护理实务复杂案例试题及答案汇总

护理实务复杂案例试题及答案汇总

一、单选题（每题1分，共10分）

1.患者在输注抗生素过程中出现发热、皮疹、呼吸困难，应首先考虑（）（1分）A.过敏反应B.输液反应C.感染扩散D.药物相互作用【答案】A【解析】患者出现发热、皮疹、呼吸困难等症状，符合药物过敏反应的临床表现

2.长期卧床患者预防压疮最有效的措施是（）（1分）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.以上都是【答案】D【解析】预防压疮需要综合措施，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥和使用辅助设备如气垫床

3.患者术后出现尿潴留，首要的处理措施是（）（1分）A.肌注新斯的明B.热敷下腹部C.行导尿术D.口服利尿剂【答案】C【解析】导尿术是解决急性尿潴留最直接有效的方法

4.对危重患者进行病情观察，下列哪项指标变化最先提示病情恶化？（）（1分）A.血压B.脉搏C.呼吸D.体温【答案】C【解析】呼吸变化通常比其他生命体征变化更早反映病情变化

5.患者输液时出现沿静脉走向的条索状红线，伴局部发红、肿胀、疼痛，应考虑（）（1分）A.过敏反应B.静脉炎C.空气栓塞D.药物外渗【答案】B【解析】静脉炎典型表现为沿静脉走向的红线、肿胀和疼痛

6.为患者进行口腔护理时，发现口腔黏膜有溃疡，应特别注意（）（1分）A.保持口腔湿润B.使用抗生素漱口液C.避免使用刺激性物质D.以上都是【答案】D【解析】口腔溃疡患者需要保持口腔湿润、合理使用药物并避免刺激性物质

7.患者因疼痛无法入睡，护士应首先采取的措施是（）（1分）A.给予止痛药B.调整环境C.进行心理疏导D.以上都是【答案】D【解析】缓解疼痛需要综合措施，包括药物、环境调整和心理疏导

8.患者进行深静脉穿刺置管后，护士应重点观察（）（1分）A.穿刺点有无渗血B.患者有无呼吸困难C.导管是否通畅D.以上都是【答案】D【解析】深静脉置管后需要观察穿刺点、呼吸和导管情况

9.患者发生意外电击伤，首先应采取的措施是（）（1分）A.立即心肺复苏B.切断电源C.进行人工呼吸D.清理创面【答案】B【解析】抢救电击伤患者首先需要切断电源，防止继续伤害

10.患者使用呼吸机辅助呼吸，护士应重点监测（）（1分）A.呼吸频率B.氧饱和度C.血气分析D.以上都是【答案】D【解析】使用呼吸机时需要监测呼吸频率、氧饱和度和血气分析等指标

二、多选题（每题4分，共20分）

1.以下哪些属于压疮的预防措施？（）（4分）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.合理营养E.避免局部摩擦【答案】A、B、C、D、E【解析】压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用辅助设备、合理营养和避免局部摩擦

2.患者发生过敏性休克，护士应采取哪些措施？（）（4分）A.立即停药B.平卧患者C.给予氧气吸入D.皮下注射肾上腺素E.建立静脉通路【答案】A、B、C、D、E【解析】过敏性休克抢救措施包括停药、平卧、吸氧、注射肾上腺素和建立静脉通路

3.以下哪些属于深静脉置管的并发症？（）（4分）A.气胸B.感染C.血栓形成D.导管堵塞E.空气栓塞【答案】B、C、D、E【解析】深静脉置管并发症包括感染、血栓形成、导管堵塞和空气栓塞，气胸不属于常见并发症

4.患者进行气管插管时，护士应重点观察哪些指标？（）（4分）A.心率B.呼吸C.血氧饱和度D.插管深度E.口腔黏膜【答案】A、B、C、D【解析】气管插管时需要监测心率、呼吸、血氧饱和度和插管深度，口腔黏膜不是重点观察指标

5.以下哪些属于患者病情观察的内容？（）（4分）A.生命体征B.意识状态C.皮肤颜色D.疼痛程度E.尿量【答案】A、B、C、D、E【解析】患者病情观察包括生命体征、意识状态、皮肤颜色、疼痛程度和尿量等

三、填空题（每题2分，共8分）

1.患者发生压疮后，应首先采取的措施是______、______和______（2分）【答案】清洁创面；消毒；包扎（2分）

2.患者使用呼吸机时，应重点监测______、______和______（2分）【答案】呼吸频率；氧饱和度；血气分析（2分）

3.患者发生过敏性休克时，应立即皮下注射______（2分）【答案】肾上腺素（2分）

4.患者进行深静脉置管后，应重点观察______、______和______（2分）【答案】穿刺点有无渗血；患者有无呼吸困难；导管是否通畅（2分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.患者发生静脉炎后，应立即停止输液并更换输液部位（）（2分）【答案】（√）【解析】静脉炎发生后应立即停止输液并更换输液部位，防止感染扩散

2.患者使用呼吸机时，氧饱和度应维持在95%以上（）（2分）【答案】（√）【解析】呼吸机辅助呼吸时，氧饱和度应维持在95%以上，确保患者供氧充足

3.患者发生过敏性休克时，应立即给予肾上腺素治疗（）（2分）【答案】（√）【解析】过敏性休克抢救首选肾上腺素治疗，可以迅速缓解症状

4.患者进行深静脉置管后，应每日消毒穿刺点并更换敷料（）（2分）【答案】（√）【解析】深静脉置管后需要每日消毒穿刺点并更换敷料，防止感染

5.患者发生压疮后，应保持创面干燥，避免湿敷（）（2分）【答案】（×）【解析】压疮创面应保持清洁湿润，避免干燥，湿敷有助于创面愈合

五、简答题（每题3分，共9分）

1.简述压疮的预防措施（3分）【答案】压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用辅助设备如气垫床、合理营养和避免局部摩擦（3分）

2.简述过敏性休克的抢救措施（3分）【答案】过敏性休克的抢救措施包括停药、平卧、吸氧、皮下注射肾上腺素和建立静脉通路（3分）

3.简述深静脉置管的并发症及预防措施（3分）【答案】深静脉置管的并发症包括感染、血栓形成、导管堵塞和空气栓塞，预防措施包括严格无菌操作、定期消毒穿刺点、保持导管通畅和避免剧烈活动（3分）

六、分析题（每题10分，共20分）

1.患者，男，65岁，因脑出血入院，意识模糊，长期卧床，护士应如何预防压疮的发生？（10分）【答案】预防压疮的措施包括

（1）定时翻身，每2小时翻身一次；

（2）保持皮肤清洁干燥，每日清洁皮肤并涂抹润肤剂；

（3）使用气垫床等辅助设备，减轻局部压力；

（4）合理营养，保证蛋白质和维生素摄入；

（5）避免局部摩擦，使用软枕等保护措施（10分）

2.患者，女，30岁，因药物过敏发生过敏性休克，护士应如何抢救？（10分）【答案】抢救措施包括

（1）立即停药，移除过敏药物；

（2）平卧患者，抬高下肢，保持呼吸道通畅；

（3）给予氧气吸入，提高氧饱和度；

（4）皮下注射肾上腺素，迅速缓解症状；

（5）建立静脉通路，给予抗过敏药物和补液治疗（10分）

七、综合应用题（每题25分，共50分）

1.患者，男，50岁，因车祸导致多发伤，入院时出现休克症状，护士应如何进行病情观察和抢救？（25分）【答案】病情观察和抢救措施包括

（1）生命体征监测，每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸和体温；

（2）意识状态观察，评估患者意识水平；

（3）皮肤颜色观察，检查有无紫绀和苍白；

（4）疼痛程度评估，给予止痛药物；

（5）尿量观察，记录每小时尿量；

（6）建立静脉通路，快速补液；

（7）给予氧气吸入，提高氧饱和度；

（8）做好记录，及时报告医生（25分）

2.患者，女，40岁，因手术需要行深静脉置管，护士应如何进行操作和护理？（25分）【答案】操作和护理措施包括

（1）术前准备，核对患者信息，准备无菌物品；

（2）严格无菌操作，避免感染；

（3）穿刺置管，选择合适部位进行穿刺；

（4）固定导管，防止脱落；

（5）每日消毒穿刺点并更换敷料；

（6）观察穿刺点有无渗血和红肿；

（7）保持导管通畅，防止堵塞；

（8）指导患者避免剧烈活动，防止导管移位（25分）---标准答案

一、单选题

1.A

2.D

3.C

4.C

5.B

6.D

7.D

8.D

9.B

10.D

二、多选题

1.A、B、C、D、E

2.A、B、C、D、E

3.B、C、D、E

4.A、B、C、D

5.A、B、C、D、E

三、填空题

1.清洁创面；消毒；包扎

2.呼吸频率；氧饱和度；血气分析

3.肾上腺素

4.穿刺点有无渗血；患者有无呼吸困难；导管是否通畅

四、判断题

1.（√）

2.（√）

3.（√）

4.（√）

5.（×）

五、简答题

1.压疮的预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用辅助设备如气垫床、合理营养和避免局部摩擦

2.过敏性休克的抢救措施包括停药、平卧、吸氧、皮下注射肾上腺素和建立静脉通路

3.深静脉置管的并发症包括感染、血栓形成、导管堵塞和空气栓塞，预防措施包括严格无菌操作、定期消毒穿刺点、保持导管通畅和避免剧烈活动

六、分析题

1.预防压疮的措施包括

（1）定时翻身，每2小时翻身一次；

（2）保持皮肤清洁干燥，每日清洁皮肤并涂抹润肤剂；

（3）使用气垫床等辅助设备，减轻局部压力；

（4）合理营养，保证蛋白质和维生素摄入；

（5）避免局部摩擦，使用软枕等保护措施

2.抢救措施包括

（1）立即停药，移除过敏药物；

（2）平卧患者，抬高下肢，保持呼吸道通畅；

（3）给予氧气吸入，提高氧饱和度；

（4）皮下注射肾上腺素，迅速缓解症状；

（5）建立静脉通路，给予抗过敏药物和补液治疗

七、综合应用题

1.病情观察和抢救措施包括

（1）生命体征监测，每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸和体温；

（2）意识状态观察，评估患者意识水平；

（3）皮肤颜色观察，检查有无紫绀和苍白；

（4）疼痛程度评估，给予止痛药物；

（5）尿量观察，记录每小时尿量；

（6）建立静脉通路，快速补液；

（7）给予氧气吸入，提高氧饱和度；

（8）做好记录，及时报告医生

2.操作和护理措施包括

（1）术前准备，核对患者信息，准备无菌物品；

（2）严格无菌操作，避免感染；

（3）穿刺置管，选择合适部位进行穿刺；

（4）固定导管，防止脱落；

（5）每日消毒穿刺点并更换敷料；

（6）观察穿刺点有无渗血和红肿；

（7）保持导管通畅，防止堵塞；

（8）指导患者避免剧烈活动，防止导管移位。