压力损伤评估综合试题及答案解析

压力损伤评估综合试题及答案解析

一、单选题（每题2分，共20分）

1.关于压力损伤的风险因素，以下哪项属于不可改变的风险因素？（）A.年龄B.皮肤潮湿C.使用石膏固定D.营养状况【答案】A【解析】年龄是影响皮肤弹性和血液循环的不可改变因素

2.使用预防性减压用具时，以下哪项操作是不正确的？（）A.定时更换体位B.保持用具清洁干燥C.每日检查用具性能D.长时间固定使用【答案】D【解析】预防性减压用具需定期更换体位，避免长时间固定使用

3.评估压力损伤的严重程度时，以下哪项指标最常用？（）A.皮肤温度B.血压变化C.损伤面积大小D.患者疼痛程度【答案】C【解析】损伤面积大小是评估压力损伤严重程度最常用的指标

4.以下哪项措施不属于预防骶尾部压力损伤的有效方法？（）A.使用减压床垫B.定时翻身C.保持皮肤干燥D.使用油膏按摩【答案】D【解析】油膏按摩不适用于预防压力损伤，反而可能增加皮肤潮湿

5.关于压力损伤的预防，以下哪项描述是错误的？（）A.饮食中增加蛋白质摄入有助于皮肤修复B.保持皮肤清洁干燥可减少感染风险C.使用弹性绷带可增加局部压力D.适度活动可改善血液循环【答案】C【解析】弹性绷带会增加局部压力，不利于压力损伤的预防

6.压力损伤的早期表现通常不包括以下哪项？（）A.局部皮肤发红B.皮肤出现小水泡C.皮肤温度升高D.皮肤出现破溃【答案】B【解析】早期压力损伤通常表现为局部皮肤发红、温度升高，小水泡为较晚期表现

7.以下哪项护理措施有助于减少压力损伤的风险？（）A.长时间压迫同一部位B.使用干燥的床单C.定时检查皮肤状况D.使用粗糙的敷料【答案】C【解析】定时检查皮肤状况有助于早期发现并预防压力损伤

8.关于压力损伤的护理，以下哪项说法是正确的？（）A.损伤部位应立即使用热水敷B.保持伤口干燥可加速愈合C.使用无菌纱布覆盖伤口D.损伤部位应避免活动【答案】C【解析】使用无菌纱布覆盖伤口可防止感染，促进愈合

9.压力损伤的高危人群通常包括以下哪类患者？（）A.神经系统疾病患者B.心力衰竭患者C.长期卧床患者D.以上都是【答案】D【解析】神经系统疾病、心力衰竭和长期卧床患者都属于压力损伤的高危人群

10.关于压力损伤的评估工具，以下哪项是常用的？（）A.疼痛评分量表B.压力损伤风险评估表C.心电图D.血气分析【答案】B【解析】压力损伤风险评估表是常用的评估工具

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于压力损伤的风险因素？（）A.营养不良B.皮肤潮湿C.使用矫形器D.年龄较大E.长时间卧床【答案】A、B、D、E【解析】营养不良、皮肤潮湿、年龄较大和长时间卧床都属于压力损伤的风险因素

2.预防压力损伤的有效措施包括哪些？（）A.定时翻身B.使用减压用具C.保持皮肤清洁干燥D.增加蛋白质摄入E.使用油膏按摩【答案】A、B、C、D【解析】定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥和增加蛋白质摄入有助于预防压力损伤

3.压力损伤的早期表现有哪些？（）A.局部皮肤发红B.皮肤温度升高C.皮肤出现小水泡D.皮肤出现破溃E.患者疼痛【答案】A、B【解析】压力损伤的早期表现通常包括局部皮肤发红和温度升高

4.评估压力损伤的严重程度时，以下哪些指标常用？（）A.损伤面积大小B.损伤深度C.患者疼痛程度D.皮肤温度E.感染情况【答案】A、B、C、E【解析】损伤面积大小、损伤深度、患者疼痛程度和感染情况是评估压力损伤严重程度常用的指标

5.关于压力损伤的护理，以下哪些措施是正确的？（）A.定时检查皮肤状况B.使用无菌纱布覆盖伤口C.保持伤口湿润D.使用减压用具E.增加蛋白质摄入【答案】A、B、D、E【解析】定时检查皮肤状况、使用无菌纱布覆盖伤口、使用减压用具和增加蛋白质摄入有助于压力损伤的护理

三、填空题（每题4分，共16分）

1.压力损伤的预防措施包括______、______和______【答案】定时翻身；使用减压用具；保持皮肤清洁干燥

2.压力损伤的早期表现通常为______和______【答案】局部皮肤发红；皮肤温度升高

3.评估压力损伤的常用工具包括______和______【答案】压力损伤风险评估表；压力损伤严重程度评估表

4.压力损伤的高危人群包括______、______和______【答案】神经系统疾病患者；心力衰竭患者；长期卧床患者

四、判断题（每题2分，共10分）

1.压力损伤的预防措施包括使用油膏按摩（）【答案】（×）【解析】油膏按摩不适用于预防压力损伤，反而可能增加皮肤潮湿

2.压力损伤的早期表现通常包括皮肤出现小水泡（）【答案】（×）【解析】皮肤出现小水泡为较晚期表现，早期通常表现为局部皮肤发红和温度升高

3.压力损伤的高危人群包括长期卧床患者（）【答案】（√）【解析】长期卧床患者属于压力损伤的高危人群

4.压力损伤的评估工具包括压力损伤风险评估表（）【答案】（√）【解析】压力损伤风险评估表是常用的评估工具

5.压力损伤的护理措施包括使用无菌纱布覆盖伤口（）【答案】（√）【解析】使用无菌纱布覆盖伤口可防止感染，促进愈合

五、简答题（每题5分，共10分）

1.简述压力损伤的预防措施【答案】压力损伤的预防措施包括

（1）定时翻身减少长时间压迫同一部位

（2）使用减压用具如减压床垫、减压坐垫等

（3）保持皮肤清洁干燥避免皮肤潮湿

（4）增加蛋白质摄入促进皮肤修复

（5）评估风险使用压力损伤风险评估表定期评估风险

2.简述压力损伤的早期表现【答案】压力损伤的早期表现通常包括

（1）局部皮肤发红皮肤颜色变为粉红色或红色

（2）皮肤温度升高局部皮肤温度较周围皮肤高

（3）皮肤弹性下降按压后回弹缓慢

（4）皮肤完整性未破坏早期通常未出现破溃或水泡

六、分析题（每题15分，共30分）

1.分析某长期卧床患者发生压力损伤的风险因素及预防措施【答案】长期卧床患者发生压力损伤的风险因素包括

（1）营养不良影响皮肤修复能力

（2）皮肤潮湿增加皮肤破损风险

（3）缺乏活动血液循环不畅

（4）神经系统疾病影响感觉和运动功能预防措施包括

（1）定时翻身每2小时翻身一次，减少长时间压迫

（2）使用减压用具使用减压床垫和减压坐垫

（3）保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持干燥

（4）增加蛋白质摄入保证营养供应，促进皮肤修复

（5）评估风险定期使用压力损伤风险评估表评估风险

2.分析压力损伤的严重程度评估方法及护理措施【答案】压力损伤的严重程度评估方法包括

（1）损伤面积大小使用测量工具评估损伤面积

（2）损伤深度使用分期标准评估损伤深度

（3）患者疼痛程度使用疼痛评分量表评估疼痛

（4）感染情况观察是否有感染迹象护理措施包括

（1）使用无菌纱布覆盖伤口防止感染

（2）保持伤口湿润使用适当的敷料保持湿润环境

（3）使用减压用具减少局部压力

（4）增加蛋白质摄入促进伤口愈合

（5）定期评估使用评估工具定期评估损伤情况

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因骨折需要长期卧床，评估其压力损伤风险并制定护理计划【答案】评估风险

（1）使用压力损伤风险评估表进行评估，关注患者年龄、营养状况、皮肤状况、活动能力和使用矫形器等因素

（2）评估结果显示患者属于高风险人群护理计划

（1）定时翻身每2小时翻身一次，减少长时间压迫

（2）使用减压用具使用减压床垫和减压坐垫

（3）保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持干燥

（4）增加蛋白质摄入保证营养供应，促进皮肤修复

（5）使用无菌纱布覆盖伤口防止感染

（6）定期评估使用评估工具定期评估损伤情况

2.某患者因神经系统疾病导致长期卧床，出现局部皮肤发红，分析其可能的原因并制定护理措施【答案】可能的原因

（1）长时间压迫长时间卧床导致局部皮肤受压

（2）营养不良影响皮肤修复能力

（3）皮肤潮湿增加皮肤破损风险

（4）缺乏活动血液循环不畅护理措施

（1）定时翻身每2小时翻身一次，减少长时间压迫

（2）使用减压用具使用减压床垫和减压坐垫

（3）保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持干燥

（4）增加蛋白质摄入保证营养供应，促进皮肤修复

（5）使用无菌纱布覆盖伤口防止感染

（6）定期评估使用评估工具定期评估损伤情况---标准答案

一、单选题

1.A

2.D

3.C

4.D

5.C

6.B

7.C

8.C

9.D

10.B

二、多选题

1.A、B、D、E

2.A、B、C、D

3.A、B

4.A、B、C、E

5.A、B、D、E

三、填空题

1.定时翻身；使用减压用具；保持皮肤清洁干燥

2.局部皮肤发红；皮肤温度升高

3.压力损伤风险评估表；压力损伤严重程度评估表

4.神经系统疾病患者；心力衰竭患者；长期卧床患者

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.压力损伤的预防措施包括定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥、增加蛋白质摄入、评估风险

2.压力损伤的早期表现通常包括局部皮肤发红、皮肤温度升高、皮肤弹性下降、皮肤完整性未破坏

六、分析题

1.长期卧床患者发生压力损伤的风险因素包括营养不良、皮肤潮湿、缺乏活动、神经系统疾病预防措施包括定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥、增加蛋白质摄入、评估风险

2.压力损伤的严重程度评估方法包括损伤面积大小、损伤深度、患者疼痛程度、感染情况护理措施包括使用无菌纱布覆盖伤口、保持伤口湿润、使用减压用具、增加蛋白质摄入、定期评估

七、综合应用题

1.评估风险使用压力损伤风险评估表评估患者风险护理计划定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥、增加蛋白质摄入、使用无菌纱布覆盖伤口、定期评估

2.可能的原因长时间压迫、营养不良、皮肤潮湿、缺乏活动护理措施定时翻身、使用减压用具、保持皮肤清洁干燥、增加蛋白质摄入、使用无菌纱布覆盖伤口、定期评估。