骨科病例讨论典型试题及参考答案

骨科病例讨论典型试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.患者，男，45岁，因右膝疼痛伴活动受限3个月就诊查体右膝压痛（+），浮髌试验（-），膝关节活动度0°-120°X光片显示膝关节间隙变窄，骨赘形成最可能的诊断是（）A.膝关节半月板损伤B.膝关节韧带损伤C.骨关节炎D.膝关节滑膜炎【答案】C【解析】患者有中老年特征，右膝疼痛伴活动受限，X光片显示膝关节间隙变窄、骨赘形成，符合骨关节炎诊断

2.患者，女，68岁，因右髋部疼痛伴跛行1年就诊查体右髋外展、外旋受限，4字试验阳性骨盆X光片显示股骨头坏死治疗首选方案是（）A.关节置换术B.保守治疗C.髓内钉固定D.关节镜手术【答案】A【解析】老年患者股骨头坏死，症状明显，保守治疗效果不佳，首选关节置换术

3.患者，男，28岁，因左肩部疼痛伴活动受限1周就诊查体左肩外展、上举受限，压痛点在喙突最可能的诊断是（）A.肩袖损伤B.肩峰下撞击综合征C.肱二头肌长头腱炎D.肩关节结核【答案】C【解析】患者年轻，左肩部疼痛伴活动受限，压痛点在喙突，符合肱二头肌长头腱炎特征

4.患者，女，35岁，因腰部疼痛伴左下肢放射痛3天就诊查体直腿抬高试验阳性，L4/L5椎间隙压痛（+）最可能的诊断是（）A.腰椎间盘突出症B.腰椎骨质增生C.腰椎滑脱D.腰肌劳损【答案】A【解析】患者有腰部疼痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，L4/L5椎间隙压痛（+），符合腰椎间盘突出症诊断

5.患者，男，50岁，因右腕部疼痛伴活动受限2年就诊查体右腕桡侧压痛（+），握拳试验阳性X光片显示腕关节骨关节炎最可能的诊断是（）A.腕部腱鞘炎B.腕部韧带损伤C.腕关节骨关节炎D.腕部滑囊炎【答案】C【解析】患者右腕部疼痛伴活动受限，X光片显示腕关节骨关节炎，符合腕关节骨关节炎诊断

6.患者，女，42岁，因左踝部疼痛伴肿胀1周就诊查体左踝外侧压痛（+），前足外展试验阳性最可能的诊断是（）A.踝关节扭伤B.踝关节骨关节炎C.踝关节结核D.踝关节肿瘤【答案】A【解析】患者左踝部疼痛伴肿胀，左踝外侧压痛（+），前足外展试验阳性，符合踝关节扭伤特征

7.患者，男，60岁，因右髋部疼痛伴活动受限半年就诊查体右髋内收、内旋受限，托马斯征阳性骨盆X光片显示髋关节间隙狭窄最可能的诊断是（）A.髋关节骨关节炎B.髋关节结核C.髋关节肿瘤D.髋关节韧带损伤【答案】A【解析】患者老年，右髋部疼痛伴活动受限，骨盆X光片显示髋关节间隙狭窄，符合髋关节骨关节炎诊断

8.患者，女，28岁，因左肩部疼痛伴活动受限2周就诊查体左肩前外侧压痛（+），肩峰下撞击试验阳性最可能的诊断是（）A.肩袖损伤B.肩峰下撞击综合征C.肱二头肌长头腱炎D.肩关节结核【答案】B【解析】患者左肩部疼痛伴活动受限，左肩前外侧压痛（+），肩峰下撞击试验阳性，符合肩峰下撞击综合征特征

9.患者，男，45岁，因腰部疼痛伴左下肢放射痛1个月就诊查体直腿抬高试验阳性，L4/L5椎间隙压痛（+），肌力IV级最可能的诊断是（）A.腰椎间盘突出症B.腰椎骨质增生C.腰椎滑脱D.腰肌劳损【答案】A【解析】患者腰部疼痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，L4/L5椎间隙压痛（+），肌力IV级，符合腰椎间盘突出症诊断

10.患者，女，38岁，因右腕部疼痛伴活动受限3年就诊查体右腕桡侧压痛（+），握拳试验阳性X光片显示腕关节骨关节炎最可能的诊断是（）A.腕部腱鞘炎B.腕部韧带损伤C.腕关节骨关节炎D.腕部滑囊炎【答案】C【解析】患者右腕部疼痛伴活动受限，X光片显示腕关节骨关节炎，符合腕关节骨关节炎诊断

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于腰椎间盘突出症的临床表现？（）A.腰部疼痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.肌力下降E.腰肌痉挛【答案】A、B、C、D、E【解析】腰椎间盘突出症可引起腰部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木、肌力下降和腰肌痉挛等症状

2.以下哪些属于肩关节脱位的治疗方法？（）A.手法复位B.石膏固定C.关节镜手术D.保守治疗E.关节置换术【答案】A、B、C、D、E【解析】肩关节脱位治疗方法包括手法复位、石膏固定、关节镜手术、保守治疗和关节置换术

3.以下哪些属于膝关节骨关节炎的体征？（）A.膝关节压痛B.膝关节肿胀C.膝关节活动受限D.膝关节弹响E.骨赘形成【答案】A、B、C、E【解析】膝关节骨关节炎体征包括膝关节压痛、膝关节肿胀、膝关节活动受限和骨赘形成

4.以下哪些属于踝关节扭伤的治疗方法？（）A.休息B.冰敷C.加压包扎D.抬高患肢E.物理治疗【答案】A、B、C、D、E【解析】踝关节扭伤治疗方法包括休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢和物理治疗

5.以下哪些属于髋关节骨关节炎的体征？（）A.髋部疼痛B.髋部肿胀C.髋部活动受限D.骨赘形成E.托马斯征阳性【答案】A、B、C、D、E【解析】髋关节骨关节炎体征包括髋部疼痛、髋部肿胀、髋部活动受限、骨赘形成和托马斯征阳性

三、填空题（每题4分，共20分）

1.肩关节脱位最常见的类型是______脱位【答案】盂肱（4分）

2.腰椎间盘突出症最常见的部位是______间隙【答案】L4/L5（4分）

3.膝关节骨关节炎最常见的症状是______和______【答案】膝关节疼痛；膝关节活动受限（4分）

4.髋关节骨关节炎最常见的体征是______和______【答案】髋部疼痛；髋部活动受限（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.肩关节脱位最常见的类型是前脱位（）【答案】（√）【解析】肩关节脱位最常见的类型是前脱位

2.腰椎间盘突出症最常见的部位是L4/L5间隙（）【答案】（√）【解析】腰椎间盘突出症最常见的部位是L4/L5间隙

3.膝关节骨关节炎最常见的症状是膝关节肿胀（）【答案】（×）【解析】膝关节骨关节炎最常见的症状是膝关节疼痛和膝关节活动受限

4.髋关节骨关节炎最常见的体征是骨赘形成（）【答案】（√）【解析】髋关节骨关节炎最常见的体征是骨赘形成

5.踝关节扭伤最常见的治疗方法是物理治疗（）【答案】（×）【解析】踝关节扭伤最常见的治疗方法是休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢和物理治疗

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述肩关节脱位的诊断要点【答案】肩关节脱位的诊断要点包括病史询问、体格检查和影像学检查病史询问包括受伤机制、症状和体征；体格检查包括肩关节外观、活动度和压痛点；影像学检查包括X光片和MRI【解析】肩关节脱位的诊断要点包括病史询问、体格检查和影像学检查，通过综合分析这些检查结果可以确诊肩关节脱位

2.简述腰椎间盘突出症的治疗方法【答案】腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括微创手术和开放手术【解析】腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，根据患者病情选择合适的治疗方法

3.简述膝关节骨关节炎的预防措施【答案】膝关节骨关节炎的预防措施包括控制体重、保持正确姿势、适当运动和避免过度负重【解析】膝关节骨关节炎的预防措施包括控制体重、保持正确姿势、适当运动和避免过度负重，这些措施可以有效预防膝关节骨关节炎的发生

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者，男，45岁，因右髋部疼痛伴活动受限1年就诊查体右髋内收、内旋受限，托马斯征阳性骨盆X光片显示髋关节间隙狭窄请分析该患者的诊断和治疗方案【答案】该患者最可能的诊断是髋关节骨关节炎治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括关节置换术【解析】该患者右髋部疼痛伴活动受限，骨盆X光片显示髋关节间隙狭窄，符合髋关节骨关节炎诊断治疗方案包括保守治疗和手术治疗，根据患者病情选择合适的治疗方法

2.患者，女，28岁，因左肩部疼痛伴活动受限2周就诊查体左肩前外侧压痛（+），肩峰下撞击试验阳性请分析该患者的诊断和治疗方案【答案】该患者最可能的诊断是肩峰下撞击综合征治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和冰敷；手术治疗包括关节镜手术【解析】该患者左肩部疼痛伴活动受限，左肩前外侧压痛（+），肩峰下撞击试验阳性，符合肩峰下撞击综合征诊断治疗方案包括保守治疗和手术治疗，根据患者病情选择合适的治疗方法

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者，男，60岁，因右膝关节疼痛伴活动受限半年就诊查体右膝关节压痛（+），膝关节肿胀，活动受限X光片显示膝关节间隙变窄，骨赘形成请分析该患者的诊断、治疗方案和术后康复指导【答案】该患者最可能的诊断是膝关节骨关节炎治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括关节置换术术后康复指导包括休息、物理治疗、功能锻炼和避免过度负重【解析】该患者右膝关节疼痛伴活动受限，X光片显示膝关节间隙变窄、骨赘形成，符合膝关节骨关节炎诊断治疗方案包括保守治疗和手术治疗，根据患者病情选择合适的治疗方法术后康复指导包括休息、物理治疗、功能锻炼和避免过度负重，以促进康复

2.患者，女，35岁，因腰部疼痛伴左下肢放射痛3天就诊查体直腿抬高试验阳性，L4/L5椎间隙压痛（+），肌力IV级请分析该患者的诊断、治疗方案和术后康复指导【答案】该患者最可能的诊断是腰椎间盘突出症治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括微创手术和开放手术术后康复指导包括休息、物理治疗、功能锻炼和避免过度负重【解析】该患者腰部疼痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，L4/L5椎间隙压痛（+），肌力IV级，符合腰椎间盘突出症诊断治疗方案包括保守治疗和手术治疗，根据患者病情选择合适的治疗方法术后康复指导包括休息、物理治疗、功能锻炼和避免过度负重，以促进康复---标准答案

一、单选题

1.C

2.A

3.C

4.A

5.C

6.A

7.A

8.B

9.A

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、E

4.A、B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.盂肱

2.L4/L

53.膝关节疼痛；膝关节活动受限

4.髋部疼痛；髋部活动受限

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（×）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.肩关节脱位的诊断要点包括病史询问、体格检查和影像学检查病史询问包括受伤机制、症状和体征；体格检查包括肩关节外观、活动度和压痛点；影像学检查包括X光片和MRI

2.腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括微创手术和开放手术

3.膝关节骨关节炎的预防措施包括控制体重、保持正确姿势、适当运动和避免过度负重

六、分析题

1.该患者最可能的诊断是髋关节骨关节炎治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括关节置换术

2.该患者最可能的诊断是肩峰下撞击综合征治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和冰敷；手术治疗包括关节镜手术

七、综合应用题

1.该患者最可能的诊断是膝关节骨关节炎治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括关节置换术术后康复指导包括休息、物理治疗、功能锻炼和避免过度负重

2.该患者最可能的诊断是腰椎间盘突出症治疗方案包括保守治疗和手术治疗保守治疗包括休息、药物、物理治疗和牵引；手术治疗包括微创手术和开放手术术后康复指导包括休息、物理治疗、功能锻炼和避免过度负重。