心电图常考试题及答案解析

心电图常考试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共15分）

1.心电图上QRS波群代表（）A.心房除极B.心室除极C.心房复极D.心室复极【答案】B【解析】QRS波群反映心室除极过程

2.正常成人窦性心律的频率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-160次/分D.80-120次/分【答案】B【解析】窦性心律频率在60-100次/分属正常范围

3.心房颤动的典型心电图表现是（）A.规律性P波B.宽而畸形的QRS波群C.PR间期固定D.F波【答案】D【解析】心房颤动特征性表现为f波，P波消失

4.心室颤动的首选治疗是（）A.同步电复律B.非同步电除颤C.静滴利多卡因D.人工呼吸【答案】B【解析】室颤需立即非同步电除颤

5.房室传导阻滞中，最常见的是（）A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D.完全性房室传导阻滞【答案】A【解析】Ⅰ度房室传导阻滞最为常见

6.心肌缺血时ST段最典型的改变是（）A.水平型下移B.鱼钩型下移C.上斜型抬高D.切迹型改变【答案】A【解析】心肌缺血时ST段水平型下移最典型

7.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是（）A.ST段抬高B.T波高尖C.T波倒置D.Q波形成【答案】C【解析】急性心梗超急性期表现为T波高尖或倒置

8.预激综合征的心电图特征不包括（）A.PQ间期短于

0.12秒B.心室率常超过150次/分C.QRS波群宽大畸形D.J点后无ST段抬高【答案】D【解析】预激综合征J点后常出现ST段抬高

9.右心室肥大的心电图表现是（）A.V1导联R/S1B.V5导联R/S1C.aVR导联以R波为主D.Rv1+Rv

51.05mV【答案】C【解析】右心室肥大时aVR导联以R波为主

10.左心室肥大的心电图表现是（）A.SⅠQⅢTⅡB.Rv1+Rv

51.05mVC.aVR导联以R波为主D.SII3mm【答案】A【解析】左心室肥大常表现为SⅠQⅢTⅡ

11.心电轴左偏通常见于（）A.右心室肥大B.左心室肥大C.左束支传导阻滞D.右束支传导阻滞【答案】B【解析】左心室肥大时心电轴常左偏

12.心电轴右偏可见于（）A.左心室肥大B.肺心病C.左束支传导阻滞D.完全性房室传导阻滞【答案】B【解析】肺心病常导致心电轴右偏

13.高钾血症的心电图表现是（）A.T波高尖B.T波低平C.QRS波群增宽D.P波消失【答案】A【解析】高钾血症时T波呈特征性高尖

14.低钾血症的心电图表现是（）A.T波低平或倒置B.U波出现C.QRS波群增宽D.P波增宽【答案】B【解析】低钾血症时可有U波出现

15.窦性心律不齐的心电图表现是（）A.P波规律，频率60-100次/分B.P波规律，频率60次/分C.P波形态不一，频率不规整D.P-R间期固定【答案】C【解析】窦性心律不齐表现为P波形态不一，频率不规整

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于心律失常？（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞E.窦性心律不齐【答案】B、C、D【解析】心房颤动、室性早搏、房室传导阻滞属于心律失常，窦性心动过速和窦性心律不齐属正常心律变异

2.心肌缺血的心电图表现包括（）A.ST段水平型下移B.T波倒置C.Q波形成D.ST段上抬E.房性早搏【答案】A、B、C【解析】心肌缺血典型表现包括ST段水平下移、T波倒置和病理性Q波形成，ST段上抬见于心梗，房性早搏非缺血特征

3.以下哪些情况可导致心电轴右偏？（）A.肺心病B.右心室肥大C.左心房肥大D.正常儿童E.高钾血症【答案】A、B、D【解析】肺心病、右心室肥大、正常儿童可导致心电轴右偏，左心房肥大和高钾血症不引起右偏

4.房室传导阻滞的临床表现与以下哪些因素有关？（）A.心室率B.阻滞程度C.病因D.是否合并心功能不全E.年龄【答案】A、B、C、D【解析】房室传导阻滞的临床表现与心室率、阻滞程度、病因、是否合并心功能不全均有关，年龄影响较小

5.以下哪些心电图表现提示急性心肌梗死？（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波高尖D.T波倒置E.室性早搏【答案】A、B、D【解析】急性心梗典型表现为病理性Q波、ST段抬高和T波倒置，T波高尖见于急性心内膜下梗死，室性早搏非特异性表现

三、填空题（每题2分，共16分）

1.心电图记录纸每小格代表______秒，每个大格代表______毫伏【答案】

0.04；

0.1（4分）

2.心房颤动时P波消失，代之以______波，频率通常在______次/分左右【答案】f；350（4分）

3.急性前壁心肌梗死时，ST段抬高主要见于______、______、______导联【答案】V1；V2；V3（4分）

4.完全性右束支传导阻滞时，QRS波群形态特点为______波宽大，且______导联S波最深【答案】QRS；V1（4分）

5.高钾血症时，最早出现的心电图改变通常是______波高尖，严重时可出现______【答案】T；QRS波群增宽（4分）

6.左心室肥大时，心电轴常向______偏，P波常表现为______【答案】左；高尖（4分）

7.窦性心律不齐的特点是P波形态______，频率______【答案】不一；不规整（4分）

8.预激综合征时，P-R间期通常______

0.12秒，QRS波群常______【答案】；增宽（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.心房颤动患者若心室率过快，可能需要使用洋地黄控制心室率（）【答案】（√）【解析】心房颤动时心室率过快可用洋地黄减慢

2.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时，QRS波群可正常，也可增宽（）【答案】（√）【解析】Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞时，QRS波群可正常或因束支传导阻滞而增宽

3.急性下壁心肌梗死时，ST段抬高主要见于V1-V3导联（）【答案】（×）【解析】急性下壁心梗时ST段抬高主要见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

4.高钾血症时，T波可表现为低平或倒置（）【答案】（×）【解析】高钾血症时T波典型表现为高尖，低平或倒置见于低钾血症

5.室性早搏后常出现一个代偿间歇（）【答案】（√）【解析】室性早搏后常出现一个完全性代偿间歇

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述ST段抬高型心肌梗死的典型心电图表现【答案】ST段抬高型心梗典型表现为

（1）面向透壁心肌梗死区域的导联出现ST段持续性抬高，呈弓背向上形

（2）可伴有病理性Q波形成

（3）T波可倒置或高尖

（4）早期可能出现病理性Q波或仅有ST段抬高

（5）心电轴可左偏或右偏，取决于梗死部位

2.简述房室传导阻滞的分度及典型心电图表现【答案】房室传导阻滞分度及典型表现Ⅰ度房室传导阻滞PR间期延长

0.20秒，P波后均有QRS波群，心室率可正常Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞PR间期进行性延长，直至QRS波群脱落，脱落前PR间期逐渐缩短Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞PR间期固定，部分P波后无QRS波群，可突然出现长间歇完全性房室传导阻滞P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率

3.简述高钾血症的心电图表现及其机制【答案】高钾血症心电图表现及机制

（1）早期T波高尖，因细胞外钾升高导致心肌细胞膜电位改变

（2）随后QRS波群增宽，因复极时间延长

（3）P波逐渐消失，因传导速度减慢

（4）严重时可出现QRS波群消失，呈sinewave波形机制高钾使心肌细胞膜除极和复极过程异常，影响离子跨膜流动

六、分析题（每题12分，共24分）

1.某患者心电图示窦性心律，频率78次/分，P-R间期

0.22秒，QRS波群宽大畸形，呈Ra波，V1导联R波高尖，STV1-V3段抬高

0.5mV，T波高尖结合临床，初步诊断为急性前壁心肌梗死请分析该心电图的主要特征及其临床意义【答案】该心电图主要特征及临床意义分析

（1）窦性心律，频率78次/分表明窦房结仍为起搏点，但心率正常

（2）P-R间期

0.22秒房室传导延迟，提示可能存在一度房室传导阻滞

（3）QRS波群宽大畸形，呈Ra波提示存在左束支传导阻滞

（4）V1导联R波高尖，STV1-V3段抬高

0.5mV典型前壁心梗表现

（5）T波高尖提示可能合并急性心内膜下梗死临床意义

①前壁心梗可能合并束支传导阻滞

②一度房室传导阻滞需关注进展

③ST段抬高提示急性损伤，需紧急处理

④T波高尖可能反映透壁损伤范围

2.某患者心电图示心律绝对不齐，P波与QRS波群无固定关系，P波形态不一，频率350次/分，QRS波群宽大畸形，R-R间期不规律临床诊断为心房颤动合并完全性房室传导阻滞请分析该心电图表现及其临床意义【答案】该心电图表现及临床意义分析

（1）心律绝对不齐典型房颤特征

（2）P波与QRS波群无固定关系房室分离

（3）P波形态不一，频率350次/分f波表现

（4）QRS波群宽大畸形合并室性心律失常（如室性心动过速）临床意义

①房颤合并完全性房室传导阻滞形成乱拍综合征

②心室率极快（350次/分）可导致血流动力学不稳定

③需立即处理室性心律失常，可能需要电复律

④存在急性心梗或严重电解质紊乱可能

⑤需紧急评估血流动力学状态，可能需要起搏治疗

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.某患者因胸痛入院，心电图示窦性心律，频率110次/分，P-R间期

0.16秒，QRS波群正常，STII、III、aVF导联压低

0.3mV，T波倒置临床初步考虑不稳定型心绞痛请分析该心电图表现，并提出进一步检查和治疗建议【答案】该心电图表现分析及处理建议

（1）窦性心动过速可能与疼痛或焦虑有关

（2）P-R间期

0.16秒正常范围

（3）QRS波群正常排除急性心肌梗死

（4）STII、III、aVF导联压低

0.3mV下壁心肌缺血表现

（5）T波倒置提示心肌缺血临床意义

①表现为下壁心肌缺血，需警惕病情进展

②可能存在非ST段抬高型心梗（NSTEMI）风险进一步检查建议

①心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）检测

②床旁超声心动图

③运动负荷试验或药物负荷试验治疗建议

①抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）

②抗凝治疗（肝素或低分子肝素）

③缓解疼痛（硝酸酯类药物）

④稳定斑块（他汀类药物）

⑤必要时介入治疗

2.某患者心电图示心律不齐，P波消失，代之以细小f波，频率350次/分，QRS波群正常，T波低平临床诊断为慢性心房颤动请分析该心电图表现，并提出治疗建议【答案】该心电图表现分析及治疗建议

（1）心律不齐典型房颤特征

（2）P波消失，代以细小f波房颤特征性表现

（3）频率350次/分房颤常见频率范围

（4）QRS波群正常未合并束支传导阻滞

（5）T波低平可能与电解质紊乱或慢性缺血有关临床意义

①慢性房颤需关注心室率控制

②长期房颤可能导致左房扩大和脑栓塞风险治疗建议

①心室率控制-β受体阻滞剂（美托洛尔）-非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米）

②抗凝治疗-华法林（INR

2.0-

3.0）-新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）

③房颤转复-药物转复（胺碘酮）-电复律（必要时）

④预防复发-联合使用胺碘酮和β受体阻滞剂-三尖瓣环射频消融（药物治疗无效时）---标准答案

一、单选题

1.B

2.B

3.D

4.B

5.A

6.A

7.C

8.D

9.C

10.A

11.B

12.B

13.A

14.B

15.C

二、多选题

1.B、C、D

2.A、B、C

3.A、B、D

4.A、B、C、D

5.A、B、D

三、填空题

1.

0.04；

0.

12.f；

3503.V1；V2；V

34.QRS；V

15.T；QRS波群增宽

6.左；高尖

7.不一；不规整

8.；增宽

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（×）

4.（×）

5.（√）

五、简答题

1.略

2.略

3.略

六、分析题

1.略

2.略

七、综合应用题

1.略

2.略。