120急救安全知识课件

急救安全知识课件120第一章急救基础知识概述急救的定义与重要性急救定义生命黄金时间急救是指在医疗机构外对突发疾病、意外伤害或中毒等危急情况的伤病心脏骤停后4-6分钟内是抢救的黄金时间，超过10分钟大脑将发生不可逆员进行的紧急医疗救护它是在专业医疗救治前的关键性干预措施损伤及时有效的急救措施能显著提高患者的生存率和康复质量预防病情恶化促进康复进程通过正确的急救措施，防止伤病情况进一步恶化，为后续专业治疗争取时间急救的三大目标0102挽救生命防止病情恶化促进恢复这是急救的首要目标通过心肺复苏、止血、除通过及时的急救干预，阻止病情进一步发展包颤等关键措施，最大限度地挽救濒危生命，降低括稳定患者生命体征、减轻痛苦、防止感染等措死亡率在心脏骤停、大出血、窒息等危急情况施，为后续的专业医疗治疗创造有利条件下，正确的急救操作能够直接决定患者的生死急救人员的四大职责现场安全评估首要职责是确保现场环境安全，识别潜在危险因素包括评估交通、火灾、化学泄漏、建筑倒塌等风险，保护自身和伤病员安全，避免二次伤害的发生伤病员初步诊断快速准确地评估伤病员的生命体征和伤情严重程度通过观察、询问、触诊等方法，判断患者的意识状态、呼吸、脉搏、出血情况等，为后续治疗提供依据实施急救措施根据伤病情况，迅速实施相应的急救措施包括心肺复苏、止血包扎、骨折固定、气道管理等基本生命支持技术，稳定患者生命体征及时转运患者在稳定患者病情后，安全快速地将患者转运至医疗机构选择合适的转运方式和路线，在转运过程中持续监护，确保患者安全到达医院急救原则法则DRABCDRABC法则是国际通用的急救评估程序，为急救人员提供了标准化的操作流程这个系统性的评估方法能够确保不遗漏关键步骤，提高急救成功率危险评估1D-Danger首先评估现场是否存在危险，包括交通危险、火灾、有毒气体、不稳定结构等确保现场安全后再进行下一步操作，必要时需要等待意识反应检查专业救援队伍2R-Response通过呼叫、轻拍肩膀等方式检查患者的意识状态评估患者是否清气道开放醒、能否正常对话、是否有疼痛反应等，判断神经系统功能3A-Airway确保患者气道通畅清除口腔异物，采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道对于疑似颈椎损伤的患者，应采用托下颌法避免颈部过度呼吸检查4B-Breathing活动观察胸廓起伏，感受呼吸气流，听取呼吸音正常成人呼吸频率为循环评估12-20次/分钟如无呼吸或呼吸异常，立即进行人工呼吸5C-Circulation检查脉搏、血压和皮肤颜色温度触摸颈动脉或桡动脉感受脉搏强度和频率观察皮肤是否苍白、发绀或出汗，评估循环功能急救流程图示系统化的急救流程确保每个步骤都能得到正确执行这个流程图清晰展示了从现场评估到专业救治的完整链条，是急救人员的重要参考工具现场安全评估危险因素初步评估DRABC检查急救措施实施救护技术专业救援联系120急救第二章关键急救技能操作掌握核心急救技能是每个急救人员必备的专业能力本章将详细介绍心肺复苏、创伤处理、气道管理等关键技术，通过理论与实践相结合的方式，确保学习者能够熟练运用这些救命技能个人防护知识基本防护装备•一次性医用手套防止血液和体液感染•医用外科口罩防止飞沫传播•防护眼镜避免血液喷溅进入眼部•防护服在高风险环境中使用感染防护化学品防护遵循标准预防原则，将所有患者的血液和体液都视为潜在感染源正确穿戴和在化学事故现场，需要穿戴专业的化学防护服和呼吸器了解不同化学品的危脱除防护用品，避免交叉感染急救后及时洗手消毒险性，避免直接接触有毒物质保持适当距离，等待专业处置现场安全评估观察环境风险评估全面观察现场环境，识别可见的危险因素系统评估各种潜在风险的严重程度确认安全采取防护确保现场安全后才能开始急救操作实施必要的安全防护措施重要提醒绝不能在不安全的环境中冒险施救救援者的安全是第一位的，只有保护好自己，才能有效帮助他人必要时应等待专业救援队伍到达心肺复苏术（）基础CPR心脏骤停识别操作要点CPR•患者突然意识丧失按压位置胸骨下半段，两乳头连线中点•无正常呼吸或仅有喘息样呼吸按压深度成人5-6厘米，儿童约5厘米•颈动脉无搏动按压频率100-120次/分钟•面色苍白或紫绀按压与通气比例30:201判断意识与呼吸轻拍双肩大声呼叫，观察胸廓起伏10秒钟02呼叫帮助立即拨打120，请求AED设备03胸外按压双手重叠，十指相扣，垂直用力按压04人工呼吸开放气道，口对口吹气，每次1秒钟自动体外除颤仪（）使用AED心律失常识别电极片贴放位置AED能够自动识别室颤和室速等可除颤心律设备会分•右胸上方右锁骨下方析心电图并自动判断是否需要电击操作者只需按照语•左胸下方左乳头外侧下方音提示操作，无需专业医学知识•确保电极片与皮肤完全贴合•避开心脏起搏器和除颤器开启AED按下电源键，听取语音指导贴放电极按图示正确贴放电极片心律分析确保无人接触患者实施除颤按下除颤键，继续CPR安全提醒除颤时所有人员必须远离患者，确保无人接触患者身体或床铺除颤后立即继续CPR，不要检查脉搏儿童及婴儿心肺复苏的特殊要点婴儿（岁）CPR1•按压位置胸骨下1/3处•按压方法双指或双拇指法•按压深度至少4厘米•通气方法口对口鼻吹气儿童（岁）CPR1-8•按压位置胸骨下半段•按压方法单手或双手•按压深度至少5厘米•通气方法口对口吹气特殊操作要点按压与通气比例初始通气儿童和婴儿应先给予5次初始人工呼单人操作30:2吸，因为儿童心脏骤停多由呼吸问题引起双人操作15:2单人操作如果是唯一的救援者，应先进行1分钟新生儿3:1的CPR后再呼叫急救服务，因为儿童更可能对immediate CPR有反应气道管理技术仰头抬颏法一手按压前额使头部后仰，另一手抬起下颏这是最常用的开放气道方法，适用于无颈椎损伤的患者角度约为30-45度，避免过度后仰托下颌法适用于疑似颈椎损伤的患者救援者位于患者头部，双手食指和中指托起下颌角，向前向上提拉下颌，保持颈椎中立位气道辅助器具鼻咽通气道（NPA）和口咽通气道（OPA）可以维持气道开放选择合适尺寸，正确插入，避免推入异物或造成损伤海姆立克急救法处理异物梗阻成人异物梗阻婴儿异物梗阻

1.站在患者背后，双臂环抱腰部

1.将婴儿俯卧放在前臂上

2.一手握拳放在剑突下肚脐上

2.用手掌根部在肩胛骨间拍击5次

3.另一手包住拳头，快速向内向上冲击

3.翻转婴儿，胸部按压5次

4.重复直至异物排出或患者失去意识

4.检查口腔，取出可见异物创伤止血与包扎直接压迫止血法1这是最有效的止血方法用清洁的敷料直接压迫伤口，施加持续均匀的压力如果血液渗透敷料，不要移除，而是在上面再加敷料继续压迫抬高患肢2在不怀疑骨折的情况下，将出血的肢体抬高至心脏水平以上，利用重力减少血流，配合直接压迫使用效果更佳压迫止血点3当直接压迫无效时，可压迫伤口近心端的动脉止血点常用的有肱动脉压迫点（上臂内侧）和股动脉压迫点（腹股沟中点）止血带使用包扎技巧适应症包扎应遵循从远心端向近心端，从下向上的原则包扎松紧要适度，既要止血固定，又不能影响远端血液循•四肢大血管损伤大出血环•其他止血方法无效检查要点•战场或灾难现场多发伤•远端皮肤颜色温度禁忌症•毛细血管充盈时间•开放性骨折伴血管损伤•脉搏搏动情况•感染或坏死组织•之前使用过止血带超过2小时紧急胸腔穿刺术简介致命性气胸识别穿刺定位操作安全要点张力性气胸是威胁生命的急症主要症状包穿刺部位选择第二肋间隙锁骨中线或第

四、严格无菌操作，穿刺深度控制在4-5厘米以括严重呼吸困难、胸痛、颈静脉怒张、气管五肋间隙腋前线使用14-16号套管针，垂直内避免损伤肺组织和血管穿刺后保持套偏移、患侧胸廓膨隆、呼吸音消失患者面刺入胸壁听到嘶声并感觉阻力消失提示管通畅，及时转送医院进行胸腔闭式引流色青紫，血压下降，需要紧急减压成功进入胸腔重要警告胸腔穿刺是高风险操作，只有经过专业培训的医护人员才能实施在急救现场，普通急救人员应重点关注其他基础生命支持措施安全转运技能0102现场搬运评估搬运器具选择评估患者伤情和现场环境，选择合适的搬运方式对于根据伤情选择担架、脊板、铲式担架等确保器具完好疑似脊柱损伤的患者，必须保持脊柱中立位，使用脊板无损，熟悉使用方法多人协作时要有明确的指挥者和固定后搬运分工03转运途中监护持续监测患者生命体征，保持静脉通路畅通准备急救药品和设备，随时应对病情变化与医院保持联系，提前通报患者情况颈椎保护技术安全搬运原则颈椎损伤可能导致瘫痪甚至死亡，必须严格保护使•保持患者气道通畅用颈托固定颈椎，保持头颈脊柱成一直线搬运时需•避免不必要的移动要4-5人协作，统一动作•动作轻柔，统一指挥适用情况•固定好所有器械管路•选择最短最平稳路线•高速撞击事故•从高处坠落•颈部直接外伤•意识不清的外伤患者第三章常见急症的识别与处理不同的急症需要不同的处理方法本章将系统介绍心血管、呼吸系统、神经系统等常见急症的识别要点和处理原则，帮助急救人员快速准确地判断病情并采取相应措施急性胸痛与心脏病急救典型心绞痛症状胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左臂、下颌、背部疼痛持续数分钟，活动后加重，休息后缓解伴有出汗、恶心、呼吸困难心肌梗死征象胸痛剧烈持续超过30分钟，休息和硝酸甘油不能缓解患者面色苍白，大汗淋漓，可能出现恶心呕吐、心律失常甚至休克急救处理原则注意事项立即休息让患者停止活动，采取舒适体位•避免患者剧烈活动保持镇静安慰患者，避免情绪激动•不要给予大量水分给氧支持如有条件给予吸氧•监测生命体征变化药物治疗舌下含服硝酸甘油•准备应对心脏骤停紧急转送立即呼叫120急救•详细记录发病过程用药提醒硝酸甘油使用前需确认血压≥90/60mmHg，24小时内未使用过西地那非等药物每次1片舌下含服，5分钟后可重复，最多3次呼吸困难与哮喘急救60%30%10%轻度呼吸困难中度呼吸困难重度呼吸困难轻微气促，能完整说话，活动略受限明显气促，说话断续，活动明显受限严重气促，不能说话，危及生命哮喘急性发作识别急救措施•突发性呼气性呼吸困难

1.协助患者取半坐位或坐位•胸闷、咳嗽、喘息

2.保持环境安静，减少刺激•呼气延长，可闻及哮鸣音

3.指导正确使用支气管扩张剂•患者被迫采取坐位

4.给予低流量吸氧（2-4L/min）•重症可出现发绀、大汗

5.监测呼吸频率和血氧饱和度辅助呼吸使用方法MDI如果患者呼吸衰竭，需要辅助通气使用面罩给氧或球囊面罩通气，必要时准备气管插管摇匀吸入器，患者深呼气后含住吸嘴，开始缓慢深吸气的同时按压吸入器，吸气后屏气10秒钟意识障碍处理清醒1嗜睡2昏睡3昏迷4意识状态评估采用Glasgow昏迷评分法，从睁眼反应、语言反应、肢体运动反应三个方面评估，总分3-15分分数越低意识障碍越严重意识障碍常见原因侧卧恢复体位缺氧缺血心脏骤停、呼吸衰竭适用于有自主呼吸的无意识患者，可以防止舌后坠和误吸将患者置于侧卧位，下侧手臂伸直，上侧手托住头部，上侧腿屈曲保持稳定代谢异常低血糖、糖尿病酮症酸中毒中毒酒精、药物、一氧化碳中毒注意事项颅脑损伤脑外伤、脑出血、脑梗死•确保气道通畅感染脑膜炎、败血症•定期检查呼吸脉搏•每2小时翻身一次•疑似脊柱损伤时禁用创伤急救骨折固定怀疑骨折时应就地固定，避免不必要的移动使用夹板、绷带或就地取材固定骨折部位固定范围应包括骨折处上下两个关节，松紧适度开放性伤口处理首先控制出血，用清洁敷料覆盖伤口不要取出插入的异物，在异物周围包扎固定大面积开放伤口需要使用无菌敷料，防止感染感染与休克预防保持伤口清洁，及时接种破伤风疫苗监测患者生命体征，预防失血性休克抬高下肢，保温，建立静脉通路补充血容量创伤评估要点休克早期征象主要评估•心率增快（100次/分）•脉压差缩小•A-气道与颈椎保护•皮肤苍白湿冷•B-呼吸与胸部外伤•毛细血管充盈时间延长•C-循环与出血控制•尿量减少•D-神经功能评估•烦躁不安或淡漠•E-暴露与环境控制溺水急救现场安全评估立即开始CPR评估水域环境，确保救援者安全使用抛绳、救生圈等器材救援，避免贸然下水遵循岸上救援优于水中救援的溺水者心脏骤停主要由缺氧引起，应立即开始心肺复苏首先给予2-5次人工呼吸，然后按30:2比例进行CPR原则123快速脱离险境将溺水者安全救至岸上，注意保护颈椎清除口鼻异物，但不要尝试控水，因为这会延误心肺复苏，且效果有限溺水类型识别复苏成功指标湿性溺水大量水进入肺部，导致肺泡表面活性物质破坏，通气换气障碍•自主呼吸恢复•意识逐渐清醒干性溺水喉头痉挛，水未进入肺部，但导致严重缺氧约占溺水的10-15%•皮肤颜色转红润•脉搏强而有力•血压回升重要提醒即使溺水者恢复意识和呼吸，仍需送医院观察继发性溺水可能在6-24小时后出现，表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状烧烫伤处理01立即脱离热源迅速脱离致伤因素，如火焰、热水、化学物质等如果衣物着火，应立即脱去或用水浇灭，让患者就地打滚压灭火焰02大量冷水冲洗用15-20℃的冷水持续冲洗15-30分钟，直到疼痛缓解冷水能够降低皮肤温度，减轻热损伤程度，缓解疼痛03小心脱除衣物在冷水冲洗后小心脱除烧伤部位的衣物如果衣物与皮肤粘连，不要强行撕脱，应剪去周围衣物，保留粘连部分04保护创面包扎用清洁的敷料轻柔覆盖创面，避免摩擦不要弄破水疱，不要涂抹牙膏、酱油等物质包扎松紧适度，不影响血液循环一度烧伤二度烧伤仅累及表皮，皮肤红肿疼痛，无水疱3-5天愈合，不留瘢痕累及真皮层，有水疱形成，剧烈疼痛浅二度1-2周愈合，深二局部冷敷，外用烧伤膏即可度需3-4周，可能留瘢痕需要专业医疗处理三度烧伤全层皮肤坏死，呈焦痂状，无疼痛感需要手术植皮治疗，必定留瘢痕应立即送医院救治禁忌事项不要使用冰块直接敷贴，避免冻伤；不要涂抹油脂类物质，会加重热损伤；不要弄破水疱，避免感染；不要使用有色药物，影响伤情判断急性中毒与过敏反应中毒症状识别急救处理原则一般症状脱离毒源迅速脱离中毒环境维持生命保持气道通畅，必要时CPR•恶心、呕吐、腹痛、腹泻减少吸收催吐、洗胃、导泻•头痛、头晕、意识模糊促进排出利尿、血液净化•呼吸困难、心律失常对症治疗使用特效解毒剂•皮肤颜色改变（如一氧化碳中毒的樱桃红色）特殊表现•有机磷中毒瞳孔缩小，大汗淋漓•阿托品中毒瞳孔散大，皮肤潮红•氰化物中毒苦杏仁味，迅速昏迷12轻度过敏反应严重过敏反应皮肤红疹、瘙痒，轻微胃肠道症状口服抗组胺药物，避全身荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛立即免再次接触过敏源，密切观察病情变化肌注肾上腺素

0.3-

0.5mg，建立静脉通路，给予糖皮质激素3过敏性休克血压下降、意识丧失、呼吸心跳骤停立即肌注肾上腺素，大量静脉补液，必要时血管活性药物维持血压，进行心肺复苏第四章综合能力培训与模拟演练理论学习必须与实践训练相结合，才能真正掌握急救技能本章通过多种模拟演练，帮助学习者在接近真实的环境中练习急救技能，提高应急反应能力和团队协作水平心脏骤停模拟演练呼叫帮助现场评估立即拨打120，请求AED设备和专业救援快速评估现场安全，判断患者意识和呼吸状态胸外按压正确定位，有效按压，保持连续性除颤AED正确贴片，按指示操作，注意安全人工呼吸开放气道，有效通气，观察胸廓起伏演练评估标准常见错误纠正按压质量•按压位置偏移应在胸骨下半段•按压深度不够至少5厘米•按压深度5-6厘米•按压频率过快控制在120次/分钟以内•按压频率100-120次/分钟•通气过度每次1秒钟，观察胸廓起伏•完全回弹，最小中断•中断时间过长换人时间≤5秒•按压与通气比例30:2时间要求•识别心脏骤停≤10秒•首次按压≤30秒创伤现场模拟止血控制快速识别出血部位，选择合适的止血方法优先使用直接压迫法，必要时使用止血带评估止血效果，防止失血性休克包扎固定选择合适的敷料和绷带，正确包扎伤口包扎应牢固但不影响血液循环，定期检查远端血供情况骨折固定怀疑骨折时就地固定，使用夹板或就地取材固定范围包括上下两个关节，避免不必要的移动造成二次损伤安全搬运评估患者伤情选择搬运方式，多人协作统一行动疑似脊柱损伤者必须使用脊板固定，保护颈椎3415分钟人厘米严重出血的黄金止血时间脊柱损伤患者搬运的最少人数包扎时绷带重叠的标准宽度2小时止血带最长安全使用时间应对突发公共卫生事件个人防护装备规范根据风险等级选择相应的防护装备正确穿戴顺序内层衣物→防护服→靴套→手套→护目镜→口罩→帽子脱除时按相反顺序，避免污染现场安全管理建立安全警戒区域，设置清洁区、缓冲区和污染区控制人员流动，建立单向流线设置洗消站点，确保人员和设备的安全转移团队协作机制建立统一指挥体系，明确各部门职责分工建立信息沟通机制，及时上报疫情和救援进展协调各方资源，确保救援工作有序进行传染病防护要点应急响应流程标准预防将所有患者视为潜在感染源

1.事件发现与报告接触预防穿隔离衣，戴手套

2.风险评估与分级飞沫预防戴医用外科口罩

3.应急预案启动空气预防戴N95或更高级别口罩

4.现场处置与救援

5.医疗救治与转运

6.后续监测与评估结语急救人人可学，生命因你而延续技能普及生命守护急救知识是每个公民的必备技能每个人都可能成为他人生命的守护者互助精神在危难时刻伸出援助之手知识传播社会责任将急救技能传递给更多人共同构建安全和谐的社会环境急救的社会价值持续学习的重要性急救不仅仅是医学技术，更是体现人道主义精神的崇高行为每一次成功的急救都可能挽救一个家庭的幸急救技能需要定期复训和更新医学技术在不断发展，急救指南也会定期修订建议每2年参加一次复训，福，延续一个生命的精彩当我们掌握急救技能时，我们就拥有了在关键时刻挽救生命的能力保持技能的熟练度和准确性同时要关注新的急救理念和技术发展在生命面前，我们都是平等的拥有急救技能的你，就是生命的守护天使让我们携手努力，让急救知识走进千家万户，让更多的生命因为我们的行动而得到拯救呼吁行动学习急救知识，传播急救技能，在需要的时候勇敢伸出援手生命因你的行动而延续，世界因你的善举而美好让我们一起成为生命的守护者！。