护理计划核心试题及具体答案阐释

护理计划核心试题及具体答案阐释

一、单选题（每题1分，共10分）

1.护理计划的首要步骤是（）（1分）A.实施护理措施B.评估病人C.制定护理目标D.记录护理过程【答案】B【解析】护理计划的首要步骤是全面评估病人，了解其生理、心理、社会状况及需求

2.以下哪项不属于马斯洛需求层次理论中的基本需求？（）（1分）A.生理需求B.安全需求C.尊重需求D.自我实现需求【答案】D【解析】马斯洛需求层次理论中的基本需求包括生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求，自我实现需求属于更高层次需求

3.护理计划中，SMART原则指的是（）（1分）A.具体、可测量、可实现、相关、及时B.科学、准确、合理、全面、有效C.系统、规范、标准、实用、高效D.简单、明了、实用、合理、有效【答案】A【解析】SMART原则指护理目标应具体（Specific）、可测量（Measurable）、可实现（Achievable）、相关（Relevant）、及时（Time-bound）

4.护理计划的核心内容是（）（1分）A.护理诊断B.护理目标C.护理措施D.护理评价【答案】A【解析】护理计划的核心内容是护理诊断，它指明病人存在的问题及原因

5.以下哪项属于依赖性护理措施？（）（1分）A.指导病人进行深呼吸练习B.协助病人翻身C.给病人讲解用药知识D.监测病人生命体征【答案】B【解析】依赖性护理措施指需要护士执行的、病人无法自行完成的操作，如协助翻身

6.护理计划中，长期目标通常指（）（1分）A.一周内能完成的目标B.一个月内能完成的目标C.三个月或更长时间能完成的目标D.当天能完成的目标【答案】C【解析】长期目标指需要较长时间（通常三个月或更久）才能实现的目标

7.护理目标应使用哪些词汇描述？（）（1分）A.主观性词汇B.模糊性词汇C.行为性词汇D.情感性词汇【答案】C【解析】护理目标应使用行为性词汇描述，如“能”、“知道”、“能完成”等

8.以下哪项不属于护理计划的内容？（）（1分）A.护理诊断B.护理目标C.护理措施D.病人隐私【答案】D【解析】护理计划包括护理诊断、护理目标、护理措施，病人隐私不属于护理计划内容

9.护理计划应（）（1分）A.只由护士制定B.只由医生制定C.由护士和医生共同制定D.根据病人需求随时调整【答案】C【解析】护理计划应由护士和医生共同制定，确保全面性和科学性

10.护理计划实施后，首先应（）（1分）A.记录护理过程B.评估护理效果C.修改护理计划D.向病人解释【答案】B【解析】护理计划实施后，首先应评估护理效果，了解是否达到预期目标

二、多选题（每题4分，共20分）

1.护理计划的主要内容包括哪些？（）（4分）A.护理诊断B.护理目标C.护理措施D.护理评价E.病人隐私【答案】A、B、C、D【解析】护理计划的主要内容包括护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价

2.制定护理目标时，应考虑哪些因素？（）（4分）A.病人的健康状况B.病人的治疗需求C.病人的社会支持D.护士的工作能力E.医院的资源条件【答案】A、B、C、E【解析】制定护理目标时应考虑病人的健康状况、治疗需求、社会支持及医院的资源条件

3.护理措施的类型包括哪些？（）（4分）A.独立性护理措施B.依赖性护理措施C.协作性护理措施D.教育性护理措施E.预防性护理措施【答案】A、B、C【解析】护理措施的类型包括独立性护理措施、依赖性护理措施、协作性护理措施

4.护理计划实施过程中，可能需要（）（4分）A.修改护理计划B.调整护理目标C.增加护理措施D.减少护理措施E.保持原计划不变【答案】A、B、C、D【解析】护理计划实施过程中，根据情况可能需要修改计划、调整目标、增加或减少措施

5.护理评价的目的是什么？（）（4分）A.了解护理效果B.改进护理质量C.提高病人满意度D.确定是否达到目标E.制定新护理计划【答案】A、B、D、E【解析】护理评价的目的是了解护理效果、改进护理质量、确定是否达到目标及制定新护理计划

三、填空题（每题4分，共16分）

1.护理计划应遵循______、______、______和______的原则【答案】系统性、个体化、科学性、动态性（4分）

2.护理诊断的格式通常为____________【答案】问题相关因素（4分）

3.护理措施分为______、______和______三种类型【答案】独立性、依赖性、协作性（4分）

4.护理计划实施后，应进行______和______【答案】效果评价、持续改进（4分）

四、判断题（每题2分，共10分）

1.护理计划只由护士制定（）（2分）【答案】（×）【解析】护理计划应由护士和医生共同制定

2.护理目标是护理计划的核心内容（）（2分）【答案】（×）【解析】护理诊断是护理计划的核心内容

3.护理措施应尽可能由病人自行完成（）（2分）【答案】（×）【解析】护理措施应根据病人能力选择依赖性、独立性或协作性

4.护理计划制定后不能修改（）（2分）【答案】（×）【解析】护理计划应根据实施情况进行修改

5.护理评价是护理计划的最后一步（）（2分）【答案】（×）【解析】护理评价贯穿于护理计划始终

五、简答题（每题4分，共12分）

1.简述护理计划的基本步骤【答案】（4分）护理计划的基本步骤包括

①评估病人；

②确定护理诊断；

③制定护理目标；

④制定护理措施；

⑤实施护理措施；

⑥评价护理效果

2.简述护理诊断的类型【答案】（4分）护理诊断的类型包括

①问题性诊断指病人存在的健康问题；

②危险性诊断指病人有发生健康问题的风险；

③综合征性诊断指一组相互关联的健康问题

3.简述护理措施实施的原则【答案】（4分）护理措施实施的原则包括

①个体化原则根据病人具体情况制定措施；

②科学性原则措施应基于科学依据；

③安全性原则确保措施安全有效；

④有效性原则措施能达到预期目标；

⑤及时性原则按计划及时实施

六、分析题（每题10分，共20分）

1.某病人因心力衰竭住院，护士为其制定了护理计划请分析该护理计划应包含哪些内容？【答案】（10分）该护理计划应包含

①护理诊断如活动无耐力、体液过多、知识缺乏等；

②护理目标如改善活动耐力、维持体液平衡、掌握用药知识等；

③护理措施如协助活动、控制液体入量、讲解用药知识等；

④护理评价如评估活动耐力改善情况、体液平衡状态、用药知识掌握程度等

2.某病人因糖尿病足住院，护士为其制定了护理计划请分析该护理计划应如何制定？【答案】（10分）该护理计划应

①全面评估病人了解其血糖控制情况、足部状况、心理状态等；

②确定护理诊断如足部感染风险、足部溃疡、知识缺乏等；

③制定护理目标如控制血糖、预防足部感染、掌握足部护理知识等；

④制定护理措施如血糖监测、足部护理、健康教育等；

⑤实施护理措施按计划执行各项措施；

⑥评价护理效果评估血糖控制情况、足部状况改善情况、知识掌握程度等

七、综合应用题（每题25分，共25分）某病人因脑出血住院，护士为其制定了护理计划请根据以下信息，为其制定一份完整的护理计划病人情况男性，65岁，脑出血术后，意识模糊，右侧肢体活动受限，需卧床休息，存在吞咽困难【答案】（25分）护理计划

1.护理诊断-意识模糊与脑出血损伤脑组织有关-右侧肢体活动受限与脑出血导致神经损伤有关-需卧床休息与脑出血导致身体虚弱有关-吞咽困难与脑出血导致神经损伤有关

2.护理目标-意识清醒术后24小时内意识逐渐恢复-右侧肢体活动功能改善术后1周内肢体活动功能有所改善-能床上安全移动术后2周内能自行床上移动-能安全进食术后1周内能安全进食流质饮食

3.护理措施-意识模糊-密切监测意识状态，每2小时评估一次-保持环境安静，减少干扰-给予吸氧，改善脑组织供氧-右侧肢体活动受限-定时协助翻身，预防压疮-进行右侧肢体被动活动，每天2次-鼓励病人进行主动活动，逐渐增加活动量-需卧床休息-保持床铺平整，减少摩擦-定时协助翻身，预防压疮-给予床上肢体按摩，促进血液循环-吞咽困难-给予流质饮食，少量多餐-咀嚼时保持头部前倾，防止呛咳-定时评估吞咽功能，逐渐增加饮食种类

4.护理评价-意识状态评估意识是否清醒，有无烦躁不安-肢体活动功能评估肢体活动范围是否改善，有无肌肉萎缩-床上移动能力评估病人能否自行床上移动，有无压疮发生-吞咽功能评估病人进食情况，有无呛咳发生标准答案

一、单选题

1.B

2.D

3.A

4.A

5.B

6.C

7.C

8.D

9.C

10.B

二、多选题

1.A、B、C、D

2.A、B、C、E

3.A、B、C

4.A、B、C、D

5.A、B、D、E

三、填空题

1.系统性、个体化、科学性、动态性

2.问题相关因素

3.独立性、依赖性、协作性

4.效果评价、持续改进

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.护理计划的基本步骤包括

①评估病人；

②确定护理诊断；

③制定护理目标；

④制定护理措施；

⑤实施护理措施；

⑥评价护理效果

2.护理诊断的类型包括

①问题性诊断指病人存在的健康问题；

②危险性诊断指病人有发生健康问题的风险；

③综合征性诊断指一组相互关联的健康问题

3.护理措施实施的原则包括

①个体化原则根据病人具体情况制定措施；

②科学性原则措施应基于科学依据；

③安全性原则确保措施安全有效；

④有效性原则措施能达到预期目标；

⑤及时性原则按计划及时实施

六、分析题

1.该护理计划应包含

①护理诊断如活动无耐力、体液过多、知识缺乏等；

②护理目标如改善活动耐力、维持体液平衡、掌握用药知识等；

③护理措施如协助活动、控制液体入量、讲解用药知识等；

④护理评价如评估活动耐力改善情况、体液平衡状态、用药知识掌握程度等

2.该护理计划应

①全面评估病人了解其血糖控制情况、足部状况、心理状态等；

②确定护理诊断如足部感染风险、足部溃疡、知识缺乏等；

③制定护理目标如控制血糖、预防足部感染、掌握足部护理知识等；

④制定护理措施如血糖监测、足部护理、健康教育等；

⑤实施护理措施按计划执行各项措施；

⑥评价护理效果评估血糖控制情况、足部状况改善情况、知识掌握程度等

七、综合应用题护理计划

1.护理诊断-意识模糊与脑出血损伤脑组织有关-右侧肢体活动受限与脑出血导致神经损伤有关-需卧床休息与脑出血导致身体虚弱有关-吞咽困难与脑出血导致神经损伤有关

2.护理目标-意识清醒术后24小时内意识逐渐恢复-右侧肢体活动功能改善术后1周内肢体活动功能有所改善-能床上安全移动术后2周内能自行床上移动-能安全进食术后1周内能安全进食流质饮食

3.护理措施-意识模糊-密切监测意识状态，每2小时评估一次-保持环境安静，减少干扰-给予吸氧，改善脑组织供氧-右侧肢体活动受限-定时协助翻身，预防压疮-进行右侧肢体被动活动，每天2次-鼓励病人进行主动活动，逐渐增加活动量-需卧床休息-保持床铺平整，减少摩擦-定时协助翻身，预防压疮-给予床上肢体按摩，促进血液循环-吞咽困难-给予流质饮食，少量多餐-咀嚼时保持头部前倾，防止呛咳-定时评估吞咽功能，逐渐增加饮食种类

4.护理评价-意识状态评估意识是否清醒，有无烦躁不安-肢体活动功能评估肢体活动范围是否改善，有无肌肉萎缩-床上移动能力评估病人能否自行床上移动，有无压疮发生-吞咽功能评估病人进食情况，有无呛咳发生。