休克知识点护士试题及详细答案

休克知识点护士试题及详细答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.休克患者早期最主要的临床表现是（）A.皮肤湿冷B.心率增快C.血压下降D.尿量减少【答案】B【解析】休克早期代偿期，患者心率会代偿性增快，以维持足够的循环血量，是早期最主要的临床表现

2.关于休克补液治疗，以下说法错误的是（）A.快速补充晶体液B.晶体液效果不佳时补充胶体液C.心功能不全者应大量补液D.补液应遵循“先快后慢”原则【答案】C【解析】心功能不全者补液应严格掌握输液速度和总量，避免过量补液导致心衰

3.休克时，为改善组织灌注，首选的体位是（）A.平卧位B.头高脚低位C.中凹卧位D.半卧位【答案】C【解析】休克时抬高头胸部可改善脑部供血，抬高下肢可改善下肢血液回流，即中凹卧位

4.反映休克患者微循环灌流情况的重要指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.皮肤色泽【答案】C【解析】尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标，能间接反映全身组织灌流状况

5.休克患者出现无尿，应首先考虑（）A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.肝功能衰竭D.肺功能衰竭【答案】B【解析】休克导致肾脏灌注不足，易引起急性肾损伤，出现无尿

6.关于休克时血液重新分布，以下说法正确的是（）A.优先保证心脑等重要脏器血供B.外周血管收缩，血供减少C.内脏器官血供优先D.皮肤血供增加【答案】A【解析】休克时交感神经兴奋，外周血管收缩，优先保证心、脑等重要脏器血供

7.关于休克的病理生理变化，以下说法错误的是（）A.微循环收缩期，真毛细血管网关闭B.微循环扩张期，组织缺氧加重C.微循环衰竭期，弥散性血管内凝血发生D.微循环收缩期，组织灌流增加【答案】D【解析】微循环收缩期组织灌流减少，不是增加

8.休克患者出现黄疽，可能提示（）A.肝功能衰竭B.溶血反应C.心力衰竭D.肺功能衰竭【答案】A【解析】休克导致肝血流减少，肝功能受损时可出现黄疸

9.关于休克时呼吸系统的变化，以下说法正确的是（）A.呼吸增快B.呼吸减慢C.呼吸平稳D.无呼吸变化【答案】A【解析】休克时缺氧刺激呼吸中枢，导致呼吸代偿性增快

10.休克患者出现意识模糊，可能提示（）A.心功能衰竭B.脑功能受损C.肝功能衰竭D.肺功能衰竭【答案】B【解析】休克导致脑部灌流不足，可引起意识障碍

二、多选题（每题4分，共20分）

1.休克时补液治疗的注意事项包括（）A.监测生命体征B.严格控制输液速度C.观察尿量变化D.根据血压调整补液量E.避免过快补液导致心衰【答案】A、B、C、D、E【解析】休克补液治疗需密切监测生命体征、尿量等指标，严格控制输液速度，避免过量补液

2.休克时可能出现的并发症包括（）A.急性肾损伤B.弥散性血管内凝血C.急性呼吸窘迫综合征D.应激性溃疡E.心律失常【答案】A、B、C、D、E【解析】休克时易发生多器官功能衰竭，包括肾、肺、消化道等

3.休克时微循环的变化包括（）A.微动脉收缩B.毛细血管前括约肌收缩C.真毛细血管网关闭D.动静脉短路开放E.微静脉收缩【答案】A、B、C、D、E【解析】休克时微循环收缩期，各环节血管均收缩，真毛细血管网关闭，血液经短路回流

4.休克时可能出现的电解质紊乱包括（）A.高钾血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钙血症E.代谢性酸中毒【答案】A、C、E【解析】休克时细胞损伤可释放钾离子导致高钾血症，肾功受损可致代谢性酸中毒，细胞外液丢失可致低钾血症

5.休克时改善组织灌注的措施包括（）A.补充血容量B.使用血管活性药物C.纠正酸中毒D.改善心功能E.体位调整【答案】A、B、C、D、E【解析】改善休克组织灌注需综合措施，包括补液、药物、纠正酸中毒、改善心功能等

三、填空题（每题2分，共16分）

1.休克时微循环的变化分为______、______和______三个阶段【答案】收缩期；扩张期；衰竭期

2.休克时最早的代偿性变化是______和______【答案】心率增快；外周血管收缩

3.休克时补液首选的晶体液是______，胶体液首选的是______【答案】生理盐水；血浆

4.休克时判断组织灌流情况的重要指标是______和______【答案】尿量；皮肤色泽

5.休克时可能导致意识障碍的脏器是______【答案】脑

6.休克时易发生的并发症包括______和______【答案】急性肾损伤；弥散性血管内凝血

7.休克时改善呼吸功能的方法包括______和______【答案】氧疗；呼吸机辅助呼吸

8.休克时可能导致电解质紊乱的因素包括______和______【答案】细胞损伤；肾功能受损

四、判断题（每题2分，共10分）

1.休克时血压下降一定是休克的表现（）【答案】（×）【解析】休克早期血压可正常，后期才下降

2.休克时补液越多越好（）【答案】（×）【解析】过量补液可能导致心衰、肺水肿等并发症

3.休克时所有脏器血供均减少（）【答案】（√）【解析】休克时交感神经兴奋，外周血管收缩，所有脏器血供均减少

4.休克时尿量持续减少提示肾功受损（）【答案】（√）【解析】休克导致肾脏灌注不足，尿量减少提示肾功受损

5.休克时使用血管活性药物可增加组织灌流（）【答案】（√）【解析】血管活性药物可改善外周循环，增加组织灌流

五、简答题（每题4分，共20分）

1.简述休克时微循环的变化过程【答案】休克时微循环变化分为三个阶段

（1）收缩期微动脉和毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，动静脉短路开放，组织灌流减少；

（2）扩张期微静脉扩张，真毛细血管网开放，但血流缓慢，组织缺氧加重；

（3）衰竭期微循环麻痹，血管麻痹扩张，弥散性血管内凝血发生，微循环无法有效灌流

2.简述休克时补液治疗的注意事项【答案】休克补液治疗需注意

（1）监测生命体征，如血压、心率、呼吸等；

（2）严格控制输液速度，避免过量补液；

（3）观察尿量变化，判断组织灌流情况；

（4）根据血压和尿量调整补液量；

（5）心功能不全者应严格控制补液速度和总量；

（6）晶体液效果不佳时补充胶体液

3.简述休克时可能出现的并发症【答案】休克时可能出现的并发症包括

（1）急性肾损伤休克导致肾脏灌注不足，可引起急性肾损伤；

（2）弥散性血管内凝血休克时微血管损伤，可激活凝血系统，导致DIC；

（3）急性呼吸窘迫综合征休克时肺毛细血管通透性增加，可引起ARDS；

（4）应激性溃疡休克时应激状态可致胃黏膜损伤，形成应激性溃疡；

（5）心律失常休克时电解质紊乱和缺氧可致心律失常

4.简述休克时改善组织灌流的措施【答案】改善休克组织灌流的措施包括

（1）补充血容量快速补充晶体液和胶体液，恢复有效循环血量；

（2）使用血管活性药物根据情况选择血管收缩剂或扩张剂，改善外周循环；

（3）纠正酸中毒使用碳酸氢钠等药物，改善组织氧合；

（4）改善心功能使用强心药等，增强心脏泵功能；

（5）体位调整抬高头胸部和下肢，改善重要脏器和下肢血液回流

5.简述休克时可能出现的电解质紊乱【答案】休克时可能出现的电解质紊乱包括

（1）高钾血症细胞损伤释放钾离子，导致血钾升高；

（2）低钾血症细胞外液丢失，导致血钾降低；

（3）代谢性酸中毒肾功受损，酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某患者因失血导致休克，护士应如何进行护理？【答案】休克患者护理应包括

（1）体位中凹卧位，抬高头胸部和下肢，改善重要脏器和下肢血液回流；

（2）监测密切监测生命体征、尿量、皮肤色泽等指标；

（3）补液快速补充晶体液和胶体液，恢复有效循环血量，严格控制输液速度；

（4）药物遵医嘱使用血管活性药物、强心药等；

（5）氧疗给予高流量吸氧，改善组织氧合；

（6）维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸；

（7）预防并发症注意预防急性肾损伤、DIC、ARDS等并发症；

（8）心理护理安慰患者，减轻其恐惧和焦虑

2.某患者因感染导致休克，护士应如何进行护理？【答案】感染性休克患者护理应包括

（1）体位中凹卧位，抬高头胸部和下肢，改善重要脏器和下肢血液回流；

（2）监测密切监测生命体征、尿量、皮肤色泽等指标，注意监测感染指标；

（3）抗感染遵医嘱使用抗生素，控制感染；

（4）补液快速补充晶体液和胶体液，恢复有效循环血量，严格控制输液速度；

（5）药物遵医嘱使用血管活性药物、强心药等；

（6）氧疗给予高流量吸氧，改善组织氧合；

（7）维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸；

（8）维持体温注意保暖，维持正常体温；

（9）预防并发症注意预防急性肾损伤、DIC、ARDS等并发症；

（10）心理护理安慰患者，减轻其恐惧和焦虑

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因创伤导致休克，护士应如何进行整体护理？【答案】创伤性休克患者整体护理应包括

（1）评估评估患者生命体征、伤口情况、出血情况等，判断休克程度；

（2）体位中凹卧位，抬高头胸部和下肢，改善重要脏器和下肢血液回流；

（3）监测密切监测生命体征、尿量、皮肤色泽等指标，注意监测伤口情况；

（4）止血立即采取止血措施，控制出血；

（5）补液快速补充晶体液和胶体液，恢复有效循环血量，严格控制输液速度；

（6）药物遵医嘱使用血管活性药物、强心药等；

（7）氧疗给予高流量吸氧，改善组织氧合；

（8）伤口处理及时处理伤口，预防感染；

（9）维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸；

（10）疼痛管理给予镇痛药物，缓解疼痛；

（11）预防并发症注意预防急性肾损伤、DIC、ARDS等并发症；

（12）心理护理安慰患者，减轻其恐惧和焦虑；

（13）健康教育向患者及家属讲解疾病相关知识，指导康复锻炼

2.某患者因心功能衰竭导致休克，护士应如何进行整体护理？【答案】心源性休克患者整体护理应包括

（1）评估评估患者生命体征、心脏功能、肺部啰音等，判断休克程度；

（2）体位中凹卧位，抬高头胸部和下肢，改善重要脏器和下肢血液回流；

（3）监测密切监测生命体征、尿量、皮肤色泽等指标，注意监测心脏功能；

（4）补液严格控制输液速度和总量，避免过量补液导致心衰；

（5）药物遵医嘱使用血管活性药物、强心药等；

（6）氧疗给予高流量吸氧，改善组织氧合；

（7）维持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机辅助呼吸；

（8）减轻心脏负荷给予利尿剂等，减轻心脏负荷；

（9）维持电解质平衡注意纠正电解质紊乱；

（10）预防并发症注意预防急性肾损伤、DIC、ARDS等并发症；

（11）心理护理安慰患者，减轻其恐惧和焦虑；

（12）健康教育向患者及家属讲解疾病相关知识，指导康复锻炼---标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.C

4.C

5.B

6.A

7.D

8.A

9.A

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D、E

4.A、C、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.收缩期；扩张期；衰竭期

2.心率增快；外周血管收缩

3.生理盐水；血浆

4.尿量；皮肤色泽

5.脑

6.急性肾损伤；弥散性血管内凝血

7.氧疗；呼吸机辅助呼吸

8.细胞损伤；肾功能受损

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.休克时微循环的变化分为三个阶段收缩期、扩张期和衰竭期收缩期微动脉和毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，动静脉短路开放，组织灌流减少；扩张期微静脉扩张，真毛细血管网开放，但血流缓慢，组织缺氧加重；衰竭期微循环麻痹，血管麻痹扩张，弥散性血管内凝血发生，微循环无法有效灌流

2.休克时补液治疗需注意监测生命体征、严格控制输液速度、观察尿量变化、根据血压和尿量调整补液量、心功能不全者应严格控制补液速度和总量、晶体液效果不佳时补充胶体液

3.休克时可能出现的并发症包括急性肾损伤、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡、心律失常

4.改善休克组织灌流的措施包括补充血容量、使用血管活性药物、纠正酸中毒、改善心功能、体位调整

5.休克时可能出现的电解质紊乱包括高钾血症、低钾血症、代谢性酸中毒

六、分析题

1.休克患者护理应包括体位、监测、补液、药物、氧疗、维持呼吸道通畅、预防并发症、心理护理等

2.感染性休克患者护理应包括体位、监测、抗感染、补液、药物、氧疗、维持呼吸道通畅、维持体温、预防并发症、心理护理等

七、综合应用题

1.创伤性休克患者整体护理应包括评估、体位、监测、止血、补液、药物、氧疗、伤口处理、维持呼吸道通畅、疼痛管理、预防并发症、心理护理、健康教育等

2.心源性休克患者整体护理应包括评估、体位、监测、补液、药物、氧疗、维持呼吸道通畅、减轻心脏负荷、维持电解质平衡、预防并发症、心理护理、健康教育等。