腰椎损伤典型试题及答案

腰椎损伤典型试题及答案

一、单选题

1.腰椎损伤时，哪项体征提示可能存在脊髓损伤？（1分）A.下肢肌力下降B.感觉异常C.直腿抬高试验阳性D.脊柱畸形【答案】A【解析】下肢肌力下降是脊髓损伤的典型体征，其他选项可能提示腰椎间盘突出等问题

2.腰椎骨折患者最常用的搬运方式是？（1分）A.一人抬头一人抬脚B.平托式搬运C.背负式搬运D.侧卧式搬运【答案】B【解析】平托式搬运可避免脊柱二次损伤，其他方式可能导致脊柱扭曲

3.腰椎间盘突出症最常见的症状是？（1分）A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.马尾神经综合征D.脊柱侧弯【答案】A【解析】腰痛伴下肢放射痛是腰椎间盘突出症最典型症状，其他选项为其他疾病表现

4.腰椎骨折复位时，哪项操作需特别注意？（1分）A.快速复位B.局部加压C.保持脊柱稳定D.早期活动【答案】C【解析】复位时需保持脊柱稳定，避免加重损伤

5.腰椎间盘突出症患者，以下哪项检查最有诊断价值？（1分）A.腰椎X光片B.腰椎CTC.腰椎MRID.肌电图【答案】C【解析】腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出情况，其他检查分辨率较低

6.腰椎骨折患者早期并发症不包括？（1分）A.肺部感染B.压疮C.下肢深静脉血栓D.骨质疏松【答案】D【解析】骨质疏松是骨折基础疾病，非早期并发症

7.腰椎滑脱的病因不包括？（1分）A.腰椎峡部崩裂B.腰椎间盘退变C.腰椎间盘突出D.先天性椎管狭窄【答案】C【解析】腰椎间盘突出是椎间盘病变，与滑脱病因不同

8.腰椎管狭窄症患者典型的症状是？（1分）A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢无力D.大小便失禁【答案】B【解析】间歇性跛行是腰椎管狭窄症典型症状，与步行距离有关

9.腰椎手术后预防并发症，以下哪项措施错误？（1分）A.早期床上活动B.预防性使用抗生素C.保持正确体位D.早期负重站立【答案】D【解析】早期负重需根据手术类型决定，并非所有患者适合

10.腰椎骨折患者入院后首先应？（1分）A.立即手术B.止痛治疗C.脊柱固定D.静脉输液【答案】C【解析】脊柱固定可防止二次损伤，其他措施需根据病情决定

二、多选题（每题4分，共20分）

1.腰椎损伤的常见病因包括？（）A.外伤B.退行性变C.感染D.肿瘤E.先天性畸形【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎损伤病因多样，包括外伤、退变、感染、肿瘤和先天性畸形

2.腰椎间盘突出症患者需注意的生活方式包括？（）A.避免久坐B.正确弯腰C.加强腰背肌锻炼D.控制体重E.剧烈运动【答案】A、B、C、D【解析】需避免久坐、正确弯腰、加强锻炼和控制体重，剧烈运动需谨慎

3.腰椎骨折的并发症包括？（）A.脊髓损伤B.神经根损伤C.泌尿系感染D.压疮E.下肢深静脉血栓【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎骨折并发症多样，包括脊髓/神经根损伤、泌尿系感染、压疮和深静脉血栓

4.腰椎管狭窄症的诊断依据包括？（）A.临床表现B.腰椎MRIC.腰椎X光片D.肌电图E.直腿抬高试验【答案】A、B、C、D【解析】诊断依据包括临床表现、MRI、X光片和肌电图，直腿抬高试验主要用于腰椎间盘突出症

5.腰椎手术后康复训练包括？（）A.床上活动B.腰背肌功能锻炼C.步态训练D.理疗E.早期负重【答案】A、B、C、D、E【解析】康复训练包括床上活动、功能锻炼、步态训练、理疗和早期负重

三、填空题

1.腰椎骨折患者需保持______体位，防止______【答案】平卧；脊柱移位（4分）

2.腰椎间盘突出症患者需进行______和______锻炼【答案】腹肌；腰背肌（4分）

3.腰椎管狭窄症患者典型的症状是______，表现为______【答案】间歇性跛行；步行距离缩短（4分）

4.腰椎损伤患者早期并发症包括______、______和______【答案】肺部感染；压疮；下肢深静脉血栓（4分）

5.腰椎手术后需预防______和______【答案】感染；神经根粘连（4分）

四、判断题

1.腰椎骨折患者可立即进行腰背肌功能锻炼（）（2分）【答案】（×）【解析】需根据骨折类型和稳定性决定，早期需保持制动

2.腰椎间盘突出症患者需绝对卧床休息（）（2分）【答案】（×）【解析】需根据病情决定，轻中度可适当活动

3.腰椎管狭窄症患者可手术治疗（）（2分）【答案】（√）【解析】保守治疗无效可手术治疗

4.腰椎滑脱患者需限制负重（）（2分）【答案】（√）【解析】需根据滑脱程度决定，一般需限制负重

5.腰椎损伤患者早期输液需注意补液速度（）（2分）【答案】（√）【解析】需根据患者情况调整补液速度，避免心肺负担

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述腰椎骨折的急救措施【答案】

（1）保持患者平卧，避免移动；

（2）使用硬板床或脊柱固定夹固定脊柱；

（3）立即送往医院；

（4）途中注意生命体征，防止二次损伤【解析】急救措施包括保持体位、固定脊柱和立即转运

2.简述腰椎间盘突出症的治疗方法【答案】

（1）保守治疗卧床休息、药物、理疗、牵引等；

（2）手术治疗髓核摘除术、椎间融合术等【解析】治疗方法包括保守和手术两大类

3.简述腰椎管狭窄症的典型症状【答案】

（1）间歇性跛行表现为步行一段距离后出现腰腿痛，休息后缓解；

（2）腰痛可伴有下肢放射痛；

（3）神经根受压症状如肌力下降、感觉异常【解析】典型症状包括间歇性跛行、腰痛和神经根受压症状

4.简述腰椎手术后康复训练的重要性【答案】

（1）恢复脊柱功能；

（2）预防并发症；

（3）提高生活质量；

（4）促进神经恢复【解析】康复训练可促进功能恢复，预防并发症，提高生活质量

5.简述腰椎损伤患者早期并发症的预防措施【答案】

（1）保持正确体位；

（2）早期床上活动；

（3）预防性使用抗生素；

（4）保持皮肤清洁干燥；

（5）加强营养支持【解析】预防措施包括体位管理、早期活动、抗生素使用、皮肤护理和营养支持

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析腰椎间盘突出症的临床表现及诊断思路【答案】

（1）临床表现

①腰痛可伴下肢放射痛；

②坐骨神经痛表现为沿坐骨神经走行的疼痛；

③神经根受压症状如肌力下降、感觉异常；

④马尾神经综合征表现为大小便失禁、鞍区麻木

（2）诊断思路

①详细询问病史；

②体格检查直腿抬高试验、神经系统检查；

③影像学检查腰椎MRI可明确诊断【解析】临床表现多样，诊断需结合病史、体格检查和影像学检查

2.分析腰椎骨折的手术治疗适应症及术后康复要点【答案】

（1）手术治疗适应症

①不稳定骨折；

②保守治疗无效；

③合并神经损伤；

④严重畸形

（2）术后康复要点

①早期床上活动；

②腰背肌功能锻炼；

③步态训练；

④理疗；

⑤逐步负重【解析】手术治疗适应症包括不稳定骨折、保守治疗无效等，术后需系统康复训练

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因车祸导致腰椎骨折，入院后诊断为T11-L2椎体骨折伴脊髓损伤请制定该患者的治疗方案及康复计划【答案】

（1）治疗方案

①急诊手术椎体骨折复位固定术；

②术后药物治疗止痛、预防感染等；

③营养支持；

④并发症预防肺部感染、压疮等

（2）康复计划

①早期床上活动踝泵运动、股四头肌收缩等；

②腰背肌功能锻炼腰背伸肌锻炼、核心肌群训练；

③步态训练平行杠训练、助行器使用；

④理疗电疗、热疗等；

⑤逐步负重根据骨折稳定性决定【解析】需综合手术治疗、药物治疗和康复训练，预防并发症

2.某患者因长期久坐导致腰痛伴下肢放射痛，诊断为腰椎间盘突出症请制定该患者的保守治疗方案及康复计划【答案】

（1）保守治疗方案

①卧床休息急性期卧床3-7天；

②药物治疗消炎止痛药、神经营养药等；

③理疗牵引、热疗、电疗等；

④康复锻炼腰背肌功能锻炼、核心肌群训练

（2）康复计划

①早期床上活动踝泵运动、股四头肌收缩等；

②腰背肌功能锻炼腰背伸肌锻炼、核心肌群训练；

③步态训练逐渐增加步行距离；

④理疗电疗、热疗等；

⑤逐步恢复正常生活【解析】需综合休息、药物、理疗和康复锻炼，逐步恢复正常生活---标准答案及解析

一、单选题

1.A

2.B

3.A

4.C

5.C

6.D

7.C

8.B

9.D

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.平卧；脊柱移位

2.腹肌；腰背肌

3.间歇性跛行；步行距离缩短

4.肺部感染；压疮；下肢深静脉血栓

5.感染；神经根粘连

四、判断题

1.×

2.×

3.√

4.√

5.√

五、简答题

1.保持体位、固定脊柱、转运、生命体征监测

2.保守治疗、手术治疗

3.间歇性跛行、腰痛、神经根受压症状

4.恢复功能、预防并发症、提高生活质量、促进神经恢复

5.体位管理、早期活动、抗生素、皮肤护理、营养支持

六、分析题

1.临床表现多样，诊断需结合病史、体格检查和影像学检查

2.不稳定骨折、保守治疗无效等，术后需系统康复训练

七、综合应用题

1.手术治疗、药物治疗、并发症预防、早期活动、腰背肌锻炼、步态训练、理疗、逐步负重

2.卧床休息、药物治疗、理疗、康复锻炼、早期活动、腰背肌锻炼、步态训练、理疗、恢复正常生活。