色加深，提示（）（1分）A.引流管通畅B.引流管堵塞C.感染加重D.引流液浓缩【答案】C【解析】脓性引流液颜色加深提示感染未得到有效控制

6.脓胸患者胸腔闭式引流管拔除指征是（）（1分）A.引流液清澈B.24小时引流量50mlC.患者无呼吸困难D.A+B+C【答案】D【解析】拔管需满足引流液清澈、24小时引流量少、患者无呼吸困难等多重条件

7.脓胸患者胸腔闭式引流时，每日更换引流瓶的目的是（）（1分）A.保持引流管通畅B.预防感染C.观察引流液性质D.减少胸腔内压力【答案】B【解析】每日更换引流瓶是预防逆行感染的重要措施

8.脓胸患者胸腔闭式引流时，患者出现呼吸困难加重，可能的原因是（）（1分）A.引流管堵塞B.引流瓶位置过高C.引流管滑出D.A+B【答案】D【解析】引流管堵塞或位置过高都会导致引流不畅，加重呼吸困难

9.脓胸患者胸腔闭式引流时，引流管脱出后应立即（）（1分）A.压迫伤口B.通知医生C.重新插入D.抬高引流瓶【答案】B【解析】引流管脱出需立即通知医生处理，不可自行操作

10.脓胸患者胸腔闭式引流时，引流液pH值持续低于

7.35，提示（）（1分）A.引流液浓缩B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.感染加重【答案】C【解析】pH值降低提示可能存在呼吸性酸中毒【答案】C【解析】pH值降低提示可能存在呼吸性酸中毒

二、多选题（每题4分，共20分）

1.脓胸患者胸腔闭式引流护理中，以下哪些属于注意事项？（）A.保持引流管通畅B.观察引流液性质C.引流瓶低于胸腔D.每日更换引流瓶E.观察患者呼吸情况【答案】A、B、C、D、E【解析】胸腔闭式引流需注意保持通畅、观察引流液、维持引流瓶位置、定期更换及监测患者情况

2.脓胸患者胸腔闭式引流时，以下哪些情况需警惕感染？（）A.发热、寒战B.引流液增多C.引流液性质改变D.患者呼吸困难加重E.引流管周围渗液【答案】A、C、D、E【解析】感染常表现为发热、引流液性质改变、呼吸困难加重及引流管周围渗液

3.脓胸患者胸腔闭式引流时，以下哪些属于健康教育内容？（）A.指导患者深呼吸B.告知引流管注意事项C.指导患者体位D.讲解拔管指征E.指导胸腔按摩【答案】A、B、C、D、E【解析】健康教育需涵盖深呼吸、引流管管理、体位、拔管指征及胸腔按摩等内容

4.脓胸患者胸腔闭式引流时，以下哪些属于并发症？（）A.引流管堵塞B.引流管滑出C.肺部感染D.胸膜粘连E.气胸【答案】A、B、C、D、E【解析】胸腔闭式引流可能发生堵塞、滑出、感染、粘连及气胸等并发症

5.脓胸患者胸腔闭式引流时，以下哪些属于观察内容？（）A.引流液量B.引流液性质C.患者呼吸情况D.引流管通畅度E.引流瓶位置【答案】A、B、C、D、E【解析】需全面观察引流液、患者情况、引流管及引流瓶位置

三、填空题

1.脓胸患者胸腔闭式引流时，引流瓶应置于______水平，以利用重力引流【答案】低于胸腔（4分）

2.脓胸患者胸腔闭式引流时，若引流液呈脓性，颜色加深，提示______加重【答案】感染（4分）

3.脓胸患者胸腔闭式引流时，拔管前需评估患者______、______及______情况【答案】呼吸、引流液、一般状态（4分）

4.脓胸患者胸腔闭式引流时，若患者出现呼吸困难加重，需警惕______或______【答案】引流管堵塞、引流瓶位置过高（4分）

5.脓胸患者胸腔闭式引流时，每日更换引流瓶的目的是______【答案】预防感染（4分）

四、判断题

1.脓胸患者胸腔闭式引流时，引流液呈血性提示出血（）（2分）【答案】（×）【解析】血性引流液可能提示活动性出血，但也可能是正常现象，需结合临床判断

2.脓胸患者胸腔闭式引流时，引流瓶应高于胸腔（）（2分）【答案】（×）【解析】引流瓶应低于胸腔以利用重力引流，若高于胸腔会导致引流不畅

3.脓胸患者胸腔闭式引流时，若患者出现发热、寒战，应立即拔管（）（2分）【答案】（×）【解析】发热、寒战提示可能存在感染，需加强抗感染治疗，不可盲目拔管

4.脓胸患者胸腔闭式引流时，引流液量多时，体位宜采取平卧位（）（2分）【答案】（×）【解析】引流液量多时，体位宜采取半卧位以利用重力促进引流，减轻呼吸困难

5.脓胸患者胸腔闭式引流时，拔管后若出现呼吸困难，可能提示胸膜粘连（）（2分）【答案】（√）【解析】拔管后若出现呼吸困难，可能提示胸膜粘连或肺不张，需及时处理

五、简答题

1.简述脓胸患者胸腔闭式引流护理要点【答案】

（1）保持引流管通畅定期检查引流管，防止堵塞；

（2）观察引流液记录量、性质、颜色等；

（3）维持引流瓶位置应低于胸腔；

（4）定期更换引流瓶预防感染；

（5）监测患者情况呼吸、一般状态等；

（6）健康教育指导患者深呼吸、体位等（5分）

2.简述脓胸患者胸腔闭式引流时，拔管指征【答案】

（1）引流液清澈透明；

（2）24小时引流量50ml；

（3）患者无呼吸困难；

（4）胸部X线检查提示肺复张良好（5分）

3.简述脓胸患者胸腔闭式引流时，可能出现的并发症及处理【答案】

（1）引流管堵塞调整体位或用生理盐水冲洗；

（2）引流管滑出立即通知医生处理；

（3）肺部感染加强抗感染治疗；

（4）胸膜粘连可能需手术干预；

（5）气胸调整引流瓶位置或重新置管（5分）

六、分析题

1.某脓胸患者行胸腔闭式引流术后，护士发现患者出现发热、寒战，引流液由清澈变为脓性，呼吸困难加重请分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）引流管堵塞导致引流不畅；

（2）引流瓶位置过高导致引流不畅；

（3）患者自身抵抗力下降导致感染加重；

（4）引流管周围密封不严导致污染处理措施

（1）检查引流管通畅度，必要时冲洗；

（2）调整引流瓶位置至低于胸腔；

（3）加强抗感染治疗；

（4）检查引流管周围密封情况，必要时重新固定；

（5）监测患者生命体征，必要时重新置管（10分）

2.某脓胸患者行胸腔闭式引流术后，护士发现患者拔管后出现呼吸困难，请分析可能的原因及处理措施【答案】可能原因

（1）胸膜粘连导致肺不张；

（2）引流管拔除过早导致残留积液；

（3）患者自身肺功能较差处理措施

（1）行胸部X线检查明确诊断；

（2）若为胸膜粘连，可能需手术干预；

（3）若为残留积液，可能需重新置管引流；

（4）加强呼吸锻炼，促进肺复张；

（5）必要时给予氧疗（10分）

七、综合应用题某脓胸患者行胸腔闭式引流术后，护士需制定患者胸腔闭式引流护理计划请结合患者情况，制定详细的护理计划，包括评估、措施、预期目标及评价（25分）【答案】护理计划

1.评估

（1）生命体征体温、脉搏、呼吸、血压等；

（2）引流液量、性质、颜色、pH值等；

（3）患者情况呼吸困难程度、一般状态等；

（4）引流管通畅度有无堵塞等

2.措施

（1）保持引流管通畅定期检查，防止堵塞；

（2）观察引流液记录量、性质、颜色等，异常及时报告；

（3）维持引流瓶位置应低于胸腔；

（4）定期更换引流瓶预防感染；

（5）监测患者情况呼吸、一般状态等，异常及时处理；

（6）健康教育指导患者深呼吸、体位、引流管注意事项等

3.预期目标

（1）引流液清澈透明；

（2）24小时引流量50ml；

（3）患者无呼吸困难；

（4）无感染发生

4.评价

（1）每日评估引流液情况；

（2）监测患者生命体征及呼吸情况；

（3）观察患者对健康教育的掌握程度；

（4）记录护理过程及患者反应，及时调整护理计划（25分）。