发热伴关键问题试题及答案

发热伴关键问题试题及答案

一、单选题

1.患者发热伴寒战，体温39℃，可能的病原体是（）（2分）A.病毒性感冒B.细菌性感染C.结核病D.疟疾【答案】B【解析】发热伴寒战常见于细菌性感染，如肺炎、败血症等病毒性感冒通常不伴寒战结核病早期可能仅表现低热疟疾有周期性寒战发热特点

2.发热患者体温

39.5℃，伴咳嗽、咳黄痰，可能的诊断是（）（2分）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎D.肺结核【答案】C【解析】高热伴咳嗽、咳黄痰是肺炎典型症状上呼吸道感染通常症状较轻急性支气管炎咳嗽明显但一般不发热或低热肺结核多表现为低热、盗汗

3.发热患者伴皮疹，皮疹特点为斑疹，可能的疾病是（）（2分）A.麻疹B.流行性出血热C.斑疹伤寒D.风疹【答案】C【解析】斑疹是斑疹伤寒的典型皮疹特征麻疹为红色斑丘疹流行性出血热可有出血疹风疹为细小红色斑疹

4.发热患者伴关节肿痛，可能的疾病是（）（2分）A.风湿热B.类风湿关节炎C.痛风D.骨关节炎【答案】A【解析】风湿热多见于儿童，急性期可有发热伴关节游走性肿痛类风湿关节炎关节痛为持续性痛风表现为急性关节炎发作骨关节炎多见于老年人

5.发热患者伴尿频、尿急、尿痛，可能的疾病是（）（2分）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎【答案】A【解析】肾盂肾炎常表现为发热伴全身症状和泌尿系统症状膀胱炎和尿道炎一般无发热前列腺炎多见于中老年男性

6.发热患者伴头痛、呕吐，可能的疾病是（）（2分）A.脑膜炎B.脑炎C.偏头痛D.颅内压增高【答案】A【解析】脑膜炎急性期常表现为发热、头痛、呕吐三联征脑炎可有发热但呕吐不典型偏头痛无发热颅内压增高需结合其他神经系统症状

7.发热患者伴腹泻，可能的疾病是（）（2分）A.急性肠胃炎B.伤寒C.痢疾D.肠炎【答案】B【解析】伤寒典型表现为持续高热、相对缓脉、玫瑰疹和消化道症状急性肠胃炎和肠炎一般病程较短痢疾以腹泻为主

8.发热患者伴胸痛，可能的疾病是（）（2分）A.心肌炎B.心包炎C.胸膜炎D.肋间神经痛【答案】B【解析】心包炎常表现为发热伴剧烈胸痛心肌炎胸痛可放射至左肩胸膜炎胸痛与呼吸相关肋间神经痛为持续性钝痛

9.发热患者伴淋巴结肿大，可能的疾病是（）（2分）A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结结核C.白血病D.反应性淋巴结炎【答案】A【解析】传染性单核细胞增多症典型表现为发热、咽痛和淋巴结肿大淋巴结结核多为慢性白血病淋巴结肿大伴贫血反应性淋巴结炎常由感染引起

10.发热患者伴黄疸，可能的疾病是（）（2分）A.病毒性肝炎B.胆道感染C.溶血性贫血D.药物性肝损伤【答案】A【解析】病毒性肝炎急性期常表现为发热、黄疸和肝功能异常胆道感染多表现为右上腹痛溶血性贫血黄疸伴贫血药物性肝损伤需排除药物因素

二、多选题（每题4分，共20分）

1.发热伴寒战的常见病因有哪些？（）A.细菌性肺炎B.败血症C.尿路感染D.病毒性感冒E.疟疾【答案】A、B、E【解析】细菌性感染（如肺炎、败血症）、疟疾和某些真菌感染常伴寒战尿路感染一般不伴寒战病毒性感冒通常不伴寒战

2.发热伴皮疹的常见疾病有哪些？（）A.麻疹B.斑疹伤寒C.水痘D.风疹E.猩红热【答案】A、B、C、D、E【解析】发热伴皮疹是多种传染病的共同表现，包括麻疹、斑疹伤寒、水痘、风疹和猩红热等

3.发热伴关节肿痛的可能病因有哪些？（）A.风湿热B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.痛风E.骨关节炎【答案】A、B、C、D【解析】发热伴关节肿痛可见于风湿热、类风湿关节炎、反应性关节炎和痛风骨关节炎多见于老年人，一般无发热

4.发热伴泌尿系统症状的可能病因有哪些？（）A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎E.尿路结石【答案】A、B、C【解析】发热伴泌尿系统症状主要见于肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎前列腺炎和尿路结石一般无发热

5.发热伴神经系统症状的可能病因有哪些？（）A.脑膜炎B.脑炎C.脑出血D.偏头痛E.颅内压增高【答案】A、B、C、E【解析】发热伴神经系统症状可见于脑膜炎、脑炎、脑出血和颅内压增高偏头痛一般无发热

三、填空题

1.发热伴寒战常见于________、________和________感染【答案】细菌性、病毒性（4分）【解析】发热伴寒战是感染性疾病的常见症状，包括细菌性感染（如肺炎、败血症）、病毒性感染（如流感）和真菌感染等

2.发热伴皮疹的出疹顺序有助于鉴别诊断，如________先出疹，________后出疹【答案】麻疹；风疹（4分）【解析】麻疹皮疹先出现于耳后、颈部，然后逐渐扩散至面部、躯干和四肢风疹皮疹先出现于面部，然后扩散至躯干和四肢

3.发热伴关节肿痛需注意鉴别风湿热和类风湿关节炎，前者的关节炎表现为________，后者的关节炎表现为________【答案】游走性；持续性（4分）【解析】风湿热关节炎表现为游走性、多发性关节炎类风湿关节炎表现为持续性、对称性关节炎

4.发热伴泌尿系统症状需注意鉴别肾盂肾炎和膀胱炎，前者的尿液检查可见________，后者的尿液检查可见________【答案】白细胞管型；白细胞（4分）【解析】肾盂肾炎尿液检查可见白细胞管型，膀胱炎尿液检查可见白细胞增多

5.发热伴神经系统症状需注意鉴别脑膜炎和脑炎，前者的脑脊液检查可见________，后者的脑脊液检查可见________【答案】化脓性改变；以淋巴细胞为主（4分）【解析】脑膜炎脑脊液检查可见化脓性改变，脑炎脑脊液检查可见以淋巴细胞为主

四、判断题

1.发热伴寒战一定是细菌感染（）（2分）【答案】（×）【解析】发热伴寒战常见于细菌感染，但某些病毒感染（如流感）和真菌感染也可引起

2.发热伴皮疹都是传染性疾病的表现（）（2分）【答案】（×）【解析】发热伴皮疹常见于传染性疾病，但某些非传染性疾病（如药物疹）也可引起

3.发热伴关节肿痛都是自身免疫性疾病的表现（）（2分）【答案】（×）【解析】发热伴关节肿痛可见于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎），但感染（如反应性关节炎）和代谢性疾病（如痛风）也可引起

4.发热伴泌尿系统症状都是泌尿系统感染的表现（）（2分）【答案】（×）【解析】发热伴泌尿系统症状常见于泌尿系统感染，但某些肾脏疾病（如肾盂肾炎）和前列腺疾病（如前列腺炎）也可引起

5.发热伴神经系统症状都是中枢神经系统感染的表现（）（2分）【答案】（×）【解析】发热伴神经系统症状可见于中枢神经系统感染（如脑膜炎、脑炎），但某些非感染性疾病（如脑出血）也可引起

五、简答题

1.简述发热伴寒战的常见病因及鉴别要点【答案】发热伴寒战常见病因包括细菌感染（如肺炎、败血症）、病毒感染（如流感）和真菌感染等鉴别要点

（1）细菌感染寒战剧烈，常伴全身中毒症状，如头痛、乏力等

（2）病毒感染寒战较轻，常伴呼吸道症状，如咳嗽、咽痛等

（3）真菌感染寒战少见，常伴免疫功能低下表现，如长期使用激素等（5分）

2.简述发热伴皮疹的常见疾病及临床表现【答案】发热伴皮疹常见疾病包括

（1）麻疹发热后2-3天出现耳后、颈部斑丘疹，逐渐扩散至全身

（2）斑疹伤寒发热后5-7天出现淡红色斑疹，主要分布于躯干

（3）水痘发热后1天出现红色斑疹，迅速转为丘疹、水疱

（4）风疹发热后1天出现细小红色斑疹，主要分布于面部

（5）猩红热发热后12-24小时出现弥漫性红色斑疹，伴杨梅舌（5分）

3.简述发热伴关节肿痛的常见病因及鉴别要点【答案】发热伴关节肿痛常见病因包括

（1）风湿热关节游走性肿痛，多见于儿童

（2）类风湿关节炎关节持续性、对称性肿痛，多见于中老年女性

（3）反应性关节炎关节非游走性肿痛，常伴原发病灶

（4）痛风急性关节红肿热痛，多见于下肢大关节

（5）骨关节炎关节钝痛，多见于老年人鉴别要点

（1）风湿热关节游走性，伴心脏炎、皮下结节等

（2）类风湿关节炎关节对称性，伴晨僵、类风湿因子阳性等

（3）反应性关节炎关节非游走性，伴原发病灶（如泌尿道感染）

（4）痛风急性发作，血尿酸升高（5分）

六、分析题

1.患者，男，35岁，发热伴寒战、咳嗽、咳黄痰3天，体温最高

39.5℃，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音请分析可能的诊断及鉴别诊断【答案】可能的诊断

（1）细菌性肺炎发热伴寒战、咳嗽、咳黄痰，双肺湿啰音，符合细菌性肺炎表现

（2）急性支气管炎咳嗽、咳痰，但一般不发热或低热，双肺呼吸音粗但无湿啰音

（3）肺结核低热、盗汗、咳嗽，但痰中可能查到抗酸杆菌鉴别诊断

（1）细菌性肺炎寒战剧烈，痰黄稠，双肺湿啰音，白细胞计数升高

（2）急性支气管炎咳嗽为主，痰量少，无寒战，双肺呼吸音粗但无湿啰音

（3）肺结核低热、盗汗，痰中可能查到抗酸杆菌，影像学检查可见肺结核灶（10分）

2.患者，女，28岁，发热伴皮疹、关节肿痛3天，体温

38.5℃，查体面部及躯干出现红色斑疹，双手关节肿痛请分析可能的诊断及鉴别诊断【答案】可能的诊断

（1）麻疹发热后2-3天出现斑疹，伴卡他症状，皮疹呈斑丘疹

（2）斑疹伤寒发热后5-7天出现斑疹，主要分布于躯干，伴头痛、乏力等

（3）风疹发热后1天出现细小斑疹，伴耳后淋巴结肿大鉴别诊断

（1）麻疹发热后2-3天出现斑丘疹，伴卡他症状，皮疹呈斑丘疹

（2）斑疹伤寒发热后5-7天出现斑疹，主要分布于躯干，伴头痛、乏力等

（3）风疹发热后1天出现细小斑疹，伴耳后淋巴结肿大（10分）

七、综合应用题

1.患者，男，45岁，发热伴尿频、尿急、尿痛2天，体温39℃，查体下腹部压痛，尿常规检查白细胞计数（++），红细胞（+）请分析可能的诊断及处理原则【答案】可能的诊断

（1）肾盂肾炎发热伴泌尿系统症状，尿常规检查白细胞计数升高

（2）膀胱炎尿频、尿急、尿痛，但一般不发热或低热

（3）尿道炎尿痛，但一般无发热或泌尿系统症状处理原则

（1）抗感染治疗根据药敏试验选择敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢类等

（2）卧床休息避免剧烈活动，多饮水

（3）对症治疗止痛、缓解尿频尿急症状

（4）复查治疗结束后复查尿常规，确保治愈（25分）

八、完整标准答案

一、单选题

1.B

2.C

3.C

4.A

5.A

6.A

7.B

8.B

9.A

10.A

二、多选题

1.A、B、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D

4.A、B、C

5.A、B、C、E

三、填空题

1.细菌性、病毒性

2.麻疹；风疹

3.游走性；持续性

4.白细胞管型；白细胞

5.化脓性改变；以淋巴细胞为主

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.见简答题部分

2.见简答题部分

3.见简答题部分

六、分析题

1.见分析题部分

2.见分析题部分

七、综合应用题

1.见综合应用题部分注意以上试题及答案仅供参考，实际考试中可能需要根据具体情况进行调整。