麻醉骨科专项试题及答案公布

麻醉骨科专项试题及答案公布

一、单选题（每题2分，共20分）

1.在麻醉期间，监测血压的主要目的是（）A.评估心脏功能B.判断疼痛程度C.预防低血压D.监测药物代谢【答案】C【解析】麻醉期间血压监测主要目的是及时发现和处理低血压，保证患者循环稳定

2.全麻诱导时，最容易发生反流误吸的情况是（）A.术前禁食8小时B.术前禁水2小时C.术前胃排空良好D.术前使用止吐药【答案】A【解析】术前禁食时间不足8小时时，胃内容物残留量增加，反流误吸风险显著升高

3.腰硬联合麻醉（CSEA）常用的穿刺部位是（）A.L2-L3B.T11-T12C.L4-L5D.C7-C8【答案】C【解析】CSEA主要穿刺L4-L5间隙，利用硬膜外间隙进行阻滞

4.术中寒战的主要原因是（）A.体温过低B.麻醉药物作用C.疼痛刺激D.交感神经兴奋【答案】A【解析】寒战主要由核心体温下降引起，是患者对低温的生理反应

5.椎管内麻醉时，出现呼吸抑制的主要原因是（）A.膈神经阻滞B.喉返神经阻滞C.喉上神经阻滞D.喉下神经阻滞【答案】A【解析】高位椎管内阻滞可压迫膈神经导致呼吸抑制

6.麻醉后苏醒期间，最早出现恢复的反射是（）A.角膜反射B.瞳孔对光反射C.咳嗽反射D.吞咽反射【答案】B【解析】瞳孔对光反射最早恢复，通常在麻醉后10-30分钟恢复

7.腰麻时，最危险的并发症是（）A.头痛B.恶心呕吐C.神经根刺激D.马尾神经综合征【答案】D【解析】马尾神经综合征是腰麻严重并发症，需紧急处理

8.硬膜外麻醉时，为增加阻滞平面，可采取的措施是（）A.增加局麻药浓度B.降低穿刺间隙C.头高脚低位D.延长注药时间【答案】A【解析】增加局麻药浓度可扩大阻滞范围

9.麻醉期间出现心率增快、血压升高，最可能的原因是（）A.麻醉过深B.颅内压增高C.交感神经兴奋D.药物过敏【答案】C【解析】交感神经兴奋可导致心率加快、血压升高

10.术后恶心呕吐（PONV）发生率最高的手术是（）A.骨科手术B.妇科手术C.耳鼻喉手术D.心脏手术【答案】B【解析】妇科手术PONV发生率最高，可达70%以上

二、多选题（每题4分，共20分）

1.麻醉前评估内容包括（）A.患者病史B.生命体征C.过敏史D.实验室检查E.既往麻醉史【答案】A、B、C、D、E【解析】麻醉前评估需全面了解患者状况，包括病史、生命体征、过敏史、实验室检查和既往麻醉史

2.硬膜外麻醉并发症包括（）A.局麻药中毒B.神经损伤C.硬膜外血肿D.头痛E.感染【答案】A、B、C、E【解析】硬膜外麻醉并发症包括局麻药中毒、神经损伤、硬膜外血肿和感染，头痛是腰麻并发症

3.全麻期间监测项目包括（）A.心电图B.血压C.脉搏血氧饱和度D.呼吸末CO2浓度E.体温【答案】A、B、C、D、E【解析】全麻期间需监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度、呼吸末CO2浓度和体温

4.影响麻醉深度的因素包括（）A.药物剂量B.患者年龄C.手术刺激D.药物相互作用E.麻醉机参数【答案】A、B、C、D、E【解析】麻醉深度受药物剂量、患者年龄、手术刺激、药物相互作用和麻醉机参数共同影响

5.腰硬联合麻醉的优点包括（）A.起效快B.阻滞完善C.苏醒迅速D.并发症少E.可进行持续阻滞【答案】A、B、E【解析】腰硬联合麻醉起效快、阻滞完善、可进行持续阻滞，但并发症可能比单纯硬膜外麻醉高

三、填空题（每题4分，共20分）

1.麻醉期间呼吸管理主要包括______、______和______三个方面【答案】气道管理；呼吸频率控制；氧供监测

2.椎管内麻醉时，为预防头痛，可采取______措施【答案】硬膜外腔注液

3.麻醉后出现恶心呕吐，可选用______、______或______等药物预防【答案】甲氧氯普胺；昂丹司琼；地塞米松

4.腰麻时，穿刺针尖应位于______平面【答案】L3-L

45.硬膜外麻醉时，为提高阻滞效果，可采取______体位【答案】头低脚高位

四、判断题（每题2分，共10分）

1.麻醉期间出现心率减慢、血压下降，一定是麻醉过深（）【答案】（×）【解析】心率减慢、血压下降也可能是低血容量或颅内压增高等原因

2.腰麻时，为减少头痛发生，应选择L2-L3间隙穿刺（）【答案】（×）【解析】腰麻头痛与穿刺间隙位置关系不大，主要与穿刺次数和方式有关

3.全麻期间，呼吸末CO2浓度应维持在35-45mmHg（）【答案】（√）【解析】呼吸末CO2浓度维持在35-45mmHg可保证适当的通气

4.麻醉期间，体温过低主要影响凝血功能（）【答案】（×）【解析】体温过低主要影响药物代谢和免疫反应

5.硬膜外麻醉时，局麻药用量不受个体差异影响（）【答案】（×）【解析】局麻药用量受患者体重、年龄、肝肾功能等个体差异影响

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述麻醉前访视的主要内容答麻醉前访视主要内容包括

①详细询问患者病史；

②评估患者全身状况；

③了解患者过敏史；

④检查生命体征；

⑤确定麻醉方案；

⑥签署麻醉知情同意书

2.简述全麻诱导期间可能出现的并发症及处理措施答全麻诱导期间可能出现的并发症包括

①过敏反应立即停止用药，给予肾上腺素等抢救；

②呼吸抑制立即面罩给氧，必要时行气管插管；

③低血压加快输液速度，使用血管活性药物；

④高血压使用降压药物

3.简述腰麻和硬膜外麻醉的适应症和禁忌症答腰麻适应症下腹部、盆腔、下肢手术；禁忌症严重心脏病、高血压、腰背感染、凝血功能障碍等硬膜外麻醉适应症上腹部及以下手术；禁忌症硬膜外感染、凝血功能障碍、脊柱畸形等

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者，65岁，拟行胆囊切除术术前评估发现患者有高血压病史，血压180/100mmHg，心肺功能良好请分析该患者的麻醉风险及麻醉方案选择答麻醉风险老年患者高血压控制不佳可能导致围术期心血管事件麻醉方案选择可选用全身麻醉或硬膜外麻醉全身麻醉可快速控制血流动力学，但老年患者苏醒可能延迟；硬膜外麻醉可提供良好镇痛，但对血流动力学影响较小，但操作要求高

2.某患者，30岁，拟行膝关节置换术术中麻醉效果良好，但术后出现恶心呕吐，请分析可能的原因及处理措施答可能原因

①麻醉药物残留；

②术后疼痛刺激；

③低蛋白血症；

④药物相互作用处理措施

①停止使用致吐药物；

②给予镇痛药物；

③补充白蛋白；

④调整药物使用方案

七、综合应用题（20分）某患者，40岁，拟行髋关节置换术患者有糖尿病史，血糖控制尚可术前评估发现患者有轻度呼吸系统疾病请设计该患者的麻醉方案，并说明理由答麻醉方案可选择腰硬联合麻醉或全身麻醉选择理由

①患者有糖尿病史，全身麻醉可更好控制血糖；

②患者有轻度呼吸系统疾病，腰硬联合麻醉可减少呼吸系统并发症；

③髋关节置换术需良好镇痛，腰硬联合麻醉可提供满意镇痛效果具体方案腰硬联合麻醉，局麻药选择

0.5%布比卡因，给药后监测阻滞平面，必要时调整剂量术中维持生命体征稳定，血糖控制在正常范围。