速看！北京医保相关试题及答案汇总

速看！北京医保相关试题及答案汇总

一、单选题

1.北京市基本医疗保险参保人员就医时，应当首先到（）就医（1分）A.社区卫生服务中心B.市级医院C.省外医院D.专科医院【答案】A【解析】北京市基本医疗保险制度规定，参保人员应当首先到基层医疗机构就医

2.北京市职工基本医疗保险个人账户的筹资来源包括（）（1分）A.政府财政补贴B.个人工资的一定比例C.企业缴费的一部分D.以上都是【答案】D【解析】北京市职工基本医疗保险个人账户资金来源于个人缴费、企业缴费和政府补贴三部分

3.北京市基本医疗保险药品目录分为甲类、乙类和丙类，其中（）药品可以由个人账户支付（1分）A.甲类B.乙类C.丙类D.以上都不是【答案】A【解析】北京市基本医疗保险规定，甲类药品可以由个人账户支付

4.北京市基本医疗保险参保人员因病住院治疗，住院起付标准以下的部分由（）负担（1分）A.个人B.个人账户C.统筹基金D.企业【答案】A【解析】北京市基本医疗保险规定，住院起付标准以下的部分由个人负担

5.北京市基本医疗保险统筹基金的支付范围包括（）（1分）A.住院费用B.门诊慢性病费用C.门诊特殊病费用D.以上都是【答案】D【解析】北京市基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用

6.北京市基本医疗保险门诊特殊病种范围由（）确定（1分）A.北京市医疗保障局B.北京市卫生健康委员会C.北京市人力资源和社会保障局D.以上都是【答案】D【解析】北京市基本医疗保险门诊特殊病种范围由北京市医疗保障局、卫生健康委员会和人力资源和社会保障局共同确定

7.北京市基本医疗保险参保人员异地就医需要备案，备案方式包括（）（1分）A.线上备案B.线下备案C.以上都是D.以上都不是【答案】C【解析】北京市基本医疗保险规定，参保人员异地就医需要备案，备案方式包括线上备案和线下备案

8.北京市基本医疗保险个人账户的用途包括（）（1分）A.支付门诊费用B.支付住院费用C.支付购药费用D.以上都是【答案】D【解析】北京市基本医疗保险个人账户资金可以用于支付门诊费用、住院费用和购药费用

9.北京市基本医疗保险参保人员因病死亡，其个人账户余额可以（）（1分）A.继承B.返还C.并入统筹基金D.以上都不是【答案】A【解析】北京市基本医疗保险规定，参保人员因病死亡，其个人账户余额可以继承

10.北京市基本医疗保险基金实行（）管理（1分）A.收支两条线B.专款专用C.统筹调剂D.以上都是【答案】D【解析】北京市基本医疗保险基金实行收支两条线、专款专用和统筹调剂管理

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于北京市基本医疗保险的参保范围？（）A.北京市行政区域内的企业职工B.北京市行政区域内的机关事业单位工作人员C.北京市行政区域内的灵活就业人员D.北京市行政区域内的学生E.北京市行政区域内的外籍人士【答案】A、B、C【解析】北京市基本医疗保险参保范围包括北京市行政区域内的企业职工、机关事业单位工作人员和灵活就业人员

2.以下哪些费用不属于北京市基本医疗保险统筹基金的支付范围？（）A.门诊普通病费用B.住院费用C.门诊慢性病费用D.门诊特殊病费用E.个人账户支付的费用【答案】A、E【解析】北京市基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用，门诊普通病费用和个人账户支付的费用不属于统筹基金支付范围

3.以下哪些是北京市基本医疗保险门诊特殊病种？（）A.恶性肿瘤B.肾功能衰竭C.高血压D.糖尿病E.器官移植【答案】A、B、E【解析】北京市基本医疗保险门诊特殊病种包括恶性肿瘤、肾功能衰竭和器官移植等

4.以下哪些是北京市基本医疗保险个人账户的筹资来源？（）A.个人工资的一定比例B.企业缴费的一部分C.政府财政补贴D.社会捐赠E.个人账户利息【答案】A、B、C【解析】北京市基本医疗保险个人账户资金来源于个人缴费、企业缴费和政府补贴三部分

5.以下哪些是北京市基本医疗保险参保人员异地就医备案的方式？（）A.线上备案B.线下备案C.电话备案D.邮件备案E.微信备案【答案】A、B【解析】北京市基本医疗保险规定，参保人员异地就医需要备案，备案方式包括线上备案和线下备案

三、填空题

1.北京市基本医疗保险参保人员因病住院治疗，住院起付标准以上、最高支付限额以下的部分由______支付（4分）【答案】统筹基金

2.北京市基本医疗保险个人账户的用途包括______、______和______（4分）【答案】支付门诊费用；支付住院费用；支付购药费用

3.北京市基本医疗保险门诊特殊病种范围由______、______和______共同确定（4分）【答案】北京市医疗保障局；北京市卫生健康委员会；北京市人力资源和社会保障局

4.北京市基本医疗保险参保人员异地就医需要______，备案方式包括______和______（4分）【答案】备案；线上备案；线下备案

5.北京市基本医疗保险基金实行______、______和______管理（4分）【答案】收支两条线；专款专用；统筹调剂

四、判断题

1.北京市基本医疗保险参保人员因病住院治疗，住院起付标准以下的部分由个人负担（）（2分）【答案】（√）【解析】北京市基本医疗保险规定，住院起付标准以下的部分由个人负担

2.北京市基本医疗保险个人账户的资金可以用于支付子女医疗费用（）（2分）【答案】（×）【解析】北京市基本医疗保险规定，个人账户资金只能用于支付本人医疗费用，不能用于支付子女医疗费用

3.北京市基本医疗保险参保人员异地就医不需要备案（）（2分）【答案】（×）【解析】北京市基本医疗保险规定，参保人员异地就医需要备案，否则统筹基金不予支付相关费用

4.北京市基本医疗保险统筹基金的支付范围包括门诊普通病费用（）（2分）【答案】（×）【解析】北京市基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用，门诊普通病费用不属于统筹基金支付范围

5.北京市基本医疗保险参保人员因病死亡，其个人账户余额可以继承（）（2分）【答案】（√）【解析】北京市基本医疗保险规定，参保人员因病死亡，其个人账户余额可以继承

五、简答题

1.简述北京市基本医疗保险的参保范围和参保方式（5分）【答案】北京市基本医疗保险的参保范围包括北京市行政区域内的企业职工、机关事业单位工作人员和灵活就业人员参保方式包括单位参保和个人参保

2.简述北京市基本医疗保险统筹基金的支付范围和支付标准（5分）【答案】北京市基本医疗保险统筹基金的支付范围包括住院费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用支付标准根据不同病种和费用类型确定

3.简述北京市基本医疗保险个人账户的用途和管理办法（5分）【答案】北京市基本医疗保险个人账户的用途包括支付门诊费用、住院费用和购药费用个人账户资金实行收支两条线、专款专用和统筹调剂管理

六、分析题

1.分析北京市基本医疗保险制度对参保人员就医行为的影响（10分）【答案】北京市基本医疗保险制度对参保人员就医行为的影响主要体现在以下几个方面一是参保人员就医时首先选择基层医疗机构，有利于控制医疗费用；二是个人账户资金可以用于支付门诊费用，减轻参保人员的门诊医疗费用负担；三是统筹基金支付范围包括住院费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用，保障参保人员的基本医疗需求；四是异地就医需要备案，有利于控制医疗费用不合理增长

2.分析北京市基本医疗保险制度对医疗服务机构的影响（10分）【答案】北京市基本医疗保险制度对医疗服务机构的影响主要体现在以下几个方面一是医疗机构需要提高服务质量，以吸引更多参保人员就医；二是医疗机构需要加强费用管理，以控制医疗费用不合理增长；三是医疗机构需要积极配合医保部门，做好异地就医备案等工作

七、综合应用题

1.某企业职工张某，月工资为8000元，北京市基本医疗保险缴费比例为8%，个人账户划拨比例为20%张某因病住院治疗，住院费用为50000元，其中起付标准为1000元，统筹基金支付比例为80%请计算张某个人需要支付的医疗费用（25分）【答案】张某个人账户划拨金额为8000元×20%=1600元住院费用中起付标准以下的部分由个人负担，即1000元统筹基金支付比例为80%，即50000元×80%=40000元张某个人需要支付的医疗费用为1000元+50000元-1000元-40000元=1000元+9000元=10000元---完整标准答案

一、单选题

1.A

2.D

3.A

4.A

5.D

6.D

7.C

8.D

9.A

10.D

二、多选题

1.A、B、C

2.A、E

3.A、B、E

4.A、B、C

5.A、B

三、填空题

1.统筹基金

2.支付门诊费用；支付住院费用；支付购药费用

3.北京市医疗保障局；北京市卫生健康委员会；北京市人力资源和社会保障局

4.备案；线上备案；线下备案

5.收支两条线；专款专用；统筹调剂

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.北京市基本医疗保险的参保范围包括北京市行政区域内的企业职工、机关事业单位工作人员和灵活就业人员参保方式包括单位参保和个人参保

2.北京市基本医疗保险统筹基金的支付范围包括住院费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用支付标准根据不同病种和费用类型确定

3.北京市基本医疗保险个人账户的用途包括支付门诊费用、住院费用和购药费用个人账户资金实行收支两条线、专款专用和统筹调剂管理

六、分析题

1.北京市基本医疗保险制度对参保人员就医行为的影响主要体现在以下几个方面一是参保人员就医时首先选择基层医疗机构，有利于控制医疗费用；二是个人账户资金可以用于支付门诊费用，减轻参保人员的门诊医疗费用负担；三是统筹基金支付范围包括住院费用、门诊慢性病费用和门诊特殊病费用，保障参保人员的基。