妇产主治学科试题及标准答案

妇产主治学科试题及标准答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.关于妊娠期高血压疾病，以下说法错误的是（）A.妊娠期高血压可导致胎盘早剥B.子痫前期患者应立即终止妊娠C.妊娠期高血压患者应卧床休息D.重度子痫前期患者可使用硫酸镁控制抽搐【答案】B【解析】子痫前期患者应根据病情严重程度决定是否终止妊娠，而非立即终止

2.正常分娩过程中，胎膜自然破裂的时间通常在（）A.宫口开大3cm时B.宫口开全时C.第一产程初期D.第二产程【答案】A【解析】胎膜破裂多发生在宫口开大3cm左右，此时宫缩逐渐增强

3.关于产后出血的病因，以下哪项不正确（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍【答案】C【解析】胎盘因素导致的出血属于第三产程问题，而非产后出血的主要病因

4.诊断早期妊娠最可靠的指标是（）A.基础体温双相B.尿妊娠试验阳性C.超声见孕囊D.停经史【答案】C【解析】超声发现孕囊是早期妊娠诊断的金标准

5.以下哪项不属于产褥期正常表现（）A.产后第1天体温略升高B.恶露有血腥味C.产后3周子宫降至盆腔D.产后7天阴道仍有大量血性恶露【答案】D【解析】产后7天恶露应为浆液性，而非大量血性

6.关于妊娠期糖尿病筛查，以下说法正确的是（）A.所有孕妇均需筛查B.仅肥胖孕妇需筛查C.筛查应在孕24-28周进行D.空腹血糖升高即诊断【答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查时间固定为孕24-28周

7.前置胎盘的主要症状是（）A.腹痛B.阴道流血C.胎动异常D.宫缩【答案】B【解析】阴道流血是前置胎盘最典型症状，多无腹痛

8.关于胎位不正的处理，以下正确的是（）A.所有胎位不正均需剖宫产B.可在孕30周后尝试膝胸卧位纠正C.妊娠38周后胎位不再改变D.胎位不正不影响分娩方式【答案】B【解析】孕30周后可尝试非手术治疗纠正胎位

9.产程中胎心率基线加速提示（）A.胎儿缺氧B.胎儿宫内窘迫C.胎儿储备能力好D.胎儿即将分娩【答案】C【解析】胎心率基线加速是胎儿良好的表现

10.关于子宫破裂的描述，以下错误的是（）A.多发生在宫缩过强的第二产程B.常表现为突发性剧烈腹痛C.阴道流血量与休克程度成正比D.一旦确诊应立即行子宫修补术【答案】C【解析】子宫破裂时阴道流血量可能不大，但休克程度严重

11.产后感染最常见的病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.病毒【答案】A【解析】产褥期感染以厌氧菌为主

12.关于外阴陈旧性裂伤的描述，以下正确的是（）A.多见于产后未及时缝合者B.常导致阴道前后壁脱垂C.一般无需特殊处理D.不影响性功能【答案】A【解析】外阴陈旧性裂伤多因分娩损伤未处理

13.关于过期妊娠的处理，以下正确的是（）A.所有过期妊娠均需立即引产B.可监测无应激试验NSTC.胎动消失即表明胎儿死亡D.过期妊娠胎儿成熟度无差异【答案】B【解析】NST可评估胎儿储备功能

14.关于羊水过少的描述，以下错误的是（）A.多发生于妊娠晚期B.可导致胎儿肢体受压C.一般无需特殊处理D.可超声监测羊水指数【答案】C【解析】羊水过少需积极处理以防胎儿窘迫

15.关于妊娠剧吐的描述，以下正确的是（）A.仅见于初产妇B.多由多胎妊娠引起C.可导致水电解质紊乱D.一般无需药物治疗【答案】C【解析】妊娠剧吐可致严重营养不良

16.关于产程分期，以下错误的是（）A.第一产程为宫颈扩张期B.第二产程为胎儿娩出期C.第三产程为胎盘娩出期D.每个产程均需24小时【答案】D【解析】初产妇第二产程一般不超过2小时

17.关于胎膜早破的处理，以下正确的是（）A.立即阴道分娩B.预防性使用抗生素C.绝对卧床休息D.无需评估胎儿窘迫【答案】B【解析】胎膜早破需预防感染

18.关于产褥期子宫复旧，以下错误的是（）A.产后6周子宫降至盆腔B.产后8周子宫颈恢复至未孕状态C.产后12周子宫内膜完全修复D.产后6周宫颈口关闭【答案】B【解析】产后8周宫颈仍为未孕状态

19.关于宫颈癌筛查，以下错误的是（）A.初筛用TCTB.筛查频率为每年一次C.连续三年阴性可延长筛查间隔D.筛查对象为所有育龄女性【答案】B【解析】宫颈癌筛查频率因年龄和风险不同而异

20.关于母乳喂养的描述，以下错误的是（）A.产后6小时内应开始哺乳B.哺乳可促进子宫收缩C.母乳含天然抗生素D.母乳喂养可增加母亲体重【答案】D【解析】母乳喂养有助于母亲产后体重恢复

二、多选题（每题4分，共20分）

1.导致产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.产程过长【答案】A、B、C、D【解析】以上均为产后出血的常见原因

2.妊娠期高血压疾病的表现包括（）A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛E.视力模糊【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为妊娠期高血压疾病的临床表现

3.正常产褥期表现包括（）A.体温略升高B.恶露有血腥味C.子宫逐渐缩小D.阴道分泌大量黄水E.乳房胀痛【答案】A、B、C、E【解析】正常恶露为淡血性，而非黄水

4.前置胎盘的处理方法包括（）A.期待疗法B.阴道分娩C.剖宫产D.药物治疗E.卧床休息【答案】A、C、E【解析】前置胎盘一般不宜阴道分娩

5.妊娠期并发症包括（）A.妊娠期高血压B.妊娠期糖尿病C.前置胎盘D.胎膜早破E.过期妊娠【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为妊娠期可能出现的并发症

三、填空题（每题4分，共16分）

1.妊娠期高血压疾病可分为______、______和______三个阶段【答案】妊娠期高血压；子痫前期；子痫（4分）

2.产后出血的三项主要病因是______、______和______【答案】子宫收缩乏力；软产道裂伤；凝血功能障碍（4分）

3.诊断早期妊娠的三大依据是______、______和______【答案】停经史；早孕反应；超声检查（4分）

4.妊娠期糖尿病筛查的空腹血糖标准为______mmol/L【答案】

5.1（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.妊娠期高血压患者应限制食盐摄入（）【答案】（√）【解析】限盐可降低血压

2.胎膜早破后应立即灌肠促进分娩（）【答案】（×）【解析】胎膜早破禁止灌肠

3.产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml（）【答案】（√）【解析】这是产后出血的标准化定义

4.妊娠期糖尿病孕妇应限制碳水化合物摄入（）【答案】（√）【解析】控制血糖需合理饮食

5.所有孕妇均需行外阴初筛缝合术（）【答案】（×）【解析】仅裂伤者需缝合

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述产程分期及其时间范围【答案】

（1）第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全（约11-20小时）

（2）第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全至胎儿娩出（约1-3小时）

（3）第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出（约5-15分钟）

2.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则【答案】

（1）解痉硫酸镁是首选药物

（2）降压根据血压选择合适药物

（3）镇静可使用地西泮

（4）扩容必要时使用白蛋白等

（5）适时终止妊娠

3.简述母乳喂养的优点【答案】

（1）提供完全营养，促进婴儿生长发育

（2）含免疫抗体，增强婴儿抵抗力

（3）促进母亲产后恢复，减少出血

（4）经济方便，减少感染风险

（5）促进母婴情感交流

六、分析题（每题12分，共24分）

1.某孕妇，28岁，妊娠38周，因突发阴道大量流血急诊入院查体BP90/60mmHg，P120次/分，宫口开大5cm，胎心140次/分分析可能的出血原因及处理原则【答案】

（1）可能的出血原因

①胎盘早剥表现为突发性腹痛伴阴道流血

②子宫破裂表现为剧烈腹痛及失血症状

③软产道裂伤多见于胎儿娩出时

④凝血功能障碍如血小板减少

（2）处理原则

①立即吸氧、建立静脉通路

②快速输血补液抗休克

③紧急剖宫产终止妊娠

④止血、抗感染、预防产后出血

2.某孕妇，32岁，妊娠34周，诊断为妊娠期糖尿病空腹血糖

6.5mmol/L，餐后2小时血糖

9.0mmol/L分析该患者的管理措施【答案】

（1）饮食管理

①控制碳水化合物摄入量

②选择低升糖指数食物

③少食多餐避免餐后高血糖

（2）运动疗法

①建议每日30分钟中等强度运动

②避免空腹运动以防低血糖

（3）血糖监测

①每日监测空腹及餐后血糖

②记录血糖变化趋势

（4）药物治疗

①若生活方式干预无效，可使用胰岛素

②禁用口服降糖药

（5）孕期监测

①定期超声评估胎儿发育

②警惕巨大儿及新生儿低血糖

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某初产妇，30岁，妊娠40周，临产入院产程进展顺利，宫口开全后出现突发阴道流血约300ml，胎心下降至80次/分立即阴道检查发现软产道无活动性出血，胎头已着冠分析可能原因及处理措施【答案】

（1）可能原因

①胎盘因素如胎盘边缘血窦破裂或部分胎盘剥离

②子宫收缩过强致子宫破裂

③软产道隐匿性裂伤

（2）处理措施

①立即给予吸氧、建立静脉通路

②快速静脉推注宫缩剂（如缩宫素）

③紧急剖宫产手术准备

④术中探查出血部位并行修补术

⑤术后抗感染、止血治疗

（3）预防措施

①产程中避免过度用力

②宫缩过强者应给予减痛药物

③密切监测胎心变化

2.某孕妇，35岁，妊娠36周，因阴道流液2小时入院查体宫口未开，胎膜完整，阴道液pH试纸呈弱阳性分析诊断及处理方案【答案】

（1）诊断

①胎膜早破（羊水破裂）

②G36P1

（2）处理方案

①立即卧床休息，避免负重

②超声评估胎儿大小及羊水情况

③预防性使用抗生素（如青霉素）

④严密监测胎心、胎动变化

⑤根据情况决定是否引产或期待疗法

（3）注意事项

①注意有无感染征象（发热、寒战）

②观察有无脐带脱垂（胎先露未衔接）

③指导孕妇保持外阴清洁

④适时准备分娩。