鼻饲技能选择题及答案展示

鼻饲技能选择题及答案展示

一、单选题（每题2分，共20分）

1.鼻饲管插入深度一般为（）（2分）A.15cmB.25cmC.35cmD.45cm【答案】C【解析】成人鼻饲管插入深度一般为前额发际至鼻尖再到耳垂的距离，约35-45cm

2.鼻饲管插入过程中患者出现呛咳时应（）（2分）A.继续插入B.停止插入并退出2-3cm再调整方向C.快速插入D.边插边询问【答案】B【解析】出现呛咳表明插入气管，应立即停止插入并退出2-3cm，调整方向后重新缓慢插入

3.鼻饲前应检查食物温度为（）（2分）A.30℃-40℃B.40℃-50℃C.50℃-60℃D.60℃-70℃【答案】C【解析】鼻饲食物温度应接近体温，50℃-60℃为宜，过高易烫伤食道黏膜

4.每次鼻饲量不宜超过（）（2分）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml【答案】B【解析】成人每次鼻饲量不宜超过200ml，以免引起腹胀或误吸

5.鼻饲时推动食物的姿势是（）（2分）A.患者平卧B.患者半卧位C.患者坐位D.患者头低脚高位【答案】B【解析】鼻饲时患者应取半卧位，使胃处于相对高位，防止反流

6.鼻饲后应（）（2分）A.立即下床活动B.平卧30分钟C.立即饮水D.立即测生命体征【答案】B【解析】鼻饲后应保持半卧位或坐位30分钟，防止食物反流

7.长期鼻饲患者应（）（2分）A.每2天更换鼻饲管B.每周更换鼻饲管C.每月更换鼻饲管D.每3天更换鼻饲管【答案】B【解析】长期鼻饲患者应每周更换鼻饲管，硅胶管可每2周更换

8.鼻饲管堵塞的处理方法是（）（2分）A.用温水冲洗B.用生理盐水冲洗C.用食用油润滑D.A和B均可【答案】D【解析】先用生理盐水冲洗，无效时可用食用油润滑，但需谨慎操作

9.鼻饲时发现患者呼吸困难应（）（2分）A.继续鼻饲B.暂停鼻饲并报告C.调整鼻饲管位置D.加大鼻饲速度【答案】B【解析】呼吸困难可能是鼻饲管误入气管，应立即停止鼻饲并报告

10.鼻饲管护理的要点不包括（）（2分）A.每日清洁鼻饲管B.定期检查鼻饲管固定情况C.用酒精消毒鼻饲管D.定期评估鼻饲效果【答案】C【解析】鼻饲管清洁应用清水或生理盐水，不宜用酒精消毒

二、多选题（每题4分，共20分）

1.鼻饲前准备工作包括（）（4分）A.核对患者信息B.检查鼻饲管型号C.准备温开水D.评估患者鼻腔情况E.测量患者身高体重【答案】A、B、D【解析】鼻饲前需核对患者信息、检查鼻饲管、评估鼻腔情况，温开水用于冲管，身高体重与鼻饲无关

2.鼻饲并发症包括（）（4分）A.误吸B.鼻饲管堵塞C.鼻腔溃疡D.胃潴留E.体重下降【答案】A、B、C、D【解析】鼻饲管堵塞、误吸、鼻腔溃疡、胃潴留均为鼻饲并发症，体重下降是长期并发症

3.鼻饲时注意事项包括（）（4分）A.食物温度适宜B.推注速度缓慢C.每次量不超过200mlD.食物应搅拌均匀E.患者应保持坐位【答案】A、B、C、D【解析】鼻饲时需注意食物温度、推注速度、每次量、食物性状，患者宜取半卧位

4.鼻饲管固定方法包括（）（4分）A.胶布法B.安全别针法C.鼻饲管固定架D.缝合法E.弹性固定带【答案】A、B、C、E【解析】鼻饲管固定可用胶布、安全别针、固定架或弹性固定带，缝合法不适用于普通鼻饲管

5.鼻饲后观察指标包括（）（4分）A.患者反应B.生命体征C.腹部是否胀气D.鼻饲管是否通畅E.体重变化【答案】A、B、C、D【解析】鼻饲后需观察患者反应、生命体征、腹部情况、鼻饲管，体重变化需长期观察

三、填空题（每题4分，共16分）

1.鼻饲管插入时患者应保持______、______的姿势（4分）【答案】头后仰；颈部伸展

2.长期鼻饲患者应______更换鼻饲管，硅胶管可______更换（4分）【答案】每周；每2周

3.鼻饲食物温度应保持在______℃，以免烫伤食道黏膜（4分）【答案】50-

604.鼻饲时患者出现呛咳应______，并报告护士（4分）【答案】立即停止插入

四、判断题（每题2分，共10分）

1.鼻饲管插入深度为鼻尖至耳垂的长度（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲管插入深度为前额发际至鼻尖再到耳垂的距离

2.鼻饲食物可选用米汤、牛奶、果汁等（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲食物应避免选用高糖、高酸果汁，以免引起腹泻

3.鼻饲管可长期留置，一般无需频繁更换（）（2分）【答案】（√）【解析】硅胶鼻饲管可留置1-2周，普通鼻饲管需定期更换

4.鼻饲后患者可立即下床活动（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲后应保持半卧位或坐位30分钟，防止反流

5.鼻饲管堵塞可用食用油润滑（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲管堵塞首选生理盐水冲洗，食用油润滑易导致堵塞

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述鼻饲管插入方法及注意事项（5分）【答案】鼻饲管插入方法

1.患者取半卧位，头后仰，护士持管前端，自鼻尖经鼻孔沿鼻腔后上壁缓慢插入

2.成人插入深度约35-45cm（前额发际至耳垂距离），插入过程中询问患者有无不适注意事项

1.插入前检查鼻饲管是否通畅，润滑管前端

2.出现呛咳立即停止插入并退出2-3cm调整方向

3.确认管端在胃内可用注射器抽出少量胃液

2.简述鼻饲食物的配制要求（5分）【答案】鼻饲食物配制要求

1.性状食物应呈糊状，避免颗粒过大

2.温度50-60℃，避免过冷过热

3.量每次200ml以内，分次喂食

4.种类可选用米汤、牛奶、糊状食物等，避免高糖高酸

5.营养应富含蛋白质、维生素，根据患者情况调整

6.清洁配制前洗手消毒容器，食物现配现用

3.简述鼻饲并发症的预防措施（5分）【答案】鼻饲并发症预防措施

1.插入时确认管端在胃内，可用抽吸胃液或听气过水声法验证

2.食物温度适宜，避免过冷过热

3.推注速度缓慢，避免一次性大量喂食

4.喂食后保持半卧位30分钟，防止反流

5.定期更换鼻饲管，普通管每周更换，硅胶管可留置2周

6.观察患者反应，发现呛咳、呼吸困难立即处理

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者因吞咽困难需长期鼻饲，分析可能出现的并发症及预防措施（10分）【答案】可能出现的并发症

1.误吸鼻饲管误入气管导致食物吸入肺部，表现为突然呼吸困难、发绀预防措施插入时确认管端在胃内，喂食时抬高床头30度，喂食后保持半卧位

2.鼻腔溃疡长期刺激鼻黏膜导致，表现为鼻部疼痛、流涕预防措施定期更换鼻饲管，选择合适的管径，使用鼻饲管固定器，局部涂抹红霉素软膏

3.胃潴留食物在胃内排空延迟，表现为腹胀、恶心预防措施每次鼻饲量不超过200ml，推注速度缓慢，喂食后保持半卧位

4.鼻饲管堵塞食物残渣堵塞管腔，表现为推注困难预防措施食物充分搅拌，避免大颗粒食物，定期用生理盐水冲洗鼻饲管

2.分析长期鼻饲患者的护理要点（10分）【答案】长期鼻饲患者护理要点

1.管道护理-每日清洁消毒鼻饲管，普通管每周更换，硅胶管可留置2周-定期检查固定情况，防止脱出-观察鼻腔有无红肿、破损

2.喂养护理-每次喂食前检查鼻饲管是否在胃内，可用抽吸法验证-食物温度50-60℃，呈糊状，避免颗粒过大-推注速度缓慢，每次量不超过200ml，分次喂食

3.并发症预防-防止误吸喂食时抬高床头30度，喂食后保持半卧位30分钟-预防鼻腔溃疡定期更换鼻饲管，选择合适管径，局部涂抹红霉素软膏-观察腹部情况，防止胃潴留

4.营养支持-根据患者病情调整食物种类和量，保证营养需求-定期监测体重、血糖、电解质-预防便秘，鼓励床上活动

5.心理护理-与患者沟通，了解其感受，给予心理支持-教会患者配合护理操作，增强自我管理能力

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者张女士因脑卒中导致吞咽困难，需长期鼻饲设计一份为期一周的鼻饲护理计划（25分）【答案】鼻饲护理计划（一周）第一天

1.评估-检查鼻腔情况，选择合适管径的硅胶鼻饲管-测量鼻饲管插入深度（前额发际至耳垂距离约40cm）-抽吸胃液确认管端在胃内

2.首次喂食-配制米汤（50ml），温度55℃，呈糊状-缓慢推注，观察患者反应，无不适后继续-喂食后抬高床头30度，保持30分钟

3.记录-记录每次喂食量、患者反应、腹部情况第二天

1.常规护理-检查鼻饲管固定情况，调整胶布位置-每日清洁消毒鼻饲管，用生理盐水冲洗

2.食物调整-增加食物种类，配制牛奶（200ml）加米糊-注意观察有无腹泻、腹胀

3.并发症预防-每日鼓励患者床上活动，预防便秘-检查鼻腔黏膜，局部涂抹红霉素软膏第三天

1.评估-检查胃潴留情况，必要时抽吸胃液-观察体重变化，记录每日出入量

2.喂养技巧-教会患者配合鼻饲操作，增强自我管理能力-调整推注速度，避免呛咳

3.心理护理-与患者沟通，了解其感受，给予心理支持-讲解鼻饲重要性，增强治疗信心第四天

1.并发症处理-发现腹胀，调整饮食间隔，减少每次喂食量-观察有无误吸迹象，及时处理

2.营养支持-配制高蛋白食物，如鸡蛋羹加果汁-监测血糖、电解质，必要时调整饮食

3.家属指导-指导家属配制食物方法，确保食物安全-教会家属观察并发症迹象第五天

1.护理评估-全面评估鼻饲效果，调整喂养方案-观察患者体重变化，记录出入量

2.管道护理-更换鼻饲管，检查鼻腔黏膜情况-调整固定方法，防止压迫黏膜

3.康复训练-鼓励患者进行吞咽功能训练-观察有无康复迹象，及时报告医生第六天

1.并发症预防-加强口腔护理，预防口腔感染-定期监测体温，预防发热

2.心理支持-与患者家属沟通，共同给予心理支持-讲解鼻饲长期护理要点

3.记录总结-总结一周护理要点，调整后续方案第七天

1.全面评估-评估鼻饲效果，调整喂养方案-观察患者整体状况，包括精神状态、营养状况

2.长期护理计划-制定长期鼻饲护理方案，包括管道护理、喂养计划、并发症预防-教会患者及家属长期护理要点

2.设计一份鼻饲患者出院指导手册（25分）【答案】鼻饲患者出院指导手册

一、鼻饲管护理

1.更换-普通鼻饲管每周更换，硅胶管可留置2周-更换时注意无菌操作，洗手消毒双手

2.清洁-每日清洁鼻饲管，用生理盐水冲洗-清洗后用纱布擦干，妥善保存

3.固定-使用鼻饲管固定器，避免压迫鼻腔-定期检查胶布或固定带松紧度

二、喂养要点

1.食物配制-选择易消化食物，如米汤、牛奶、糊状食物-避免高糖、高酸、高纤维食物-食物温度50-60℃，呈糊状

2.喂食方法-每次量不超过200ml，分次喂食-推注速度缓慢，避免呛咳-喂食后抬高床头30度，保持30分钟

三、并发症预防

1.误吸-喂食时抬高床头30度-观察有无呛咳、呼吸困难，及时处理

2.鼻腔溃疡-定期更换鼻饲管，避免长期刺激-局部涂抹红霉素软膏，预防感染

3.胃潴留-每次喂食量不超过200ml-鼓励床上活动，促进胃排空

4.便秘-每日饮水2000ml以上-鼓励床上活动，必要时使用缓泻剂

四、营养支持

1.食物种类-可选用米汤、牛奶、果汁、肉汤等-根据体重变化调整食物量

2.营养监测-每周监测体重，记录出入量-必要时调整饮食，补充营养

五、康复训练

1.吞咽训练-每日进行吞咽功能训练-观察有无康复迹象，及时报告医生

2.口腔护理-每日清洁口腔，预防感染-使用软毛牙刷，避免刺激

六、心理支持

1.情绪管理-保持乐观心态，积极配合治疗-必要时寻求心理咨询

2.家属支持-家属共同参与护理，给予心理支持-学习鼻饲护理要点，确保患者安全

七、紧急处理

1.呛咳-立即停止鼻饲，拍背清除异物-报告医生及时处理

2.鼻腔出血-用生理盐水冲洗鼻腔-必要时使用止血药，报告医生

3.发热-监测体温，必要时使用退热药-必要时报告医生，查明原因

八、定期复诊

1.复诊时间-出院后1个月复诊，评估鼻饲效果

2.复诊内容-评估鼻饲效果，调整喂养方案-检查鼻腔黏膜，预防并发症

九、联系方式

1.医院电话[此处留空]

2.医生姓名[此处留空]

3.护理咨询电话[此处留空]附鼻饲食物配制示例

1.米汤-大米50g，水500ml-大米浸泡30分钟，煮至糊状-过滤去渣，温度55℃

2.牛奶糊-牛奶200ml，奶粉50g-牛奶加热至50℃，加入奶粉搅拌-搅拌至无颗粒，温度55℃

3.鸡蛋羹-鸡蛋2个，水150ml-鸡蛋打散，加入水搅拌-蒸10分钟，温度55℃

4.肉汤-猪肉50g，水500ml-猪肉炖煮，过滤去渣-温度55℃，每日限量200ml标准答案（最后一页）

一、单选题（每题2分，共20分）

1.C

2.B

3.C

4.B

5.B

6.B

7.B

8.D

9.B

10.C

二、多选题（每题4分，共20分）

1.A、B、D

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D

4.A、B、C、E

5.A、B、C、D

三、填空题（每题4分，共16分）

1.头后仰；颈部伸展

2.每周；每2周

3.50-

604.立即停止插入

四、判断题（每题2分，共10分）

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（×）

5.（×）

五、简答题（每题5分，共15分）

1.略

2.略

3.略

六、分析题（每题10分，共20分）

1.略

2.略

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.略

2.略（无其他内容，保持文档简洁）。