NICu出科拔高试题及答案梳理

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一、单选题

1.早产儿败血症最常见的病原体是（）（2分）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.表皮葡萄球菌D.厌氧菌【答案】A【解析】早产儿免疫系统发育不成熟，皮肤黏膜屏障功能差，易发生感染，其中金黄色葡萄球菌是早产儿败血症最常见的病原体

2.新生儿呼吸暂停发作时，首选的急救措施是（）（2分）A.给予氧气吸入B.胸外按压C.人工呼吸D.触电式刺激【答案】D【解析】触电式刺激（拍打足底或掐肩）是新生儿呼吸暂停发作时首选的急救措施，可刺激呼吸恢复

3.关于新生儿黄疸的治疗，下列说法错误的是（）（2分）A.足月儿黄疸出现过早应立即光疗B.光疗时需注意保护新生儿眼睛和会阴部C.母乳性黄疸一般无需特殊处理D.新生儿黄疸持续不退应考虑胆道闭锁【答案】A【解析】足月儿黄疸若在出生后2-3天出现，且黄疸程度未达到光疗标准，无需立即光疗，应先观察

4.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分度的依据是（）（2分）A.出生体重B.胎龄C.意识状态D.脑电图【答案】C【解析】HIE的分度主要依据患儿的意识状态、肌张力、原始反射及惊厥情况

5.新生儿败血症的早期表现不包括（）（2分）A.体温不升B.呼吸急促C.黄疸加重D.喂养困难【答案】C【解析】黄疸加重是新生儿败血症的常见表现，而非早期表现

6.早产儿颅内出血最常见的类型是（）（2分）A.脑室管膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑实质出血D.硬膜外出血【答案】A【解析】早产儿颅内出血以脑室管膜下出血最常见，其次是脑实质出血

7.新生儿败血症的实验室检查中，最敏感的指标是（）（2分）A.白细胞计数B.血小板计数C.C反应蛋白D.降钙素原【答案】D【解析】降钙素原是新生儿败血症早期诊断的敏感指标

8.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病理基础是（）（2分）A.肺泡表面活性物质缺乏B.肺气肿C.肺水肿D.支气管痉挛【答案】A【解析】RDS的主要病理基础是肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡塌陷

9.新生儿硬肿症的治疗关键是（）（2分）A.复温B.光疗C.抗生素治疗D.激素治疗【答案】A【解析】新生儿硬肿症的治疗关键是复温，恢复体温正常

10.新生儿败血症的感染源最常见的部位是（）（2分）A.呼吸道B.泌尿道C.皮肤黏膜D.消化道【答案】C【解析】新生儿败血症的感染源最常见的部位是皮肤黏膜

二、多选题（每题4分，共20分）

1.新生儿败血症的临床表现包括哪些？（）A.体温异常B.呼吸暂停C.黄疸加重D.喂养困难E.意识改变【答案】A、B、C、D、E【解析】新生儿败血症的临床表现包括体温异常、呼吸暂停、黄疸加重、喂养困难和意识改变

2.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗措施包括哪些？（）A.控制惊厥B.维持血糖稳定C.脑保护治疗D.控制脑水肿E.促进神经功能恢复【答案】A、B、C、D、E【解析】HIE的治疗措施包括控制惊厥、维持血糖稳定、脑保护治疗、控制脑水肿和促进神经功能恢复

3.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的预防措施包括哪些？（）A.加强孕期保健B.预防早产C.出生后及时保温D.预防感染E.合理使用糖皮质激素【答案】A、B、C、D、E【解析】RDS的预防措施包括加强孕期保健、预防早产、出生后及时保温、预防感染和合理使用糖皮质激素

4.新生儿硬肿症的治疗方法包括哪些？（）A.复温B.补充热量C.纠正酸中毒D.静脉补液E.光疗【答案】A、B、C、D【解析】新生儿硬肿症的治疗方法包括复温、补充热量、纠正酸中毒和静脉补液

5.新生儿败血症的实验室检查项目包括哪些？（）A.血常规B.血培养C.C反应蛋白D.降钙素原E.肝功能【答案】A、B、C、D、E【解析】新生儿败血症的实验室检查项目包括血常规、血培养、C反应蛋白、降钙素原和肝功能

三、填空题

1.新生儿败血症的三大表现为______、______和______（4分）【答案】发热或体温不升；反应差；喂养困难

2.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分为______、______、______和______四度（4分）【答案】轻度；中度；重度；极重度

3.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病理基础是______（2分）【答案】肺泡表面活性物质缺乏

4.新生儿硬肿症的治疗关键是______（2分）【答案】复温

5.新生儿败血症最常见的病原体是______和______（4分）【答案】金黄色葡萄球菌；大肠杆菌

四、判断题（每题2分，共10分）

1.新生儿黄疸出现得越早，病情越严重（）（2分）【答案】（×）【解析】新生儿黄疸出现的时间早晚与病情严重程度不一定成正比

2.新生儿败血症的所有患儿都需要进行光疗（）（2分）【答案】（×）【解析】新生儿败血症的光疗适应症是黄疸严重或进展迅速者，并非所有患儿都需要

3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预后与胎龄无关（）（2分）【答案】（×）【解析】HIE的预后与胎龄有关，早产儿预后相对较好

4.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）主要发生在足月儿（）（2分）【答案】（×）【解析】RDS主要发生在早产儿，足月儿发病罕见

5.新生儿硬肿症的所有患儿都需要进行光疗（）（2分）【答案】（×）【解析】新生儿硬肿症的光疗适应症是黄疸严重或进展迅速者，并非所有患儿都需要

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述新生儿败血症的早期表现有哪些？【答案】新生儿败血症的早期表现包括体温异常（发热或体温不升）、反应差、喂养困难、呼吸异常（如呼吸暂停、呼吸急促）、黄疸加重、皮肤黏膜瘀点瘀斑、腹胀、惊厥等

2.简述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗原则是什么？【答案】HIE的治疗原则包括控制惊厥、维持血糖稳定、脑保护治疗、控制脑水肿、维持循环稳定、预防和治疗感染、促进神经功能恢复等

3.简述新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发病机制是什么？【答案】RDS的发病机制是早产儿肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡塌陷，肺顺应性降低，形成肺不张，从而引起呼吸窘迫

4.简述新生儿硬肿症的临床表现有哪些？【答案】新生儿硬肿症的临床表现包括体温不升、皮肤黏膜发凉、皮肤出现硬肿（以大腿外侧、小腿、臀部、上肢较常见）、反应差、喂养困难、呼吸急促、心率减慢等

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某早产儿出生后3天，出现发热、反应差、呼吸急促、黄疸加重，诊断为新生儿败血症请分析该患儿的病情及治疗措施【答案】该患儿的病情表现为发热、反应差、呼吸急促、黄疸加重，符合新生儿败血症的诊断治疗措施包括

（1）抗感染治疗根据血培养结果选择敏感抗生素；

（2）对症治疗控制体温、维持水电解质平衡、纠正酸中毒；

（3）支持治疗保证营养摄入、呼吸支持、预防并发症；

（4）密切监测病情变化，及时调整治疗方案

2.某足月儿出生后6小时，出现呼吸急促、呻吟、肌张力减低，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）请分析该患儿的病情及治疗措施【答案】该患儿的病情表现为呼吸急促、呻吟、肌张力减低，符合HIE的诊断治疗措施包括

（1）控制惊厥使用苯巴比妥等药物；

（2）维持血糖稳定监测血糖，必要时给予葡萄糖输注；

（3）脑保护治疗使用脑脊液置换或高渗葡萄糖等；

（4）控制脑水肿使用甘露醇等脱水药物；

（5）维持循环稳定保证液体输入量，必要时使用血管活性药物；

（6）促进神经功能恢复康复治疗、营养支持等

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某早产儿出生后2天，出现呼吸急促、呻吟、黄疸加重，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）合并新生儿黄疸请分析该患儿的病情及治疗措施【答案】该患儿的病情表现为呼吸急促、呻吟、黄疸加重，符合RDS合并新生儿黄疸的诊断治疗措施包括

（1）RDS治疗-呼吸支持使用CPAP或呼吸机；-肺表面活性物质替代治疗；-纠正缺氧；

（2）新生儿黄疸治疗-光疗根据黄疸程度选择不同波长光疗；-静脉胆红素清除；-药物治疗如苯巴比妥等；

（3）密切监测病情变化，及时调整治疗方案；

（4）预防和治疗感染；

（5）保证营养摄入，促进生长发育

2.某足月儿出生后4天，出现发热、反应差、喂养困难、皮肤黏膜瘀点瘀斑，诊断为新生儿败血症合并新生儿硬肿症请分析该患儿的病情及治疗措施【答案】该患儿的病情表现为发热、反应差、喂养困难、皮肤黏膜瘀点瘀斑，符合新生儿败血症合并新生儿硬肿症的诊断治疗措施包括

（1）新生儿败血症治疗-抗感染治疗根据血培养结果选择敏感抗生素；-对症治疗控制体温、维持水电解质平衡、纠正酸中毒；-支持治疗保证营养摄入、呼吸支持、预防并发症；

（2）新生儿硬肿症治疗-复温逐步提高体温至正常；-补充热量保证营养摄入；-纠正酸中毒使用碳酸氢钠等；-静脉补液保证液体输入量；

（3）密切监测病情变化，及时调整治疗方案；

（4）预防和治疗感染；

（5）促进神经功能恢复和生长发育---标准答案

一、单选题

1.A

2.D

3.A

4.C

5.C

6.A

7.D

8.A

9.A

10.C

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.发热或体温不升；反应差；喂养困难

2.轻度；中度；重度；极重度

3.肺泡表面活性物质缺乏

4.复温

5.金黄色葡萄球菌；大肠杆菌

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.新生儿败血症的早期表现包括体温异常（发热或体温不升）、反应差、喂养困难、呼吸异常（如呼吸暂停、呼吸急促）、黄疸加重、皮肤黏膜瘀点瘀斑、腹胀、惊厥等

2.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗原则包括控制惊厥、维持血糖稳定、脑保护治疗、控制脑水肿、维持循环稳定、预防和治疗感染、促进神经功能恢复等

3.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发病机制是早产儿肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡塌陷，肺顺应性降低，形成肺不张，从而引起呼吸窘迫

4.新生儿硬肿症的临床表现包括体温不升、皮肤黏膜发凉、皮肤出现硬肿（以大腿外侧、小腿、臀部、上肢较常见）、反应差、喂养困难、呼吸急促、心率减慢等

六、分析题

1.该患儿的病情表现为发热、反应差、呼吸急促、黄疸加重，符合新生儿败血症的诊断治疗措施包括

（1）抗感染治疗根据血培养结果选择敏感抗生素；

（2）对症治疗控制体温、维持水电解质平衡、纠正酸中毒；

（3）支持治疗保证营养摄入、呼吸支持、预防并发症；

（4）密切监测病情变化，及时调整治疗方案

2.该患儿的病情表现为呼吸急促、呻吟、肌张力减低，符合HIE的诊断治疗措施包括

（1）控制惊厥使用苯巴比妥等药物；

（2）维持血糖稳定监测血糖，必要时给予葡萄糖输注；

（3）脑保护治疗使用脑脊液置换或高渗葡萄糖等；

（4）控制脑水肿使用甘露醇等脱水药物；

（5）维持循环稳定保证液体输入量，必要时使用血管活性药物；

（6）促进神经功能恢复康复治疗、营养支持等

七、综合应用题

1.该患儿的病情表现为呼吸急促、呻吟、黄疸加重，符合RDS合并新生儿黄疸的诊断治疗措施包括

（1）RDS治疗-呼吸支持使用CPAP或呼吸机；-肺表面活性物质替代治疗；-纠正缺氧；

（2）新生儿黄疸治疗-光疗根据黄疸程度选择不同波长光疗；-静脉胆红素清除；-药物治疗如苯巴比妥等；

（3）密切监测病情变化，及时调整治疗方案；

（4）预防和治疗感染；

（5）保证营养摄入，促进生长发育

2.该患儿的病情表现为发热、反应差、喂养困难、皮肤黏膜瘀点瘀斑，符合新生儿败血症合并新生儿硬肿症的诊断治疗措施包括

（1）新生儿败血症治疗-抗感染治疗根据血培养结果选择敏感抗生素；-对症治疗控制体温、维持水电解质平衡、纠正酸中毒；-支持治疗保证营养摄入、呼吸支持、预防并发症；

（2）新生儿硬肿症治疗-复温逐步提高体温至正常；-补充热量保证营养摄入；-纠正酸中毒使用碳酸氢钠等；-静脉补液保证液体输入量；

（3）密切监测病情变化，及时调整治疗方案；

（4）预防和治疗感染；

（5）促进神经功能恢复和生长发育。