心电图室诊断标准试题及答案

心电图室诊断标准试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.心电图ECG记录心脏电活动的波形，其中P波代表（）（2分）A.心室除极B.心房除极C.心室复极D.心房复极【答案】B【解析】P波反映心房除极过程

2.正常窦性心律的频率范围是（）（2分）A.40-60次/分钟B.60-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-160次/分钟【答案】B【解析】成人窦性心律频率60-100次/分钟为正常范围

3.心电图ST段抬高最常见于（）（2分）A.心房颤动B.急性心包炎C.室性心动过速D.房性早搏【答案】B【解析】急性心包炎典型心电图表现为ST段普遍抬高

4.以下哪种心律失常表现为QRS波群形态正常，但节律绝对不齐（）（2分）A.心房颤动B.室性心动过速C.预激综合征D.房性早搏【答案】A【解析】心房颤动时P波消失，QRS波群形态正常但节律绝对不齐

5.QT间期延长最常见于（）（2分）A.高钾血症B.低钾血症C.左心室肥厚D.电解质紊乱【答案】B【解析】低钾血症可导致复极过程延长，引起QT间期延长

6.心电图中PR间期延长可能提示（）（2分）A.高钾血症B.心室肥厚C.房室传导阻滞D.预激综合征【答案】C【解析】PR间期反映房室传导时间，延长常见于房室传导阻滞

7.以下哪种情况可引起QRS波群低电压（）（2分）A.高钾血症B.左心室肥厚C.右心室肥厚D.心包积液【答案】D【解析】心包积液时心脏周围被液体环绕，可导致心电信号衰减，出现低电压

8.心电图中T波倒置常见于（）（2分）A.正常变异B.高钾血症C.急性心肌梗死D.心包炎【答案】C【解析】急性心肌梗死时T波常出现深倒置

9.以下哪种心律失常表现为QRS波群增宽且节律规整（）（2分）A.心房颤动B.室性心动过速C.房性早搏D.房室传导阻滞【答案】B【解析】室性心动过速时QRS波群通常120ms且节律规整

10.心电图中最先出现的波群是（）（2分）A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波【答案】A【解析】P波代表心房除极，是心电图中最先出现的波群

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于心电图检查的适应症？（）（4分）A.胸痛患者B.心律失常怀疑C.心肌缺血筛查D.高血压评估E.电解质紊乱监测【答案】A、B、C【解析】心电图可评估心脏电活动，适应症包括胸痛、心律失常怀疑和心肌缺血筛查

2.心电图ST段压低可能提示哪些情况？（）（4分）A.心肌缺血B.心包炎C.高钾血症D.心室肥厚E.正常变异【答案】A、B、E【解析】ST段压低常见于心肌缺血、心包炎或正常变异，高钾血症和心室肥厚通常表现为ST段抬高

3.以下哪些属于心电图异常波形？（）（4分）A.宽QRS波群B.倒置T波C.高尖P波D.正常P波E.平坦ST段【答案】A、B、C【解析】宽QRS波群、倒置T波和高尖P波均为心电图异常波形，正常P波和平坦ST段属于正常范围

4.心电图检查的禁忌症包括哪些？（）（4分）A.起搏器植入患者B.高钾血症C.急性心肌梗死D.心包炎E.安装临时起搏器【答案】A、B、E【解析】起搏器植入患者、高钾血症和安装临时起搏器时需谨慎进行心电图检查

5.以下哪些情况可导致心电图QT间期延长？（）（4分）A.低钾血症B.高钙血症C.左心室肥厚D.某些药物影响E.心肌缺血【答案】A、D、E【解析】低钾血症、某些药物影响和心肌缺血可导致QT间期延长，高钙血症通常使QT间期缩短

三、填空题（每题4分，共20分）

1.心电图中QRS波群代表__________除极，T波代表__________复极（4分）【答案】心室；心室

2.正常窦性心律的PR间期通常为__________毫秒（4分）【答案】120-

2003.急性心肌梗死时典型心电图表现为ST段__________和__________（4分）【答案】抬高；压低

4.心房颤动时P波消失，代之以__________波，节律绝对不齐（4分）【答案】f

5.心电图中QT间期代表心室除极和复极的总时间，正常范围通常为__________毫秒（4分）【答案】350-450

四、判断题（每题2分，共10分）

1.心电图中T波倒置一定提示心肌缺血（）（2分）【答案】（×）【解析】T波倒置不一定提示心肌缺血，也可能由高钾血症、心包炎等非缺血性因素引起

2.心房颤动时心室率通常与心房率相同（）（2分）【答案】（×）【解析】心房颤动时心房率极快且不规则，心室率通常不规则且受房室传导比例影响

3.心电图中PR间期延长可导致一度房室传导阻滞（）（2分）【答案】（√）【解析】PR间期延长超过200ms可诊断为一度房室传导阻滞

4.心电图中QRS波群低电压时需注意有无心包积液（）（2分）【答案】（√）【解析】心包积液可导致心电信号衰减，引起低电压

5.心电图中ST段水平型压低通常提示心肌缺血（）（2分）【答案】（√）【解析】ST段水平型压低是心肌缺血的典型心电图表现之

一五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述心电图检查的原理和基本波形（5分）【答案】心电图检查基于心脏电活动在身体表面产生的电位变化，通过电极记录这些变化形成波形图基本波形包括

（1）P波反映心房除极过程；

（2）QRS波群反映心室除极过程；

（3）ST段反映心室除极结束后到复极前的间期；

（4）T波反映心室复极过程

2.简述急性心肌梗死的典型心电图表现（5分）【答案】急性心肌梗死的典型心电图表现包括

（1）ST段抬高梗死区域心肌缺血导致复极异常，表现为ST段弓背向上抬高；

（2）病理性Q波梗死区域心肌坏死导致除极消失，表现为异常Q波（通常

0.04s，1mm）；

（3）T波倒置梗死区域心肌复极异常，表现为T波深倒置

3.简述心房颤动的临床意义和心电图特点（5分）【答案】心房颤动的临床意义

（1）心房失去有效收缩功能，导致心输出量减少；

（2）易形成血栓，可能导致栓塞（如脑栓塞）；

（3）长期心房颤动可导致心房扩大和心功能不全心电图特点

（1）P波消失，代之以细碎、快速、形态不规则的f波；

（2）QRS波群形态正常，但节律绝对不齐；

（3）心室率通常不规则，可因房室传导比例不同而变化

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者，男性，65岁，因胸痛就诊心电图示心房颤动，QRS波群增宽（150ms），R波电压低请分析可能的诊断及心电图表现（10分）【答案】可能诊断

（1）心房颤动伴室内传导阻滞（如束支传导阻滞）；

（2）急性心肌梗死（可能合并室内传导阻滞）；

（3）预激综合征伴室内传导阻滞心电图表现分析

（1）心房颤动P波消失，代之以f波；

（2）QRS波群增宽（120ms）提示室内传导障碍，可能为束支传导阻滞（左束支或右束支）；

（3）R波电压低提示低电压，可能由心包积液、肺气肿等引起

2.患者，女性，45岁，因心悸就诊心电图示窦性心律，PR间期

0.22s，QRS波群正常，ST段压低（

0.5mm）请分析可能的诊断及心电图表现（10分）【答案】可能诊断

（1）一度房室传导阻滞（PR间期

0.20s）；

（2）心肌缺血（ST段压低）；

（3）正常变异（部分健康人可有轻微ST段压低）心电图表现分析

（1）窦性心律P波规律出现，频率60-100次/分钟；

（2）PR间期

0.22s提示一度房室传导阻滞；

（3）ST段压低（

0.5mm）可能提示心肌缺血，但需结合临床症状和动态心电图判断

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者，男性，70岁，高血压病史10年因突发胸痛、大汗就诊急诊心电图示心房颤动，ST段抬高（II、III、aVF导联），Q波（II、III、aVF导联）请分析可能的诊断、心电图表现及处理建议（25分）【答案】可能诊断

（1）下壁急性心肌梗死伴心房颤动；

（2）急性心包炎（可能伴ST段改变）心电图表现分析

（1）心房颤动P波消失，代之以f波；

（2）ST段抬高（II、III、aVF导联）提示下壁心肌缺血或损伤；

（3）Q波（II、III、aVF导联）提示下壁心肌坏死处理建议

（1）立即行心电图、心肌酶谱、床旁超声等检查；

（2）给予抗凝治疗（如肝素）；

（3）根据情况考虑急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；

（4）对症治疗（如止痛、吸氧）；

（5）监测生命体征和心电图变化

2.患者，女性，50岁，糖尿病病史5年因心悸、气短就诊心电图示窦性心律，PR间期

0.18s，QRS波群增宽（130ms），T波低平请分析可能的诊断、心电图表现及处理建议（25分）【答案】可能诊断

（1）高钾血症（PR间期缩短、QRS波群增宽、T波低平）；

（2）左束支传导阻滞（QRS波群增宽）；

（3）糖尿病性心肌病（可能合并心律失常）心电图表现分析

（1）窦性心律P波规律出现，频率60-100次/分钟；

（2）PR间期

0.18s可能提示高钾血症（正常

0.20s）；

（3）QRS波群增宽（120ms）提示室内传导障碍，可能为左束支传导阻滞；

（4）T波低平可能由电解质紊乱或心肌病变引起处理建议

（1）立即行血钾、电解质等检查；

（2）纠正高钾血症（如使用葡萄糖酸钙、胰岛素、利尿剂）；

（3）根据情况考虑安装起搏器（如有严重传导阻滞）；

（4）治疗糖尿病及合并症；

（5）监测心电图和生命体征变化---标准答案

一、单选题

1.B

2.B

3.B

4.A

5.B

6.C

7.D

8.C

9.B

10.A

二、多选题

1.A、B、C

2.A、B、E

3.A、B、C

4.A、B、E

5.A、D、E

三、填空题

1.心室；心室

2.120-

2003.抬高；压低

4.f

5.350-450

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（√）

五、简答题

1.答案见解析

2.答案见解析

3.答案见解析

六、分析题

1.答案见解析

2.答案见解析

七、综合应用题

1.答案见解析

2.答案见解析。