血液内科易错试题及答案讲解

血液内科易错试题及答案讲解

一、单选题

1.以下哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？（）（1分）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血【答案】B【解析】缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，属于小细胞低色素性贫血

2.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是？（）（1分）A.t8;21B.t15;17C.Ph染色体（费城染色体）D.t9;22【答案】C【解析】Ph染色体（费城染色体）是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常

3.急性淋巴细胞白血病的治疗首选药物是？（）（1分）A.阿霉素B.柔红霉素C.左旋门冬酰胺酶D.米托蒽醌【答案】C【解析】左旋门冬酰胺酶是急性淋巴细胞白血病的治疗首选药物之一

4.以下哪种疾病属于骨髓增生异常综合征？（）（1分）A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.真性红细胞增多症【答案】C【解析】骨髓纤维化属于骨髓增生异常综合征

5.溶血性贫血的特征性表现是？（）（1分）A.贫血、黄疸、脾大B.贫血、出血、发热C.贫血、水肿、心悸D.贫血、头晕、乏力【答案】A【解析】溶血性贫血的特征性表现是贫血、黄疸、脾大

6.以下哪种药物属于抗代谢药物，常用于白血病治疗？（）（1分）A.阿霉素B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺【答案】C【解析】甲氨蝶呤属于抗代谢药物，常用于白血病治疗

7.慢性淋巴细胞白血病的特征性表现是？（）（1分）A.贫血、出血、发热B.淋巴结肿大、脾大C.贫血、黄疸、脾大D.贫血、头晕、乏力【答案】B【解析】慢性淋巴细胞白血病的特征性表现是淋巴结肿大、脾大

8.以下哪种疾病属于自身免疫性溶血性贫血？（）（1分）A.地中海贫血B.遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.铅中毒性贫血【答案】C【解析】自身免疫性溶血性贫血属于自身免疫性溶血性贫血

9.急性早幼粒细胞白血病的特征性染色体异常是？（）（1分）A.t8;21B.t15;17C.Ph染色体（费城染色体）D.t9;22【答案】B【解析】t15;17是急性早幼粒细胞白血病的特征性染色体异常

10.以下哪种疾病属于骨髓增生异常综合征？（）（1分）A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.骨髓纤维化D.真性红细胞增多症【答案】C【解析】骨髓纤维化属于骨髓增生异常综合征

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于急性白血病的表现？（）A.贫血B.出血C.发热D.淋巴结肿大E.脾大【答案】A、B、C、D、E【解析】急性白血病的表现包括贫血、出血、发热、淋巴结肿大和脾大

2.以下哪些属于溶血性贫血的实验室检查指标？（）A.网织红细胞计数增高B.血清胆红素增高C.乳酸脱氢酶增高D.直接胆红素增高E.血红蛋白尿【答案】A、B、C、D、E【解析】溶血性贫血的实验室检查指标包括网织红细胞计数增高、血清胆红素增高、乳酸脱氢酶增高、直接胆红素增高和血红蛋白尿

3.以下哪些属于慢性淋巴细胞白血病的治疗药物？（）A.苯丁酸氮芥B.氟达拉滨C.利妥昔单抗D.环磷酰胺E.长春新碱【答案】A、B、C、D、E【解析】慢性淋巴细胞白血病的治疗药物包括苯丁酸氮芥、氟达拉滨、利妥昔单抗、环磷酰胺和长春新碱

4.以下哪些属于急性早幼粒细胞白血病的并发症？（）A.弥散性血管内凝血B.出血C.感染D.贫血E.白血病细胞浸润【答案】A、B、C、D、E【解析】急性早幼粒细胞白血病的并发症包括弥散性血管内凝血、出血、感染、贫血和白血病细胞浸润

5.以下哪些属于骨髓增生异常综合征的诊断标准？（）A.外周血贫血B.骨髓增生异常C.病态造血D.染色体异常E.脾大【答案】A、B、C、D、E【解析】骨髓增生异常综合征的诊断标准包括外周血贫血、骨髓增生异常、病态造血、染色体异常和脾大

三、填空题

1.急性淋巴细胞白血病的治疗通常包括______、______和______三个阶段【答案】诱导缓解；巩固强化；维持治疗（4分）

2.溶血性贫血的实验室检查指标包括______、______和______【答案】网织红细胞计数；血清胆红素；乳酸脱氢酶（4分）

3.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是______【答案】Ph染色体（费城染色体）（4分）

四、判断题

1.两个负数相加，和一定比其中一个数大（）（2分）【答案】（×）【解析】如-5+-3=-8，和比两个数都小

2.急性淋巴细胞白血病的治疗首选药物是左旋门冬酰胺酶（）（2分）【答案】（√）【解析】左旋门冬酰胺酶是急性淋巴细胞白血病的治疗首选药物之一

3.骨髓增生异常综合征属于骨髓增生异常综合征（）（2分）【答案】（√）【解析】骨髓增生异常综合征属于骨髓增生异常综合征

4.溶血性贫血的特征性表现是贫血、黄疸、脾大（）（2分）【答案】（√）【解析】溶血性贫血的特征性表现是贫血、黄疸、脾大

5.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是Ph染色体（费城染色体）（）（2分）【答案】（√）【解析】Ph染色体（费城染色体）是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常

五、简答题

1.简述急性淋巴细胞白血病的诊断标准【答案】急性淋巴细胞白血病的诊断标准包括

（1）临床表现贫血、出血、发热、淋巴结肿大、脾大等

（2）外周血检查白细胞计数增高，分类以淋巴细胞为主，可见原始细胞

（3）骨髓检查骨髓增生极度活跃，以原始淋巴细胞为主，原始细胞≥20%

（4）免疫分型细胞表面标志物CD

19、CD20阳性

（5）染色体检查部分病例有特异性染色体异常（2分）

2.简述溶血性贫血的治疗原则【答案】溶血性贫血的治疗原则包括

（1）去除病因针对不同病因进行治疗

（2）支持治疗输血、纠正贫血、保肝等

（3）免疫抑制剂糖皮质激素、环磷酰胺等

（4）脾切除对于自身免疫性溶血性贫血，脾切除可改善症状（2分）

3.简述慢性粒细胞白血病的治疗药物【答案】慢性粒细胞白血病的治疗药物包括

（1）酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼、达沙替尼等

（2）化疗药物羟基脲、阿霉素等

（3）干扰素干扰素α

（4）生物制剂利妥昔单抗（2分）

六、分析题

1.分析急性淋巴细胞白血病的临床表现、诊断标准及治疗原则【答案】急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其临床表现、诊断标准及治疗原则如下

（1）临床表现贫血、出血、发热、淋巴结肿大、脾大等贫血是由于骨髓被白血病细胞浸润，正常造血功能受抑制所致；出血是由于血小板减少所致；发热是由于感染所致；淋巴结肿大和脾大是由于白血病细胞浸润所致

（2）诊断标准-临床表现贫血、出血、发热、淋巴结肿大、脾大等-外周血检查白细胞计数增高，分类以淋巴细胞为主，可见原始细胞-骨髓检查骨髓增生极度活跃，以原始淋巴细胞为主，原始细胞≥20%-免疫分型细胞表面标志物CD

19、CD20阳性-染色体检查部分病例有特异性染色体异常

（3）治疗原则-诱导缓解使用化疗药物杀灭白血病细胞，使骨髓恢复正常造血功能-巩固强化进一步杀灭残留的白血病细胞，防止复发-维持治疗长期使用化疗药物，防止复发（10分）

2.分析溶血性贫血的实验室检查指标及治疗原则【答案】溶血性贫血是由于红细胞破坏加速，导致贫血的一种疾病其实验室检查指标及治疗原则如下

（1）实验室检查指标-网织红细胞计数增高由于骨髓代偿性增生，产生更多的网织红细胞-血清胆红素增高由于红细胞破坏，血红蛋白分解产生胆红素-乳酸脱氢酶增高由于红细胞破坏，乳酸脱氢酶释放到血液中-直接胆红素增高由于红细胞破坏，间接胆红素转化为直接胆红素-血红蛋白尿由于红细胞破坏，血红蛋白释放到尿液中

（2）治疗原则-去除病因针对不同病因进行治疗，如感染、自身免疫性疾病等-支持治疗输血、纠正贫血、保肝等-免疫抑制剂糖皮质激素、环磷酰胺等，用于治疗自身免疫性溶血性贫血-脾切除对于自身免疫性溶血性贫血，脾切除可改善症状（10分）

七、综合应用题

1.某患者出现贫血、黄疸、脾大等症状，实验室检查显示网织红细胞计数增高、血清胆红素增高、乳酸脱氢酶增高、直接胆红素增高和血红蛋白尿请分析该患者的诊断及治疗原则【答案】该患者的临床表现及实验室检查结果提示溶血性贫血具体分析如下

（1）诊断-临床表现贫血、黄疸、脾大-实验室检查网织红细胞计数增高、血清胆红素增高、乳酸脱氢酶增高、直接胆红素增高和血红蛋白尿综合以上表现，该患者诊断为溶血性贫血

（2）治疗原则-去除病因针对不同病因进行治疗，如感染、自身免疫性疾病等-支持治疗输血、纠正贫血、保肝等-免疫抑制剂糖皮质激素、环磷酰胺等，用于治疗自身免疫性溶血性贫血-脾切除对于自身免疫性溶血性贫血，脾切除可改善症状（20分）

八、标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.C

4.C

5.A

6.C

7.B

8.C

9.B

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.诱导缓解；巩固强化；维持治疗

2.网织红细胞计数；血清胆红素；乳酸脱氢酶

3.Ph染色体（费城染色体）

四、判断题

1.（×）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.急性淋巴细胞白血病的诊断标准包括临床表现、外周血检查、骨髓检查、免疫分型和染色体检查

2.溶血性贫血的治疗原则包括去除病因、支持治疗、免疫抑制剂和脾切除

3.慢性粒细胞白血病的治疗药物包括酪氨酸激酶抑制剂、化疗药物、干扰素和生物制剂

六、分析题

1.急性淋巴细胞白血病的临床表现、诊断标准及治疗原则分析如上所述

2.溶血性贫血的实验室检查指标及治疗原则分析如上所述

七、综合应用题

1.该患者的诊断及治疗原则分析如上所述注意以上内容仅供参考，具体诊断及治疗需结合临床实际情况。