腰椎穿刺模拟试题及答案公布

腰椎穿刺模拟试题及答案公布

一、单选题（每题1分，共10分）

1.腰椎穿刺最常用的穿刺部位是（）A.腰1-2椎间隙B.腰2-3椎间隙C.腰3-4椎间隙D.腰4-5椎间隙【答案】C【解析】腰椎穿刺最常用的穿刺部位是腰3-4椎间隙，此处黄韧带较薄，穿刺成功率较高

2.腰椎穿刺术后出现头痛的主要原因可能是（）A.血小板减少B.蛛网膜下腔出血C.脑脊液漏D.脑水肿【答案】C【解析】腰椎穿刺术后头痛主要是由于脑脊液漏导致颅内压降低，引起头痛

3.腰椎穿刺时，穿刺针与皮肤的角度一般是（）A.15°B.30°C.45°D.60°【答案】C【解析】腰椎穿刺时，穿刺针与皮肤的角度一般是45°，以便顺利进入椎管

4.腰椎穿刺术后出现下肢麻木、无力，可能的原因是（）A.蛛网膜下腔出血B.硬膜外血肿C.脑脊液漏D.神经根损伤【答案】D【解析】腰椎穿刺术后出现下肢麻木、无力，可能是由于神经根损伤导致的

5.腰椎穿刺时，患者应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.头低脚高位【答案】B【解析】腰椎穿刺时，患者应采取侧卧位，头部向前倾，以便穿刺顺利进行

6.腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，应缓慢放出脑脊液（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml【答案】A【解析】腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，应缓慢放出5-10ml脑脊液，以免引起低颅压综合征

7.腰椎穿刺术后，患者应卧床休息（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时【答案】B【解析】腰椎穿刺术后，患者应卧床休息4小时，以减少脑脊液漏的风险

8.腰椎穿刺时，出现脑疝表现，应立即（）A.继续穿刺B.停止穿刺C.改变穿刺方向D.紧急减压【答案】D【解析】腰椎穿刺时，出现脑疝表现，应立即紧急减压，以防止脑疝加重

9.腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，感到阻力突然消失，说明（）A.穿刺针已进入蛛网膜下腔B.穿刺针已进入硬膜外腔C.穿刺针已进入骨膜下腔D.穿刺针已进入椎间孔【答案】A【解析】腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，感到阻力突然消失，说明穿刺针已进入蛛网膜下腔

10.腰椎穿刺时，患者出现恶心、呕吐，可能的原因是（）A.脑脊液漏B.脑水肿C.硬膜外血肿D.穿刺针位置不当【答案】D【解析】腰椎穿刺时，患者出现恶心、呕吐，可能是由于穿刺针位置不当导致的

二、多选题（每题2分，共10分）

1.腰椎穿刺的适应症包括（）A.测定颅内压B.脑脊液检查C.脑室引流D.鞘内注射药物E.蛛网膜下腔出血【答案】A、B、C、D【解析】腰椎穿刺的适应症包括测定颅内压、脑脊液检查、脑室引流和鞘内注射药物，蛛网膜下腔出血是禁忌症

2.腰椎穿刺的禁忌症包括（）A.脑疝B.蛛网膜下腔出血C.感染性休克D.穿刺部位皮肤感染E.颅内压增高【答案】A、B、C、D【解析】腰椎穿刺的禁忌症包括脑疝、蛛网膜下腔出血、感染性休克和穿刺部位皮肤感染，颅内压增高是适应症

3.腰椎穿刺术后可能出现的不良反应包括（）A.头痛B.下肢麻木C.硬膜外血肿D.脑脊液漏E.神经根损伤【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎穿刺术后可能出现的不良反应包括头痛、下肢麻木、硬膜外血肿、脑脊液漏和神经根损伤

4.腰椎穿刺时，患者应避免（）A.咳嗽B.呼吸C.咬牙D.转动头部E.张口【答案】A、C、D【解析】腰椎穿刺时，患者应避免咳嗽、咬牙和转动头部，以减少穿刺针位置改变的风险

5.腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，应缓慢放出脑脊液的原因是（）A.防止脑疝B.防止低颅压综合征C.防止硬膜外血肿D.防止蛛网膜下腔出血E.防止神经根损伤【答案】B、E【解析】腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，应缓慢放出脑脊液，以防止低颅压综合征和神经根损伤

三、填空题（每题2分，共8分）

1.腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，感到阻力突然消失，说明穿刺针已进入______【答案】蛛网膜下腔

2.腰椎穿刺术后，患者应卧床休息______小时，以减少脑脊液漏的风险【答案】

43.腰椎穿刺时，患者应采取______位，头部向前倾，以便穿刺顺利进行【答案】侧卧

4.腰椎穿刺时，穿刺针与皮肤的角度一般是______，以便顺利进入椎管【答案】45°

四、判断题（每题2分，共10分）

1.腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，感到阻力突然消失，说明穿刺针已进入蛛网膜下腔（）【答案】（√）

2.腰椎穿刺术后，患者出现头痛，可能的原因是脑脊液漏（）【答案】（√）

3.腰椎穿刺时，患者应采取平卧位，以便穿刺顺利进行（）【答案】（×）【解析】腰椎穿刺时，患者应采取侧卧位，头部向前倾，以便穿刺顺利进行

4.腰椎穿刺时，穿刺针与皮肤的角度一般是30°，以便顺利进入椎管（）【答案】（×）【解析】腰椎穿刺时，穿刺针与皮肤的角度一般是45°，以便顺利进入椎管

5.腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，应快速放出脑脊液，以防止低颅压综合征（）【答案】（×）【解析】腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，应缓慢放出脑脊液，以防止低颅压综合征

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述腰椎穿刺的适应症【答案】腰椎穿刺的适应症包括测定颅内压、脑脊液检查、脑室引流和鞘内注射药物

2.简述腰椎穿刺术后可能出现的不良反应【答案】腰椎穿刺术后可能出现的不良反应包括头痛、下肢麻木、硬膜外血肿、脑脊液漏和神经根损伤

3.简述腰椎穿刺时患者应采取的体位及原因【答案】腰椎穿刺时，患者应采取侧卧位，头部向前倾，以便穿刺顺利进行这是因为侧卧位可以使椎管伸展，便于穿刺针进入椎管

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，感到阻力突然消失的原因【答案】腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，感到阻力突然消失，说明穿刺针已进入蛛网膜下腔这是因为蛛网膜下腔是脑脊液流动的通道，穿刺针进入蛛网膜下腔后，会感到阻力突然消失

2.分析腰椎穿刺术后出现头痛的原因及处理方法【答案】腰椎穿刺术后出现头痛，主要是由于脑脊液漏导致颅内压降低，引起头痛处理方法包括卧床休息、多饮水、局部冷敷等，严重者可进行硬膜外血补液

七、综合应用题（每题25分，共25分）

1.某患者因头痛、呕吐就诊，医生怀疑颅内压增高，决定进行腰椎穿刺请分析该患者进行腰椎穿刺的适应症、禁忌症、可能出现的并发症及处理方法【答案】该患者进行腰椎穿刺的适应症包括测定颅内压、脑脊液检查，禁忌症包括脑疝、蛛网膜下腔出血、感染性休克和穿刺部位皮肤感染可能出现的并发症包括头痛、下肢麻木、硬膜外血肿、脑脊液漏和神经根损伤处理方法包括卧床休息、多饮水、局部冷敷等，严重者可进行硬膜外血补液---完整标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.C

4.D

5.B

6.A

7.B

8.D

9.A

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D、E

4.A、C、D

5.B、E

三、填空题

1.蛛网膜下腔

2.

43.侧卧

4.45°

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.腰椎穿刺的适应症包括测定颅内压、脑脊液检查、脑室引流和鞘内注射药物

2.腰椎穿刺术后可能出现的不良反应包括头痛、下肢麻木、硬膜外血肿、脑脊液漏和神经根损伤

3.腰椎穿刺时，患者应采取侧卧位，头部向前倾，以便穿刺顺利进行这是因为侧卧位可以使椎管伸展，便于穿刺针进入椎管

六、分析题

1.腰椎穿刺时，穿刺针进入椎管后，感到阻力突然消失，说明穿刺针已进入蛛网膜下腔这是因为蛛网膜下腔是脑脊液流动的通道，穿刺针进入蛛网膜下腔后，会感到阻力突然消失

2.腰椎穿刺术后出现头痛，主要是由于脑脊液漏导致颅内压降低，引起头痛处理方法包括卧床休息、多饮水、局部冷敷等，严重者可进行硬膜外血补液

七、综合应用题

1.该患者进行腰椎穿刺的适应症包括测定颅内压、脑脊液检查，禁忌症包括脑疝、蛛网膜下腔出血、感染性休克和穿刺部位皮肤感染可能出现的并发症包括头痛、下肢麻木、硬膜外血肿、脑脊液漏和神经根损伤处理方法包括卧床休息、多饮水、局部冷敷等，严重者可进行硬膜外血补液。