ECMO核心试题及权威答案

ECMO核心试题及权威答案

一、单选题

1.ECMO支持模式中，CPB（体外循环）模式属于（）（2分）A.VAECMOB.VVECMOC.VA-VAECMOD.VV-VAECMO【答案】B【解析】CPB模式主要指静脉-静脉体外循环，属于VVECMO

2.ECMO治疗中，最常见的并发症是（）（1分）A.肺出血B.肝功能衰竭C.出血倾向D.感染【答案】C【解析】出血倾向是ECMO常见的并发症，因抗凝治疗和血管内皮损伤所致

3.ECMO设备中，以下哪项不是体外循环系统组成部分？（）（2分）A.储血罐B.血泵C.氧合器D.气体混合器【答案】D【解析】气体混合器不属于体外循环系统，通常在传统CPB中用于混合气体

4.ECMO撤离指征中，以下哪项不作为主要标准？（）（2分）A.患者自主呼吸恢复B.肺功能改善C.ECMO流量减少50%D.血压稳定【答案】C【解析】ECMO撤离主要依据患者自主呼吸恢复、肺功能改善和血压稳定，流量减少50%不是标准指标

5.ECMO治疗中，以下哪种抗凝方式最常用？（）（1分）A.纤维蛋白原诱导B.血小板输注C.华法林D.低分子肝素【答案】D【解析】低分子肝素是ECMO治疗中常用的抗凝方式，安全性较高

6.ECMO设备中，以下哪项参数需持续监测？（）（2分）A.设备温度B.储血罐液位C.氧饱和度D.电解质水平【答案】C【解析】氧饱和度是ECMO治疗中需持续监测的关键参数，反映气体交换效果

7.ECMO治疗中，以下哪项是VAECMO的典型应用？（）（2分）A.心脏术后支持B.肺水肿C.心脏骤停D.肺部感染【答案】C【解析】VAECMO主要用于心脏骤停等心脏功能衰竭患者，同时支持气体交换

8.ECMO设备中，以下哪项是氧合器的功能？（）（1分）A.储存血液B.混合气体C.氧气分离D.净化血液【答案】B【解析】氧合器负责将静脉血中的二氧化碳排出，同时吸入氧气进行气体交换

9.ECMO治疗中，以下哪项是容量管理的关键？（）（2分）A.血压监测B.尿量观察C.超声心动图D.ECMO流量调整【答案】D【解析】ECMO流量调整是容量管理的关键，直接影响患者循环状态

10.ECMO撤离时，以下哪项是并发症？（）（2分）A.心律失常B.低血压C.肺水肿D.以上都是【答案】D【解析】ECMO撤离时可能发生心律失常、低血压和肺水肿等并发症

二、多选题（每题4分，共20分）

1.ECMO治疗中，以下哪些是监测指标？（）A.动脉血气B.心电图C.肺动脉压D.血压E.体温【答案】A、B、C、D、E【解析】ECMO治疗需监测动脉血气、心电图、肺动脉压、血压和体温等指标

2.ECMO设备中，以下哪些是并发症？（）A.出血倾向B.感染C.血栓形成D.肺损伤E.心律失常【答案】A、B、C、D、E【解析】ECMO治疗中可能发生出血倾向、感染、血栓形成、肺损伤和心律失常等并发症

3.ECMO撤离时，以下哪些是注意事项？（）A.缓慢减少ECMO流量B.监测患者呼吸C.维持血压稳定D.输血支持E.心电监护【答案】A、B、C、E【解析】ECMO撤离时需缓慢减少流量、监测呼吸、维持血压稳定和心电监护，输血支持视情况而定

4.ECMO治疗中，以下哪些是VAECMO的优势？（）A.同时支持心功能B.减少肺损伤C.改善气体交换D.减少并发症E.提高生存率【答案】A、B、C【解析】VAECMO可同时支持心功能和肺功能，减少肺损伤，改善气体交换

5.ECMO设备中，以下哪些是抗凝方式？（）A.华法林B.低分子肝素C.纤维蛋白原诱导D.血小板输注E.活性炭过滤【答案】A、B、C【解析】ECMO治疗中常用的抗凝方式包括华法林、低分子肝素和纤维蛋白原诱导

三、填空题

1.ECMO治疗中，VAECMO指静脉-动脉体外循环，VVECMO指静脉-静脉体外循环【答案】（4分）

2.ECMO撤离时，需缓慢减少流量，同时监测患者呼吸、血压和心电图【答案】（4分）

3.ECMO治疗中，最常见的并发症是出血倾向，需注意抗凝管理【答案】（4分）

4.ECMO设备中，氧合器负责气体交换，将静脉血中的二氧化碳排出，同时吸入氧气【答案】（4分）

5.ECMO治疗中，容量管理是关键，需通过调整ECMO流量维持循环稳定【答案】（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.ECMO治疗中，VAECMO适用于肺功能衰竭患者（）【答案】（×）【解析】VAECMO适用于心脏功能衰竭患者，VVECMO适用于肺功能衰竭患者

2.ECMO撤离时，需快速减少流量，以减少并发症（）【答案】（×）【解析】ECMO撤离时需缓慢减少流量，以减少并发症

3.ECMO治疗中，低分子肝素是常用的抗凝方式，安全性较高（）【答案】（√）

4.ECMO设备中，氧合器是体外循环系统的核心部件（）【答案】（√）

5.ECMO撤离时，需密切监测患者呼吸、血压和心电图（）【答案】（√）

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述ECMO撤离的指征【答案】ECMO撤离的指征包括

（1）患者自主呼吸恢复

（2）肺功能改善

（3）血压稳定

（4）ECMO流量减少至低水平

（5）无严重并发症【解析】ECMO撤离需满足多项条件，确保患者能够脱离设备独立生存

2.简述ECMO治疗中，VAECMO和VVECMO的区别【答案】VAECMO和VVECMO的主要区别如下

（1）VAECMO静脉-动脉体外循环，适用于心脏功能衰竭患者，同时支持心功能和肺功能

（2）VVECMO静脉-静脉体外循环，适用于肺功能衰竭患者，仅支持气体交换【解析】两种模式的应用对象和功能不同，需根据患者情况选择

3.简述ECMO治疗中，最常见的并发症及处理方法【答案】ECMO治疗中最常见的并发症是出血倾向，处理方法包括

（1）调整抗凝药物剂量

（2）监测凝血功能

（3）输注血小板和冷沉淀

（4）必要时暂停ECMO【解析】出血倾向需综合管理，包括药物调整、输血支持和设备管理

4.简述ECMO设备中，氧合器的功能和工作原理【答案】氧合器的功能是进行气体交换，工作原理如下

（1）将静脉血中的二氧化碳排出

（2）同时吸入氧气，使血液氧合

（3）通过膜材料实现气体交换，模拟肺功能【解析】氧合器是体外循环系统的核心部件，需确保气体交换效率

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析ECMO撤离过程中，可能出现的并发症及处理方法【答案】ECMO撤离过程中可能出现的并发症及处理方法如下

（1）心律失常需密切监测心电图，必要时电复律或药物治疗

（2）低血压需缓慢减少流量，同时补充血容量，必要时使用血管活性药物

（3）肺水肿需减少ECMO流量，必要时利尿或呼吸支持

（4）出血倾向需调整抗凝药物剂量，监测凝血功能，输注血小板和冷沉淀

（5）呼吸衰竭需密切监测呼吸功能，必要时呼吸机支持【解析】ECMO撤离过程中需密切监测各项指标，及时处理并发症，确保患者安全

2.分析ECMO治疗中，VAECMO和VVECMO的适应症及优缺点【答案】VAECMO和VVECMO的适应症及优缺点如下

（1）VAECMO-适应症心脏功能衰竭患者，如心脏骤停、心肌梗死等-优点同时支持心功能和肺功能，减少肺损伤-缺点设备复杂，并发症较多

（2）VVECMO-适应症肺功能衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）-优点设备相对简单，并发症较少-缺点无法支持心功能，适用于心功能尚可的患者【解析】两种模式各有优缺点，需根据患者情况选择合适的模式

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者男性，58岁，因急性心肌梗死导致心源性休克，行VAECMO治疗现准备撤离ECMO，请分析撤离指征、注意事项及可能出现的并发症及处理方法【答案】患者准备撤离ECMO的指征、注意事项及可能出现的并发症及处理方法如下

（1）撤离指征-患者自主呼吸恢复-肺功能改善-血压稳定-ECMO流量减少至低水平-无严重并发症

（2）注意事项-缓慢减少ECMO流量-密切监测患者呼吸、血压和心电图-调整抗凝药物剂量-监测凝血功能

（3）可能出现的并发症及处理方法-心律失常密切监测心电图，必要时电复律或药物治疗-低血压缓慢减少流量，补充血容量，必要时使用血管活性药物-肺水肿减少ECMO流量，利尿或呼吸支持-出血倾向调整抗凝药物剂量，监测凝血功能，输注血小板和冷沉淀-呼吸衰竭密切监测呼吸功能，必要时呼吸机支持【解析】ECMO撤离需严格掌握指征，密切监测各项指标，及时处理并发症，确保患者安全

2.患者女性，45岁，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行VVECMO治疗现准备撤离ECMO，请分析撤离指征、注意事项及可能出现的并发症及处理方法【答案】患者准备撤离ECMO的指征、注意事项及可能出现的并发症及处理方法如下

（1）撤离指征-患者自主呼吸恢复-肺功能改善-血压稳定-ECMO流量减少至低水平-无严重并发症

（2）注意事项-缓慢减少ECMO流量-密切监测患者呼吸、血压和心电图-调整抗凝药物剂量-监测凝血功能

（3）可能出现的并发症及处理方法-心律失常密切监测心电图，必要时电复律或药物治疗-低血压缓慢减少流量，补充血容量，必要时使用血管活性药物-肺水肿减少ECMO流量，利尿或呼吸支持-出血倾向调整抗凝药物剂量，监测凝血功能，输注血小板和冷沉淀-呼吸衰竭密切监测呼吸功能，必要时呼吸机支持【解析】ECMO撤离需严格掌握指征，密切监测各项指标，及时处理并发症，确保患者安全---标准答案及解析

一、单选题

1.B

2.C

3.D

4.C

5.D

6.C

7.C

8.B

9.D

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、E

4.A、B、C

5.A、B、C

三、填空题

1.ECMO治疗中，VAECMO指静脉-动脉体外循环，VVECMO指静脉-静脉体外循环

2.ECMO撤离时，需缓慢减少流量，同时监测患者呼吸、血压和心电图

3.ECMO治疗中，最常见的并发症是出血倾向，需注意抗凝管理

4.ECMO设备中，氧合器负责气体交换，将静脉血中的二氧化碳排出，同时吸入氧气

5.ECMO治疗中，容量管理是关键，需通过调整ECMO流量维持循环稳定

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.ECMO撤离的指征包括-患者自主呼吸恢复-肺功能改善-血压稳定-ECMO流量减少至低水平-无严重并发症

2.VAECMO和VVECMO的主要区别如下-VAECMO静脉-动脉体外循环，适用于心脏功能衰竭患者，同时支持心功能和肺功能-VVECMO静脉-静脉体外循环，适用于肺功能衰竭患者，仅支持气体交换

3.ECMO治疗中最常见的并发症是出血倾向，处理方法包括-调整抗凝药物剂量-监测凝血功能-输注血小板和冷沉淀-必要时暂停ECMO

4.ECMO设备中，氧合器的功能是进行气体交换，将静脉血中的二氧化碳排出，同时吸入氧气

六、分析题

1.ECMO撤离过程中可能出现的并发症及处理方法如下-心律失常密切监测心电图，必要时电复律或药物治疗-低血压缓慢减少流量，补充血容量，必要时使用血管活性药物-肺水肿减少ECMO流量，利尿或呼吸支持-出血倾向调整抗凝药物剂量，监测凝血功能，输注血小板和冷沉淀-呼吸衰竭密切监测呼吸功能，必要时呼吸机支持

2.VAECMO和VVECMO的适应症及优缺点如下-VAECMO-适应症心脏功能衰竭患者，如心脏骤停、心肌梗死等-优点同时支持心功能和肺功能，减少肺损伤-缺点设备复杂，并发症较多-VVECMO-适应症肺功能衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）-优点设备相对简单，并发症较少-缺点无法支持心功能，适用于心功能尚可的患者

七、综合应用题

1.患者男性，58岁，因急性心肌梗死导致心源性休克，行VAECMO治疗现准备撤离ECMO，请分析撤离指征、注意事项及可能出现的并发症及处理方法-撤离指征-患者自主呼吸恢复-肺功能改善-血压稳定-ECMO流量减少至低水平-无严重并发症-注意事项-缓慢减少ECMO流量-密切监测患者呼吸、血压和心电图-调整抗凝药物剂量-监测凝血功能-可能出现的并发症及处理方法-心律失常密切监测心电图，必要时电复律或药物治疗-低血压缓慢减少流量，补充血容量，必要时使用血管活性药物-肺水肿减少ECMO流量，利尿或呼吸支持-出血倾向调整抗凝药物剂量，监测凝血功能，输注血小板和冷沉淀-呼吸衰竭密切监测呼吸功能，必要时呼吸机支持

2.患者女性，45岁，因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行VVECMO治疗现准备撤离ECMO，请分析撤离指征、注意事项及可能出现的并发症及处理方法-撤离指征-患者自主呼吸恢复-肺功能改善-血压稳定-ECMO流量减少至低水平-无严重并发症-注意事项-缓慢减少ECMO流量-密切监测患者呼吸、血压和心电图-调整抗凝药物剂量-监测凝血功能-可能出现的并发症及处理方法-心律失常密切监测心电图，必要时电复律或药物治疗-低血压缓慢减少流量，补充血容量，必要时使用血管活性药物-肺水肿减少ECMO流量，利尿或呼吸支持-出血倾向调整抗凝药物剂量，监测凝血功能，输注血小板和冷沉淀-呼吸衰竭密切监测呼吸功能，必要时呼吸机支持。