外科总论期末考真题及答案

外科总论期末考真题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.外科感染中最常见的细菌是（）A.链球菌B.葡萄球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌【答案】B【解析】葡萄球菌是外科感染中最常见的细菌，尤其是金黄色葡萄球菌

2.关于外科清创术，下列说法错误的是（）A.清创目的是去除污染组织B.清创应在伤后6-8小时内进行C.清创时需保留异物D.清创后应彻底止血【答案】C【解析】清创术的目标是清除失活组织和污染物，异物应尽可能去除

3.外科休克最常见的类型是（）A.心源性休克B.神经源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克【答案】C【解析】低血容量性休克在外科领域最为常见，多由出血或体液丢失引起

4.关于术后疼痛管理，下列说法正确的是（）A.术后疼痛无需特殊处理B.疼痛仅限于术后24小时内C.可使用吗啡等强效镇痛药D.疼痛会随着时间自然缓解【答案】C【解析】术后疼痛需积极管理，吗啡等强效镇痛药可用于中度至重度疼痛

5.外科引流管的护理要点不包括（）A.保持引流通畅B.定期更换引流袋C.记录引流量D.随意牵拉引流管【答案】D【解析】引流管应避免随意牵拉，以防脱出或损伤周围组织

6.关于手术区域皮肤的准备，下列说法错误的是（）A.术前应剃除手术区域毛发B.可用碘伏消毒皮肤C.消毒后应待其自然干燥D.消毒范围应超过手术切口边缘5cm【答案】A【解析】现代观点建议尽量保留手术区域毛发，减少感染风险

7.外科急腹症的特点不包括（）A.病情进展迅速B.疼痛剧烈且持续C.早期即可出现休克D.多见于老年人【答案】D【解析】外科急腹症可见于各年龄段，并非仅见于老年人

8.关于清创术，下列说法正确的是（）A.清创时必须切除所有失活组织B.清创范围应超出创缘1cmC.清创后可直接缝合D.清创时无需止血【答案】B【解析】清创范围应超出创缘至少1cm，确保清除所有污染组织

9.关于外科感染的治疗，下列说法错误的是（）A.早期使用广谱抗生素B.抗生素使用需足量足疗程C.感染控制以手术为主D.抗生素可替代手术引流【答案】D【解析】抗生素不能替代手术引流，二者需结合使用

10.关于术后并发症，下列说法正确的是（）A.术后并发症发生率较低B.术后并发症多不可预防C.术后并发症需及时处理D.术后并发症无需特殊关注【答案】C【解析】术后并发症需及时识别和处理，部分可预防

二、多选题（每题4分，共20分）

1.外科清创术的目的是（）A.清除失活组织B.去除污染物C.控制感染D.促进愈合E.缝合创口【答案】A、B、C、D【解析】清创术通过清除失活组织和污染物，控制感染，促进愈合，但需根据情况决定是否缝合

2.外科休克的监测指标包括（）A.血压B.心率C.尿量D.呼吸E.意识状态【答案】A、B、C、D、E【解析】休克监测需综合评估生命体征和意识状态

3.术后疼痛管理的方法包括（）A.药物镇痛B.非药物镇痛C.神经阻滞D.物理治疗E.心理干预【答案】A、B、C、D、E【解析】术后疼痛管理需综合多种方法，包括药物和非药物手段

4.外科引流管的类型包括（）A.闭合式引流B.开放式引流C.负压引流D.引流管E.引流袋【答案】A、B、C、D、E【解析】外科引流管类型多样，包括不同结构和功能的设计

5.外科急腹症的表现特点包括（）A.突发剧烈腹痛B.腹膜刺激征C.体温升高D.白细胞计数升高E.早期休克【答案】A、B、C、D、E【解析】外科急腹症常表现为突发剧烈腹痛，伴随腹膜刺激征、发热等，严重时可出现休克

三、填空题（每题4分，共32分）

1.外科感染分为______感染和______感染【答案】浅部；深部

2.清创术应在伤后______小时内进行，以减少感染风险【答案】6-

83.外科休克按病因可分为______休克、______休克和______休克【答案】低血容量性；心源性；神经源性

4.术后疼痛管理应遵循______、______和______原则【答案】阶梯；个体化；综合

5.外科引流管护理应保持______、______和______【答案】引流通畅；清洁；记录

6.手术区域皮肤消毒常用______、______和______【答案】碘伏；酒精；洗必泰

7.外科急腹症的处理原则包括______、______和______【答案】抗感染；抗休克；手术探查

8.术后并发症的预防措施包括______、______和______【答案】规范操作；加强监护；健康教育

四、判断题（每题2分，共20分）

1.所有外科感染都需要使用抗生素治疗（）【答案】（×）【解析】并非所有外科感染都需要抗生素，需根据感染类型和严重程度决定

2.清创术时必须切除所有失活组织（）【答案】（×）【解析】清创时应清除失活组织，但需保留有活力的组织

3.外科休克多见于老年人（）【答案】（×）【解析】外科休克可见于各年龄段，并非仅见于老年人

4.术后疼痛无需特殊处理，会自然缓解（）【答案】（×）【解析】术后疼痛需积极管理，避免影响恢复

5.外科引流管可以随意牵拉（）【答案】（×）【解析】引流管应避免随意牵拉，以防脱出或损伤周围组织

6.手术区域皮肤消毒后应立即缝合（）【答案】（×）【解析】消毒后需待其自然干燥，避免感染

7.外科急腹症早期即可出现休克（）【答案】（×）【解析】部分外科急腹症早期可不出现休克，需动态观察

8.清创术时无需止血（）【答案】（×）【解析】清创时需彻底止血，防止出血加重感染

9.术后并发症发生率较低，无需特别关注（）【答案】（×）【解析】术后并发症需及时识别和处理，部分可预防

10.抗生素可以替代手术引流（）【答案】（×）【解析】抗生素不能替代手术引流，二者需结合使用

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述外科清创术的目的和步骤【答案】外科清创术的目的是清除污染组织，控制感染，促进愈合步骤包括

①清洗创口周围皮肤；

②清除失活组织和污染物；

③彻底止血；

④消毒创口；

⑤根据情况决定是否缝合

2.简述外科休克的临床表现和抢救措施【答案】临床表现突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热、白细胞计数升高、早期休克等抢救措施

①补充血容量；

②抗感染；

③纠正酸中毒；

④强心利尿；

⑤手术处理原发病灶

3.简述术后疼痛管理的原则和方法【答案】原则阶梯、个体化、综合方法

①药物镇痛（如吗啡、芬太尼）；

②非药物镇痛（如冷敷、放松训练）；

③神经阻滞；

④物理治疗；

⑤心理干预

六、分析题（每题12分，共24分）

1.分析外科感染的发生机制和防治措施【答案】发生机制

①细菌入侵（如手术、创伤）；

②组织损伤导致抵抗力下降；

③局部血液循环障碍防治措施

①预防感染（如手术规范操作、消毒）；

②早期诊断（如观察体征、实验室检查）；

③合理使用抗生素；

④手术引流；

⑤加强营养支持

2.分析外科急腹症的临床特点和应急处理措施【答案】临床特点

①突发剧烈腹痛；

②腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；

③发热、白细胞计数升高；

④早期休克可能应急处理措施

①禁食水；

②胃肠减压；

③抗感染；

④抗休克；

⑤紧急手术探查（如腹腔穿刺、剖腹探查）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因车祸导致腹部外伤，出现剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热，血压下降分析可能的诊断和应急处理方案【答案】可能诊断

①腹部闭合性损伤（如肝脾破裂）；

②腹腔感染应急处理方案

①立即抢救（补液、抗感染）；

②紧急手术探查（腹腔穿刺、剖腹探查）；

③控制出血；

④引流腹腔；

⑤术后加强监护和抗感染治疗

2.某患者术后出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐分析可能的疼痛原因和处理方法【答案】可能原因

①切口疼痛；

②内脏牵拉痛；

③术后并发症（如感染、血栓）处理方法

①评估疼痛原因；

②药物镇痛（如吗啡、曲马多）；

③非药物镇痛（如冷敷、放松训练）；

④神经阻滞；

⑤处理并发症；

⑥加强心理支持---标准答案及解析

一、单选题

1.B葡萄球菌是外科感染中最常见的细菌

2.C清创时需清除失活组织和污染物，异物应尽可能去除

3.C低血容量性休克在外科领域最为常见

4.C可使用吗啡等强效镇痛药处理中度至重度疼痛

5.D引流管应避免随意牵拉，以防脱出或损伤周围组织

6.A现代观点建议尽量保留手术区域毛发，减少感染风险

7.D外科急腹症可见于各年龄段，并非仅见于老年人

8.B清创范围应超出创缘至少1cm，确保清除所有污染组织

9.D抗生素不能替代手术引流，二者需结合使用

10.C术后并发症需及时识别和处理

二、多选题

1.A、B、C、D清创术通过清除失活组织和污染物，控制感染，促进愈合，但需根据情况决定是否缝合

2.A、B、C、D、E休克监测需综合评估生命体征和意识状态

3.A、B、C、D、E术后疼痛管理需综合多种方法，包括药物和非药物手段

4.A、B、C、D、E外科引流管类型多样，包括不同结构和功能的设计

5.A、B、C、D、E外科急腹症常表现为突发剧烈腹痛，伴随腹膜刺激征、发热等，严重时可出现休克

三、填空题

1.浅部；深部

2.6-

83.低血容量性；心源性；神经源性

4.阶梯；个体化；综合

5.引流通畅；清洁；记录

6.碘伏；酒精；洗必泰

7.抗感染；抗休克；手术探查

8.规范操作；加强监护；健康教育

四、判断题

1.（×）并非所有外科感染都需要抗生素，需根据感染类型和严重程度决定

2.（×）清创时应清除失活组织，但需保留有活力的组织

3.（×）外科休克可见于各年龄段，并非仅见于老年人

4.（×）术后疼痛需积极管理，避免影响恢复

5.（×）引流管应避免随意牵拉，以防脱出或损伤周围组织

6.（×）消毒后需待其自然干燥，避免感染

7.（×）部分外科急腹症早期可不出现休克，需动态观察

8.（×）清创时需彻底止血，防止出血加重感染

9.（×）术后并发症需及时识别和处理，部分可预防

10.（×）抗生素不能替代手术引流，二者需结合使用

五、简答题

1.外科清创术的目的是清除污染组织，控制感染，促进愈合步骤包括

①清洗创口周围皮肤；

②清除失活组织和污染物；

③彻底止血；

④消毒创口；

⑤根据情况决定是否缝合

2.外科休克的临床表现突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热、白细胞计数升高、早期休克等抢救措施

①补充血容量；

②抗感染；

③纠正酸中毒；

④强心利尿；

⑤手术处理原发病灶

3.术后疼痛管理的原则阶梯、个体化、综合方法

①药物镇痛（如吗啡、芬太尼）；

②非药物镇痛（如冷敷、放松训练）；

③神经阻滞；

④物理治疗；

⑤心理干预

六、分析题

1.外科感染的发生机制

①细菌入侵（如手术、创伤）；

②组织损伤导致抵抗力下降；

③局部血液循环障碍防治措施

①预防感染（如手术规范操作、消毒）；

②早期诊断（如观察体征、实验室检查）；

③合理使用抗生素；

④手术引流；

⑤加强营养支持

2.外科急腹症的临床特点

①突发剧烈腹痛；

②腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；

③发热、白细胞计数升高；

④早期休克可能应急处理措施

①禁食水；

②胃肠减压；

③抗感染；

④抗休克；

⑤紧急手术探查（如腹腔穿刺、剖腹探查）

七、综合应用题

1.某患者因车祸导致腹部外伤，出现剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热，血压下降分析可能的诊断和应急处理方案可能诊断

①腹部闭合性损伤（如肝脾破裂）；

②腹腔感染应急处理方案

①立即抢救（补液、抗感染）；

②紧急手术探查（腹腔穿刺、剖腹探查）；

③控制出血；

④引流腹腔；

⑤术后加强监护和抗感染治疗

2.某患者术后出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐分析可能的疼痛原因和处理方法可能原因

①切口疼痛；

②内脏牵拉痛；

③术后并发症（如感染、血栓）处理方法

①评估疼痛原因；

②药物镇痛（如吗啡、曲马多）；

③非药物镇痛（如冷敷、放松训练）；

④神经阻滞；

⑤处理并发症；

⑥加强心理支持。