重症感染综合试题及答案详解

重症感染综合试题及答案详解

一、单选题

1.重症感染患者出现呼吸衰竭时，首选的呼吸支持措施是（）（2分）A.无创正压通气B.高流量鼻导管氧疗C.气管插管机械通气D.体外膜肺氧合【答案】C【解析】重症感染患者出现呼吸衰竭时，应立即进行气管插管机械通气，以维持呼吸道通畅和气体交换

2.以下哪项不是重症感染的诊断标准？（）（2分）A.体温38℃B.心率90次/分C.呼吸频率20次/分D.白细胞计数4×10^9/L【答案】D【解析】重症感染的诊断标准通常包括体温升高、心率加快、呼吸频率增快等，白细胞计数升高是常见表现，而白细胞计数降低不属于重症感染诊断标准

3.重症感染患者营养支持中，下列哪项是禁忌的？（）（2分）A.早期肠内营养B.高热量高蛋白饮食C.中心静脉营养D.肠外营养【答案】B【解析】重症感染患者营养支持应遵循早期、适量、循序渐进的原则，避免高热量高蛋白饮食，以防增加代谢负担

4.重症感染患者出现休克时，首选的液体复苏液体是（）（2分）A.5%葡萄糖溶液B.

0.9%氯化钠溶液C.林格氏液D.血浆【答案】B【解析】重症感染患者出现休克时，应首选

0.9%氯化钠溶液进行液体复苏，以快速补充血容量

5.重症感染患者抗生素使用疗程通常为（）（2分）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【答案】D【解析】重症感染患者抗生素使用疗程通常为10-14天，以确保感染得到有效控制

6.重症感染患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，应首先处理的是（）（2分）A.抗凝治疗B.输血治疗C.抗感染治疗D.对症治疗【答案】C【解析】重症感染患者出现DIC时，应首先进行抗感染治疗，以控制感染源

7.重症感染患者出现急性肾损伤时，应首先采取的措施是（）（2分）A.血液透析B.药物治疗C.控制液体入量D.补充电解质【答案】C【解析】重症感染患者出现急性肾损伤时，应首先控制液体入量，以减轻肾脏负担

8.重症感染患者出现呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应首选的治疗措施是（）（2分）A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.体外膜肺氧合D.机械通气【答案】C【解析】重症感染患者出现ARDS时，应首选体外膜肺氧合治疗，以改善氧合功能

9.重症感染患者出现多器官功能障碍综合征（MODS）时，最可能出现的器官功能衰竭顺序是（）（2分）A.心、肺、肾、肝B.肺、心、肾、肝C.肾、心、肺、肝D.肝、心、肾、肺【答案】B【解析】重症感染患者出现MODS时，最可能出现的器官功能衰竭顺序是肺、心、肾、肝

10.重症感染患者出现感染性休克时，应首选的药物是（）（2分）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管紧张素II【答案】B【解析】重症感染患者出现感染性休克时，应首选去甲肾上腺素，以提升血压

11.重症感染患者出现脓毒症休克时，应首选的液体复苏液体是（）（2分）A.5%葡萄糖溶液B.

0.9%氯化钠溶液C.林格氏液D.血浆【答案】B【解析】重症感染患者出现脓毒症休克时，应首选

0.9%氯化钠溶液进行液体复苏，以快速补充血容量

12.重症感染患者出现呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应首选的治疗措施是（）（2分）A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.体外膜肺氧合D.机械通气【答案】C【解析】重症感染患者出现ARDS时，应首选体外膜肺氧合治疗，以改善氧合功能

13.重症感染患者出现多器官功能障碍综合征（MODS）时，最可能出现的器官功能衰竭顺序是（）（2分）A.心、肺、肾、肝B.肺、心、肾、肝C.肾、心、肺、肝D.肝、心、肾、肺【答案】B【解析】重症感染患者出现MODS时，最可能出现的器官功能衰竭顺序是肺、心、肾、肝

14.重症感染患者出现感染性休克时，应首选的药物是（）（2分）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.血管紧张素II【答案】B【解析】重症感染患者出现感染性休克时，应首选去甲肾上腺素，以提升血压

15.重症感染患者出现脓毒症休克时，应首选的液体复苏液体是（）（2分）A.5%葡萄糖溶液B.

0.9%氯化钠溶液C.林格氏液D.血浆【答案】B【解析】重症感染患者出现脓毒症休克时，应首选

0.9%氯化钠溶液进行液体复苏，以快速补充血容量

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些是重症感染的常见并发症？（）A.急性呼吸窘迫综合征B.弥散性血管内凝血C.多器官功能障碍综合征D.感染性休克E.急性肾损伤【答案】A、B、C、D、E【解析】重症感染的常见并发症包括急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征、感染性休克和急性肾损伤

2.重症感染患者营养支持的原则包括哪些？（）A.早期肠内营养B.高热量高蛋白饮食C.适量补充电解质D.肠外营养E.循序渐进【答案】A、C、D、E【解析】重症感染患者营养支持的原则包括早期肠内营养、适量补充电解质、肠外营养和循序渐进，高热量高蛋白饮食应避免

3.重症感染患者液体复苏的注意事项包括哪些？（）A.快速补充血容量B.控制液体入量C.监测电解质平衡D.避免液体过负荷E.使用晶体液和胶体液【答案】A、B、C、D、E【解析】重症感染患者液体复苏的注意事项包括快速补充血容量、控制液体入量、监测电解质平衡、避免液体过负荷和使用晶体液和胶体液

4.重症感染患者抗生素使用的注意事项包括哪些？（）A.早期使用B.联合用药C.足量足疗程D.根据药敏试验调整E.避免滥用【答案】A、B、C、D、E【解析】重症感染患者抗生素使用的注意事项包括早期使用、联合用药、足量足疗程、根据药敏试验调整和避免滥用

5.重症感染患者呼吸支持的措施包括哪些？（）A.无创正压通气B.气管插管机械通气C.体外膜肺氧合D.高流量鼻导管氧疗E.俯卧位通气【答案】A、B、C、D、E【解析】重症感染患者呼吸支持的措施包括无创正压通气、气管插管机械通气、体外膜肺氧合、高流量鼻导管氧疗和俯卧位通气

三、填空题

1.重症感染患者营养支持中，应遵循______、______和______的原则【答案】早期；适量；循序渐进（4分）

2.重症感染患者液体复苏中，应首选______进行液体复苏【答案】

0.9%氯化钠溶液（4分）

3.重症感染患者抗生素使用疗程通常为______【答案】10-14天（4分）

4.重症感染患者出现DIC时，应首先处理的是______【答案】抗感染治疗（4分）

5.重症感染患者出现ARDS时，应首选______治疗【答案】体外膜肺氧合（4分）

四、判断题

1.重症感染患者出现休克时，应立即进行液体复苏（）（2分）【答案】（√）【解析】重症感染患者出现休克时，应立即进行液体复苏，以快速补充血容量

2.重症感染患者营养支持应遵循高热量高蛋白饮食的原则（）（2分）【答案】（×）【解析】重症感染患者营养支持应遵循早期、适量、循序渐进的原则，避免高热量高蛋白饮食

3.重症感染患者出现ARDS时，应首选无创正压通气治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】重症感染患者出现ARDS时，应首选体外膜肺氧合治疗，以改善氧合功能

4.重症感染患者出现DIC时，应首先进行抗凝治疗（）（2分）【答案】（×）【解析】重症感染患者出现DIC时，应首先进行抗感染治疗，以控制感染源

5.重症感染患者出现MODS时，最可能出现的器官功能衰竭顺序是肾、心、肺、肝（）（2分）【答案】（×）【解析】重症感染患者出现MODS时，最可能出现的器官功能衰竭顺序是肺、心、肾、肝

五、简答题

1.简述重症感染患者营养支持的原则【答案】重症感染患者营养支持应遵循早期、适量、循序渐进的原则早期肠内营养可以减少肠外营养的并发症，适量补充电解质可以维持电解质平衡，肠外营养可以补充肠内营养不足的部分，循序渐进可以避免营养支持过程中的不良反应

2.简述重症感染患者液体复苏的注意事项【答案】重症感染患者液体复苏的注意事项包括快速补充血容量、控制液体入量、监测电解质平衡、避免液体过负荷和使用晶体液和胶体液快速补充血容量可以迅速纠正休克，控制液体入量可以避免液体过负荷，监测电解质平衡可以维持电解质正常，使用晶体液和胶体液可以补充血容量

3.简述重症感染患者抗生素使用的注意事项【答案】重症感染患者抗生素使用的注意事项包括早期使用、联合用药、足量足疗程、根据药敏试验调整和避免滥用早期使用可以迅速控制感染，联合用药可以提高疗效，足量足疗程可以确保感染得到有效控制，根据药敏试验调整可以避免耐药性，避免滥用可以减少不良反应

六、分析题

1.分析重症感染患者出现ARDS时的临床表现和治疗措施【答案】重症感染患者出现ARDS时，临床表现包括呼吸困难、低氧血症、肺部啰音等治疗措施包括体外膜肺氧合、机械通气、高流量鼻导管氧疗、俯卧位通气等体外膜肺氧合可以改善氧合功能，机械通气可以维持呼吸道通畅，高流量鼻导管氧疗可以提高氧饱和度，俯卧位通气可以改善肺通气和氧合

2.分析重症感染患者出现MODS时的临床表现和治疗措施【答案】重症感染患者出现MODS时，临床表现包括多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭等治疗措施包括抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持等抗感染治疗可以控制感染源，液体复苏可以维持血容量，器官功能支持可以维持器官功能

七、综合应用题

1.某患者出现重症感染，出现呼吸衰竭和感染性休克，请制定治疗方案【答案】该患者治疗方案应包括抗感染治疗、液体复苏、呼吸支持、营养支持等抗感染治疗应选用敏感抗生素，液体复苏应首选

0.9%氯化钠溶液，呼吸支持应选用体外膜肺氧合，营养支持应遵循早期、适量、循序渐进的原则同时应监测生命体征、电解质平衡、肝肾功能等，及时调整治疗方案

八、标准答案

一、单选题

1.C

2.D

3.B

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.B

10.B

11.B

12.C

13.B

14.B

15.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.早期；适量；循序渐进

2.

0.9%氯化钠溶液

3.10-14天

4.抗感染治疗

5.体外膜肺氧合

四、判断题

1.（√）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.重症感染患者营养支持应遵循早期、适量、循序渐进的原则早期肠内营养可以减少肠外营养的并发症，适量补充电解质可以维持电解质平衡，肠外营养可以补充肠内营养不足的部分，循序渐进可以避免营养支持过程中的不良反应

2.重症感染患者液体复苏的注意事项包括快速补充血容量、控制液体入量、监测电解质平衡、避免液体过负荷和使用晶体液和胶体液快速补充血容量可以迅速纠正休克，控制液体入量可以避免液体过负荷，监测电解质平衡可以维持电解质正常，使用晶体液和胶体液可以补充血容量

3.重症感染患者抗生素使用的注意事项包括早期使用、联合用药、足量足疗程、根据药敏试验调整和避免滥用早期使用可以迅速控制感染，联合用药可以提高疗效，足量足疗程可以确保感染得到有效控制，根据药敏试验调整可以避免耐药性，避免滥用可以减少不良反应

六、分析题

1.重症感染患者出现ARDS时，临床表现包括呼吸困难、低氧血症、肺部啰音等治疗措施包括体外膜肺氧合、机械通气、高流量鼻导管氧疗、俯卧位通气等体外膜肺氧合可以改善氧合功能，机械通气可以维持呼吸道通畅，高流量鼻导管氧疗可以提高氧饱和度，俯卧位通气可以改善肺通气和氧合

2.重症感染患者出现MODS时，临床表现包括多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭等治疗措施包括抗感染治疗、液体复苏、器官功能支持等抗感染治疗可以控制感染源，液体复苏可以维持血容量，器官功能支持可以维持器官功能

七、综合应用题

1.某患者出现重症感染，出现呼吸衰竭和感染性休克，请制定治疗方案该患者治疗方案应包括抗感染治疗、液体复苏、呼吸支持、营养支持等抗感染治疗应选用敏感抗生素，液体复苏应首选

0.9%氯化钠溶液，呼吸支持应选用体外膜肺氧合，营养支持应遵循早期、适量、循序渐进的原则同时应监测生命体征、电解质平衡、肝肾功能等，及时调整治疗方案。