护理危机值拔高试题及参考答案

护理危机值拔高试题及参考答案

一、单选题

1.患者因急性心梗入院，护士发现患者出现室颤，应立即采取的措施是（）（2分）A.立即进行心肺复苏B.立即给予吸氧C.立即进行电除颤D.立即通知医生【答案】C【解析】对于室颤患者，应立即进行电除颤，这是抢救室颤的首选措施

2.患者输液过程中出现发热反应，体温39℃，应首先采取的措施是（）（2分）A.减慢输液速度B.给予物理降温C.立即停止输液并通知医生D.给予抗过敏药物【答案】C【解析】输液过程中出现发热反应，应立即停止输液并通知医生，以防止病情进一步恶化

3.患者因失血性休克入院，护士应优先进行的护理措施是（）（2分）A.协助患者舒适卧位B.建立静脉通路C.进行心理疏导D.进行皮肤护理【答案】B【解析】失血性休克患者应优先建立静脉通路，以便快速补充血容量

4.患者发生压疮，护士应采取的措施是（）（2分）A.保持局部干燥B.定期翻身C.使用防压疮垫D.以上都是【答案】D【解析】压疮的护理措施包括保持局部干燥、定期翻身、使用防压疮垫等

5.患者因呼吸衰竭入院，护士应采取的措施是（）（2分）A.保持呼吸道通畅B.给予吸氧C.监测生命体征D.以上都是【答案】D【解析】呼吸衰竭患者的护理措施包括保持呼吸道通畅、给予吸氧、监测生命体征等

6.患者发生过敏性休克，护士应采取的措施是（）（2分）A.立即给予肾上腺素B.平躺患者C.给予吸氧D.以上都是【答案】D【解析】过敏性休克患者的护理措施包括立即给予肾上腺素、平躺患者、给予吸氧等

7.患者因脑出血入院，护士应采取的措施是（）（2分）A.保持头高脚低位B.控制血压C.降低颅内压D.以上都是【答案】D【解析】脑出血患者的护理措施包括保持头高脚低位、控制血压、降低颅内压等

8.患者发生心力衰竭，护士应采取的措施是（）（2分）A.限制液体入量B.给予利尿剂C.监测体重D.以上都是【答案】D【解析】心力衰竭患者的护理措施包括限制液体入量、给予利尿剂、监测体重等

9.患者因糖尿病酮症酸中毒入院，护士应采取的措施是（）（2分）A.补液B.胰岛素治疗C.监测血糖D.以上都是【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施包括补液、胰岛素治疗、监测血糖等

10.患者发生窒息，护士应采取的措施是（）（2分）A.清除呼吸道异物B.进行人工呼吸C.呼叫急救D.以上都是【答案】D【解析】窒息患者的护理措施包括清除呼吸道异物、进行人工呼吸、呼叫急救等

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于护理危机值？（）A.血压下降B.呼吸停止C.心率过缓D.体温升高E.意识丧失【答案】A、B、C、E【解析】护理危机值包括血压下降、呼吸停止、心率过缓、意识丧失等

2.以下哪些措施有助于预防压疮？（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用防压疮垫D.保持适当营养E.避免长时间压迫同一部位【答案】A、B、C、D、E【解析】预防压疮的措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮垫、保持适当营养、避免长时间压迫同一部位等

3.以下哪些属于过敏性休克的表现？（）A.呼吸困难B.皮肤荨麻疹C.血压下降D.意识丧失E.心率过速【答案】A、B、C、D【解析】过敏性休克的表现包括呼吸困难、皮肤荨麻疹、血压下降、意识丧失等

4.以下哪些措施有助于保持呼吸道通畅？（）A.定时吸痰B.指导患者有效咳嗽C.保持呼吸道湿化D.使用呼吸机E.避免呼吸道刺激【答案】A、B、C、E【解析】保持呼吸道通畅的措施包括定时吸痰、指导患者有效咳嗽、保持呼吸道湿化、避免呼吸道刺激等

5.以下哪些属于脑出血的护理措施？（）A.保持头高脚低位B.控制血压C.降低颅内压D.保持呼吸道通畅E.观察神经功能变化【答案】A、B、C、D、E【解析】脑出血的护理措施包括保持头高脚低位、控制血压、降低颅内压、保持呼吸道通畅、观察神经功能变化等

三、填空题

1.护理危机值是指患者病情发生急剧变化，需要立即采取______的体征或症状【答案】抢救措施（4分）

2.压疮的预防措施包括______、______和______【答案】定期翻身；保持皮肤清洁干燥；使用防压疮垫（4分）

3.过敏性休克的治疗原则是______、______和______【答案】立即停药；肾上腺素治疗；抗过敏治疗（4分）

4.呼吸衰竭患者的护理措施包括______、______和______【答案】保持呼吸道通畅；给予吸氧；监测生命体征（4分）

5.脑出血患者的护理措施包括______、______、______、______和______【答案】保持头高脚低位；控制血压；降低颅内压；保持呼吸道通畅；观察神经功能变化（4分）

四、判断题

1.患者发生室颤时，应立即进行心肺复苏（）（2分）【答案】（×）【解析】患者发生室颤时，应立即进行电除颤，而不是心肺复苏

2.患者发生压疮时，应保持局部湿润（）（2分）【答案】（×）【解析】患者发生压疮时，应保持局部干燥，避免潮湿环境

3.患者发生过敏性休克时，应立即给予肾上腺素（）（2分）【答案】（√）【解析】患者发生过敏性休克时，应立即给予肾上腺素，这是抢救过敏性休克的首选措施

4.患者发生呼吸衰竭时，应保持呼吸道通畅（）（2分）【答案】（√）【解析】患者发生呼吸衰竭时，应保持呼吸道通畅，以改善通气功能

5.患者发生脑出血时，应保持头低脚高位（）（2分）【答案】（×）【解析】患者发生脑出血时，应保持头高脚低位，以减少脑水肿

五、简答题

1.简述护理危机值的识别要点（5分）【答案】护理危机值的识别要点包括生命体征的急剧变化（如血压下降、心率过缓、呼吸停止）、意识状态的变化（如意识丧失）、皮肤颜色的变化（如发绀）、尿量的变化（如无尿）等

2.简述压疮的预防措施（5分）【答案】压疮的预防措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮垫、保持适当营养、避免长时间压迫同一部位等

3.简述过敏性休克的治疗原则（5分）【答案】过敏性休克的治疗原则包括立即停药、肾上腺素治疗、抗过敏治疗、维持生命体征稳定等

六、分析题

1.分析患者发生呼吸衰竭时的护理措施及其重要性（10分）【答案】患者发生呼吸衰竭时的护理措施包括保持呼吸道通畅、给予吸氧、监测生命体征等保持呼吸道通畅是改善通气功能的关键，给予吸氧可以提高血氧饱和度，监测生命体征可以及时发现病情变化，采取相应的抢救措施这些措施对于挽救患者生命具有重要意义

2.分析患者发生脑出血时的护理措施及其重要性（10分）【答案】患者发生脑出血时的护理措施包括保持头高脚低位、控制血压、降低颅内压、保持呼吸道通畅、观察神经功能变化等保持头高脚低位可以减少脑水肿，控制血压可以防止脑出血进一步加重，降低颅内压可以改善脑组织供氧，保持呼吸道通畅可以改善通气功能，观察神经功能变化可以及时发现病情变化，采取相应的抢救措施这些措施对于挽救患者生命具有重要意义

七、综合应用题

1.某患者因急性心梗入院，护士发现患者出现室颤，请详细描述抢救流程（25分）【答案】抢救流程如下

（1）立即呼叫急救，通知医生

（2）立即进行电除颤，使用除颤仪进行抢救

（3）进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸

（4）给予吸氧，保持呼吸道通畅

（5）监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等

（6）给予药物治疗，如肾上腺素、利多卡因等

（7）密切观察病情变化，及时调整治疗方案

（8）做好患者家属的沟通工作，给予心理支持附完整标准答案

一、单选题

1.C

2.C

3.B

4.D

5.D

6.D

7.D

8.D

9.D

10.D

二、多选题

1.A、B、C、E

2.A、B、C、D、E

3.A、B、C、D

4.A、B、C、E

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.抢救措施

2.定期翻身；保持皮肤清洁干燥；使用防压疮垫

3.立即停药；肾上腺素治疗；抗过敏治疗

4.保持呼吸道通畅；给予吸氧；监测生命体征

5.保持头高脚低位；控制血压；降低颅内压；保持呼吸道通畅；观察神经功能变化

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（√）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.护理危机值的识别要点包括生命体征的急剧变化（如血压下降、心率过缓、呼吸停止）、意识状态的变化（如意识丧失）、皮肤颜色的变化（如发绀）、尿量的变化（如无尿）等

2.压疮的预防措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用防压疮垫、保持适当营养、避免长时间压迫同一部位等

3.过敏性休克的治疗原则包括立即停药、肾上腺素治疗、抗过敏治疗、维持生命体征稳定等

六、分析题

1.患者发生呼吸衰竭时的护理措施包括保持呼吸道通畅、给予吸氧、监测生命体征等保持呼吸道通畅是改善通气功能的关键，给予吸氧可以提高血氧饱和度，监测生命体征可以及时发现病情变化，采取相应的抢救措施这些措施对于挽救患者生命具有重要意义

2.患者发生脑出血时的护理措施包括保持头高脚低位、控制血压、降低颅内压、保持呼吸道通畅、观察神经功能变化等保持头高脚低位可以减少脑水肿，控制血压可以防止脑出血进一步加重，降低颅内压可以改善脑组织供氧，保持呼吸道通畅可以改善通气功能，观察神经功能变化可以及时发现病情变化，采取相应的抢救措施这些措施对于挽救患者生命具有重要意义

七、综合应用题

1.抢救流程如下

（1）立即呼叫急救，通知医生

（2）立即进行电除颤，使用除颤仪进行抢救

（3）进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸

（4）给予吸氧，保持呼吸道通畅

（5）监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等

（6）给予药物治疗，如肾上腺素、利多卡因等

（7）密切观察病情变化，及时调整治疗方案

（8）做好患者家属的沟通工作，给予心理支持。