自考内科典型试题及答案展示

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一、单选题

1.高血压病分级中，收缩压和舒张压均达到180/110mmHg属于（）（1分）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压【答案】C【解析】3级高血压定义为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础主要是（）（2分）A.支气管哮喘B.肺实质破坏和气道炎症C.肺栓塞D.胸腔积液【答案】B【解析】COPD病理基础是持续气流受限，主要由肺实质破坏和气道炎症引起

3.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）（2分）A.大剂量胰岛素静脉注射B.口服降糖药C.碳酸氢钠静脉滴注D.低糖饮食【答案】A【解析】胰岛素治疗是DKA治疗的核心，需大剂量静脉注射

4.下列心脏瓣膜病中，易导致亚急性细菌性心内膜炎的是（）（1分）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄【答案】B【解析】主动脉瓣关闭不全患者细菌栓子脱落易引起亚急性细菌性心内膜炎

5.急性心肌梗死最早出现的特异性心电图改变是（）（2分）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.PR间期延长【答案】A【解析】ST段抬高是急性心肌梗死超急性期典型表现

6.慢性肾衰竭最常用的替代治疗方法是（）（2分）A.肾移植B.血液透析C.腹膜透析D.药物保守治疗【答案】B【解析】血液透析是目前慢性肾衰竭最广泛应用的替代治疗

7.消化性溃疡的主要发病机制是（）（1分）A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜保护减弱D.以上都是【答案】D【解析】消化性溃疡是多因素疾病，包括胃酸、幽门螺杆菌、黏膜保护等

8.下列关于肺癌的说法错误的是（）（2分）A.鳞状细胞癌多见于吸烟者B.小细胞癌对化疗敏感C.肺腺癌与吸烟关系不大D.肺泡细胞癌预后较好【答案】D【解析】肺泡细胞癌恶性程度较高，预后较差

9.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是（）（1分）A.心悸、手抖B.怕热多汗C.突眼D.体重减轻【答案】C【解析】突眼是Graves病的特异性体征

10.类风湿关节炎最具诊断价值的实验室检查是（）（2分）A.血沉B.类风湿因子C.C反应蛋白D.抗环瓜氨酸肽抗体【答案】D【解析】抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎特异性较高

11.慢性胰腺炎最常见的病因是（）（1分）A.胆石症B.酒精性C.胰高血糖素瘤D.遗传性【答案】B【解析】酒精性是慢性胰腺炎最主要病因

12.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是（）（2分）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡【答案】A【解析】蝶形红斑是SLE的典型皮损

13.心源性哮喘与支气管哮喘的主要鉴别点是（）（1分）A.咳嗽剧烈B.夜间发作C.双肺满布哮鸣音D.端坐呼吸【答案】D【解析】心源性哮喘有端坐呼吸等左心衰表现

14.原发性高血压的病理基础是（）（2分）A.肾素-血管紧张素系统激活B.血管内皮损伤C.血管平滑肌增生D.以上都是【答案】D【解析】原发性高血压是多因素疾病，涉及多个病理环节

15.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）（1分）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌【答案】B【解析】大肠杆菌是女性急性肾盂肾炎最主要致病菌

16.心力衰竭时最早出现的临床表现是（）（2分）A.呼吸困难B.水肿C.乏力D.咳嗽【答案】C【解析】早期心力衰竭主要表现为乏力、运动耐量下降

17.肝性脑病的主要发病机制是（）（1分）A.氨中毒B.肝细胞坏死C.门体分流D.电解质紊乱【答案】A【解析】氨中毒是肝性脑病核心发病机制

18.糖尿病微血管病变的主要表现是（）（2分）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病足【答案】B【解析】糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症典型表现

19.过敏性紫癜最常见的临床类型是（）（1分）A.腹型B.关节型C.肾型D.皮肤型【答案】D【解析】皮肤型是过敏性紫癜最常见类型

20.高血压脑病的特征性临床表现是（）（2分）A.剧烈头痛B.视力模糊C.意识障碍D.以上都是【答案】D【解析】高血压脑病典型表现为三联征头痛、视力模糊、意识障碍

二、多选题（每题4分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防和治疗措施包括（）A.戒烟B.长期吸氧C.避免接触粉尘D.接种流感疫苗E.使用支气管扩张剂【答案】A、C、D、E【解析】COPD治疗包括戒烟、避免危险因素、疫苗接种、支气管扩张剂等，长期吸氧主要用于II型呼吸衰竭

2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）A.呼吸深快B.意识模糊C.腹痛D.尿酮体阳性E.高热【答案】A、B、C、D【解析】DKA典型表现为呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识障碍、腹痛、尿酮阳性，高热非典型表现

3.高血压病的并发症包括（）A.脑卒中B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.主动脉夹层E.白内障【答案】A、B、C、D【解析】高血压可导致多个器官损害，包括脑、心、肾、眼底等，白内障与高血压关系不密切

4.甲状腺功能亢进症的典型体征有（）A.甲状腺肿大B.突眼C.手抖D.心悸E.怕热多汗【答案】A、B、C、D、E【解析】Graves病典型表现为甲状腺肿大、突眼、交感神经兴奋表现（手抖、心悸、怕热多汗）

5.类风湿关节炎的关节外表现包括（）A.类风湿结节B.干燥综合征C.血管炎D.肺间质纤维化E.脾功能亢进【答案】A、C、D【解析】类风湿关节炎可有类风湿结节、血管炎、肺间质病变等，干燥综合征和脾亢少见

三、填空题

1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应症包括

①发病______小时内；

②ST段抬高≥______mm；

③______检查阴性【答案】3；1；心肌酶

2.慢性肾衰竭的分期根据______水平分为肾功能正常、肾功能不全代偿期、______、肾功能衰竭期、______【答案】估算肾小球滤过率（eGFR）；肾功能不全失代偿期；终末期肾病

3.消化性溃疡的常见并发症有______、______、______、幽门梗阻【答案】出血；穿孔；幽门狭窄

4.糖尿病酮症酸中毒的治疗包括

①______治疗；

②纠正电解质紊乱；

③防治并发症【答案】胰岛素

5.系统性红斑狼疮的自身抗体谱包括抗______抗体、抗______抗体、抗双链DNA抗体【答案】核抗原（ANA）；抗组蛋白抗体

四、判断题

1.高血压病只要血压控制在目标值即可，无需关注生活方式干预（）（2分）【答案】（×）【解析】高血压治疗需综合管理，包括生活方式干预和药物治疗

2.慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量下降的主要原因是低氧血症（）（2分）【答案】（×）【解析】COPD运动耐量下降主要是二氧化碳潴留导致高碳酸血症

3.糖尿病酮症酸中毒时，患者呼吸气味呈烂苹果味（）（2分）【答案】（√）【解析】丙酮味是酮症酸中毒的典型气味

4.所有心绞痛发作时都伴有典型的心前区压榨感（）（2分）【答案】（×）【解析】部分患者心绞痛可表现为不典型疼痛，如上腹部痛

5.类风湿关节炎患者晨僵时间通常小于1小时（）（2分）【答案】（×）【解析】类风湿关节炎晨僵通常持续超过1小时

五、简答题

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期治疗原则（5分）【答案】COPD稳定期治疗原则

（1）戒烟是唯一肯定有效的治疗手段；

（2）药物治疗长期支气管扩张剂（β2受体激动剂、抗胆碱能药物），严重者可加用吸入性糖皮质激素；

（3）康复治疗包括呼吸训练、运动训练、营养支持；

（4）预防并发症接种流感疫苗和肺炎疫苗；

（5）健康教育提高患者自我管理能力

2.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查要点（5分）【答案】DKA实验室检查要点

（1）血糖通常

16.7mmol/L；

（2）血酮体升高（

1.0mmol/L）；

（3）血气分析pH

7.3（酸中毒），PCO2升高（呼吸性酸中毒），BE负值增大；

（4）电解质钠正常或升高，钾早期正常后下降，氯降低，碳酸氢根降低；

（5）尿液检查酮体阳性，尿糖强阳性

3.简述高血压病的非药物治疗措施（5分）【答案】高血压非药物治疗措施

（1）生活方式干预-限制钠盐摄入（6g/天）-增加钾盐摄入（如香蕉、菠菜）-控制体重（BMI24kg/m²）-规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）-戒烟限酒-心理平衡

（2）健康监测定期测量血压，识别危险因素

六、分析题

1.患者，男，68岁，吸烟40年，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3年就诊近1周咳嗽加剧，痰呈脓性，发热38℃查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音血常规白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%胸片示双肺纹理增粗，右下肺片状阴影提问

（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）

（2）需要进一步哪些检查？（4分）

（3）治疗原则是什么？（3分）【答案】

（1）最可能诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并细菌感染

（2）需要检查-肺功能检查（确认COPD诊断）-痰培养+药敏试验（指导抗生素选择）-血气分析（评估呼吸功能）-胸部CT（明确肺部病变）

（3）治疗原则-抗感染治疗（根据痰培养结果选用抗生素）-支气管扩张剂（缓解气道痉挛）-糖皮质激素（减轻炎症反应）-抗痰治疗（促进痰液排出）-氧疗（纠正低氧血症）-康复治疗（促进肺功能恢复）

七、综合应用题

1.患者，女，45岁，教师，因口渴、多饮、多尿3个月，体重下降5kg就诊近1周出现乏力、恶心查体血压130/85mmHg，BMI28kg/m²实验室检查空腹血糖

8.5mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，尿糖+++，尿酮-提问

（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）

（2）需要进一步哪些检查？（6分）

（3）治疗原则是什么？（5分）

（4）该患者教育要点有哪些？（5分）【答案】

（1）最可能诊断2型糖尿病

（2）需要检查-糖化血红蛋白（评估长期血糖控制）-肝肾功能（评估并发症）-血脂谱（评估心血管风险）-眼底检查（筛查糖尿病视网膜病变）-足部检查（筛查糖尿病神经病变）

（3）治疗原则-生活方式干预-控制饮食（总热量、低糖低脂）-增加运动（每周150分钟中等强度有氧运动）-控制体重（目标BMI25）-药物治疗-初始可选用二甲双胍-必要时加用其他降糖药-定期监测-血糖、糖化血红蛋白-评估并发症

（4）教育要点-饮食管理控制总热量，均衡营养-运动指导规律运动，避免剧烈运动-药物依从性按时按量服药-自我监测学会血糖监测-并发症预防关注足部、眼底、心血管健康-定期复查至少每3个月复查一次---标准答案页

一、单选题

1.C

2.B

3.A

4.B

5.A

6.B

7.D

8.D

9.C

10.D

11.B

12.A

13.D

14.D

15.B

16.C

17.A

18.B

19.D

20.D

二、多选题

1.A、C、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D

4.A、B、C、D、E

5.A、C、D

三、填空题

1.3；1；心肌酶

2.估算肾小球滤过率（eGFR）；肾功能不全失代偿期；终末期肾病

3.出血；穿孔；幽门狭窄

4.胰岛素

5.核抗原（ANA）；抗组蛋白抗体

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.（略，见参考答案）

2.（略，见参考答案）

3.（略，见参考答案）

六、分析题

1.（略，见参考答案）

七、综合应用题

1.（略，见参考答案）。