历年执业医考试真题及精准答案

历年执业医考试真题及精准答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.下列哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死？（）A.ST段抬高型B.ST段压低型C.T波倒置D.Q波出现【答案】D【解析】急性下壁心肌梗死典型心电图表现为II、III、aVF导联出现病理性Q波

2.关于甲状腺功能亢进的药物治疗，下列说法错误的是？（）A.硫脲类药物可抑制甲状腺激素合成B.丙硫氧嘧啶可穿过胎盘屏障C.普萘洛尔可抑制T4转化为T3D.碘剂可用于甲亢危象的抢救【答案】D【解析】碘剂主要用于甲亢术前准备和甲亢危象的辅助治疗，不可单独用于抢救

3.肺炎链球菌肺炎患者痰液特点为？（）A.黄绿色脓痰B.铁锈色痰C.腥臭痰D.粉红色泡沫痰【答案】B【解析】肺炎链球菌肺炎典型痰液呈铁锈色

4.下列哪种情况不适合行胸腔闭式引流？（）A.胸腔积液B.胸腔穿刺失败C.开放性气胸D.张力性气胸【答案】D【解析】张力性气胸需立即行胸腔减压，不宜先行胸腔闭式引流

5.糖尿病酮症酸中毒的治疗中，首要措施是？（）A.补充胰岛素B.纠正电解质紊乱C.严格限制液体输入D.使用碳酸氢钠【答案】A【解析】胰岛素治疗是酮症酸中毒治疗的基础和关键

6.下列哪种肿瘤对放化疗敏感？（）A.肝细胞癌B.骨肉瘤C.胰腺癌D.小细胞肺癌【答案】D【解析】小细胞肺癌对放化疗高度敏感

7.关于肾小球滤过率的叙述，正确的是？（）A.受肾血流量影响B.与年龄无关C.在健康成人中恒定不变D.仅受有效滤过压影响【答案】A【解析】肾小球滤过率受肾血流量、有效滤过压等多种因素影响

8.下列哪种药物属于非甾体抗炎药？（）A.肾上腺皮质激素B.阿司匹林C.苯妥英钠D.普萘洛尔【答案】B【解析】阿司匹林属于非甾体抗炎药

9.心电图上PR间期延长，最可能提示？（）A.室性心动过速B.房室传导阻滞C.室上性心动过速D.心房颤动【答案】B【解析】PR间期延长提示房室传导阻滞

10.下列哪种情况可导致高钾血症？（）A.严重腹泻B.大量输注葡萄糖C.组织大量破坏D.代谢性碱中毒【答案】C【解析】组织大量破坏时细胞内钾释放导致高钾血症

11.关于甲状腺功能减退症，下列说法错误的是？（）A.可导致黏液性水肿B.新生儿期发病称呆小病C.可用左甲状腺素钠替代治疗D.甲状腺摄碘率升高【答案】D【解析】甲状腺功能减退时甲状腺摄碘率降低

12.下列哪种情况需紧急行气管切开？（）A.呼吸道异物B.呼吸肌麻痹C.慢性阻塞性肺病急性加重D.肺炎合并呼吸衰竭【答案】B【解析】呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭时需紧急气管切开

13.关于骨折愈合过程的叙述，正确的是？（）A.血肿机化期相当于临床愈合B.骨痂形成期无骨痂形成C.骨性愈合期可见骨小梁排列不规则D.软骨内化骨为膜内化骨的一种形式【答案】D【解析】软骨内化骨为膜内化骨的一种形式

14.下列哪种情况可导致代谢性酸中毒？（）A.严重腹泻B.代谢性碱中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.呼吸性碱中毒【答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒可导致代谢性酸中毒

15.关于脑出血的叙述，错误的是？（）A.好发于壳核部位B.多见于老年人C.发病突然D.头颅CT可确诊【答案】B【解析】脑出血多见于高血压患者，非单纯老年人

16.关于心力衰竭的叙述，正确的是？（）A.收缩功能障碍型表现为射血分数降低B.舒张功能障碍型表现为射血分数升高C.心力衰竭时心输出量恒定不变D.心力衰竭时左心室充盈压降低【答案】A【解析】收缩功能障碍型心力衰竭表现为射血分数降低

17.下列哪种情况不适合行胃镜检查？（）A.上消化道出血B.胃溃疡C.胃癌筛查D.急性胰腺炎【答案】D【解析】急性胰腺炎时行胃镜检查有诱发胰腺炎恶化的风险

18.关于糖尿病的叙述，正确的是？（）A.1型糖尿病无需注射胰岛素B.2型糖尿病多见于青少年C.糖尿病都可通过饮食控制治愈D.糖尿病可导致微血管病变【答案】D【解析】糖尿病可导致视网膜、肾脏等微血管病变

19.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利【答案】B【解析】美托洛尔属于β受体阻滞剂

20.关于骨折的叙述，错误的是？（）A.骨折断端有骨痂形成B.骨折分为闭合性和开放性C.骨折愈合过程分为三个阶段D.骨折不一定会导致肢体畸形【答案】D【解析】若骨折复位不良或治疗不当可导致肢体畸形

二、多选题（每题4分，共20分）

1.下列哪些属于甲状腺功能亢进的临床表现？（）A.心悸B.体重增加C.热intoleranceD.甲状腺肿大E.手抖【答案】A、C、D、E【解析】甲状腺功能亢进典型表现为心悸、怕热多汗、甲状腺肿大及手抖等

2.下列哪些情况可导致低钾血症？（）A.严重呕吐B.大量使用利尿剂C.酸中毒D.静脉补液不含钾E.糖尿病酮症酸中毒【答案】A、B、D【解析】严重呕吐、大量使用利尿剂及静脉补液不含钾均可导致低钾血症

3.下列哪些属于心绞痛的典型特征？（）A.胸骨后压榨性疼痛B.放射至左肩C.持续时间15分钟以上D.休息可缓解E.伴有心电图ST段抬高【答案】A、B、D【解析】心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩，休息可缓解

4.下列哪些属于急性胰腺炎的并发症？（）A.胰腺假性囊肿B.胰腺癌C.肺部感染D.胰源性糖尿病E.门静脉高压【答案】A、C、D【解析】急性胰腺炎可并发胰腺假性囊肿、肺部感染和胰源性糖尿病

5.下列哪些属于骨折的临床表现？（）A.疼痛B.肿胀C.偏移D.活动受限E.局部畸形【答案】A、B、D、E【解析】骨折典型表现为疼痛、肿胀、活动受限及局部畸形

三、填空题（每题2分，共8分）

1.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是______【答案】ST段抬高（2分）

2.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施包括______、______和______【答案】胰岛素治疗；纠正电解质紊乱；补液（2分）

3.脑出血的好发部位包括______、______和______【答案】壳核；丘脑；基底节（2分）

4.心力衰竭的病理生理基础包括______和______【答案】心脏收缩功能障碍；心脏舒张功能障碍（2分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.两个正数相乘，积一定比其中一个数大（）【答案】（×）【解析】如

0.5×

0.5=

0.25，积比两个数都小

2.甲状腺功能亢进时甲状腺摄碘率升高（）【答案】（×）【解析】甲状腺功能亢进时甲状腺摄碘率降低

3.骨折愈合过程中，骨痂形成期相当于临床愈合（）【答案】（×）【解析】骨痂形成期相当于影像学愈合，临床愈合需达到功能恢复标准

4.糖尿病酮症酸中毒时，血pH值升高（）【答案】（×）【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血pH值降低

5.心力衰竭时，心输出量恒定不变（）【答案】（×）【解析】心力衰竭时心输出量下降

五、简答题（每题3分，共9分）

1.简述急性心肌梗死的治疗原则【答案】急性心肌梗死治疗原则包括尽快开通梗死相关血管、抗血小板治疗、抗凝治疗、缓解疼痛、控制心率和血压、防治并发症等（3分）

2.简述糖尿病酮症酸中毒的发病机制【答案】糖尿病酮症酸中毒主要由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体产生过快超过肝外组织氧化能力时，血中酮体堆积导致代谢性酸中毒（3分）

3.简述脑出血的临床表现【答案】脑出血典型临床表现包括突然发病、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等神经系统定位体征（3分）

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者男性，65岁，因突发胸骨后压榨性疼痛伴向左肩放射入院心电图示ST段抬高请分析该患者的可能诊断及治疗措施【答案】该患者可能诊断为急性心肌梗死治疗措施包括尽快开通梗死相关血管（如溶栓或介入治疗）、抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝治疗（肝素）、缓解疼痛（吗啡）、控制心率和血压、防治并发症等（10分）

2.患者女性，45岁，因呕吐、腹泻伴乏力入院查体血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分血钾

3.0mmol/L请分析该患者的可能诊断及治疗措施【答案】该患者可能诊断为低钾血症治疗措施包括查找病因（如补充钾盐）、纠正电解质紊乱（静脉补钾）、密切监测血钾水平、调整治疗方案等（10分）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者男性，70岁，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力入院头颅CT示右侧基底节区高密度影请分析该患者的可能诊断及治疗措施【答案】该患者可能诊断为脑出血治疗措施包括控制血压（首选钙通道阻滞剂）、降低颅内压（甘露醇）、防治并发症（如肺部感染、应激性溃疡）、康复治疗等（25分）

2.患者女性，55岁，因心悸、气短、水肿入院查体心率110次/分，血压130/80mmHg，双肺底闻及湿啰音超声心动图示左心室射血分数40%请分析该患者的可能诊断及治疗措施【答案】该患者可能诊断为心力衰竭治疗措施包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）、限制钠盐摄入、氧疗等（25分）---标准答案

一、单选题

1.D

2.D

3.B

4.D

5.A

6.D

7.A

8.B

9.B

10.C

11.D

12.B

13.D

14.C

15.B

16.A

17.D

18.D

19.B

20.D

二、多选题

1.A、C、D、E

2.A、B、D

3.A、B、D

4.A、C、D

5.A、B、D、E

三、填空题

1.ST段抬高

2.胰岛素治疗；纠正电解质紊乱；补液

3.壳核；丘脑；基底节

4.心脏收缩功能障碍；心脏舒张功能障碍

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.急性心肌梗死治疗原则包括尽快开通梗死相关血管、抗血小板治疗、抗凝治疗、缓解疼痛、控制心率和血压、防治并发症等

2.糖尿病酮症酸中毒主要由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体产生过快超过肝外组织氧化能力时，血中酮体堆积导致代谢性酸中毒

3.脑出血典型临床表现包括突然发病、头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等神经系统定位体征

六、分析题

1.该患者可能诊断为急性心肌梗死治疗措施包括尽快开通梗死相关血管（如溶栓或介入治疗）、抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝治疗（肝素）、缓解疼痛（吗啡）、控制心率和血压、防治并发症等

2.该患者可能诊断为低钾血症治疗措施包括查找病因（如补充钾盐）、纠正电解质紊乱（静脉补钾）、密切监测血钾水平、调整治疗方案等

七、综合应用题

1.该患者可能诊断为脑出血治疗措施包括控制血压（首选钙通道阻滞剂）、降低颅内压（甘露醇）、防治并发症（如肺部感染、应激性溃疡）、康复治疗等

2.该患者可能诊断为心力衰竭治疗措施包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）、限制钠盐摄入、氧疗等。