护理记录单综合试题及标准答案

护理记录单综合试题及标准答案

一、单选题（每题1分，共10分）

1.护理记录单中，记录患者生命体征的时间通常为（）A.每日凌晨1点B.每4小时一次C.每2小时一次D.每6小时一次【答案】B【解析】根据护理规范，患者生命体征应每4小时记录一次

2.患者主诉腹痛2小时，应记录在护理记录单的哪个部分？（）A.护理措施B.病情观察C.患者一般情况D.治疗反应【答案】B【解析】主诉属于病情观察内容

3.记录患者用药情况时，应注明药物的（）A.剂量B.用法C.时间D.以上都是【答案】D【解析】用药记录应包括剂量、用法和时间

4.护理记录单中，患者意识清醒应记录在（）A.生命体征B.病情观察C.护理措施D.治疗反应【答案】B【解析】患者意识状态属于病情观察内容

5.记录患者皮肤情况时，应描述（）A.颜色B.温度C.完整性D.以上都是【答案】D【解析】皮肤情况记录应包括颜色、温度和完整性

6.护理记录单中，遵医嘱给予吸氧应记录在（）A.病情观察B.护理措施C.治疗反应D.患者一般情况【答案】B【解析】执行医嘱属于护理措施内容

7.记录患者出入量时，应记录（）A.日期B.时间C.数量D.以上都是【答案】D【解析】出入量记录应包括日期、时间和数量

8.护理记录单中，患者情绪稳定应记录在（）A.生命体征B.病情观察C.护理措施D.心理状态【答案】B【解析】患者情绪状态属于病情观察内容

9.记录患者疼痛情况时，应注明（）A.部位B.性质C.程度D.以上都是【答案】D【解析】疼痛情况记录应包括部位、性质和程度

10.护理记录单中，患者进食良好应记录在（）A.生命体征B.病情观察C.护理措施D.治疗反应【答案】B【解析】患者进食情况属于病情观察内容

二、多选题（每题4分，共20分）

1.护理记录单中，以下哪些内容需要及时记录？（）A.患者病情变化B.用药情况C.护理措施执行情况D.患者主诉E.生命体征【答案】A、B、C、D、E【解析】以上内容均需及时记录

2.护理记录单中，以下哪些属于病情观察内容？（）A.生命体征B.疼痛情况C.意识状态D.皮肤情况E.出入量【答案】A、B、C、D、E【解析】以上内容均属于病情观察内容

3.护理记录单中，以下哪些属于护理措施？（）A.执行医嘱B.病情观察C.基础护理D.心理护理E.健康教育【答案】A、C、D、E【解析】病情观察属于病情观察内容

4.护理记录单中，以下哪些内容需要记录时间？（）A.用药时间B.生命体征记录时间C.护理措施执行时间D.患者主诉时间E.出入量记录时间【答案】A、B、C、D、E【解析】以上内容均需记录时间

5.护理记录单中，以下哪些内容需要记录程度？（）A.疼痛程度B.意识状态C.皮肤完整性D.生命体征E.出入量【答案】A、B、C【解析】疼痛程度、意识状态和皮肤完整性需要记录程度

三、填空题（每题4分，共16分）

1.护理记录单应记录患者的______、______和______【答案】生命体征；病情变化；护理措施

2.护理记录单中，患者主诉应记录在______部分【答案】病情观察

3.护理记录单中，遵医嘱给予药物应记录在______部分【答案】护理措施

4.护理记录单中，患者意识清醒应记录在______部分【答案】病情观察

四、判断题（每题2分，共10分）

1.护理记录单中，患者主诉不需要记录时间（）【答案】（×）【解析】患者主诉需要记录时间

2.护理记录单中，生命体征记录不需要记录日期（）【答案】（×）【解析】生命体征记录需要记录日期

3.护理记录单中，护理措施不需要记录执行者（）【答案】（×）【解析】护理措施需要记录执行者

4.护理记录单中，患者疼痛情况不需要记录性质（）【答案】（×）【解析】患者疼痛情况需要记录性质

5.护理记录单中，出入量记录不需要记录时间（）【答案】（×）【解析】出入量记录需要记录时间

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述护理记录单中病情观察的内容【答案】病情观察包括生命体征、疼痛情况、意识状态、皮肤情况、出入量等

2.简述护理记录单中护理措施的内容【答案】护理措施包括执行医嘱、基础护理、心理护理和健康教育等

3.简述护理记录单中患者一般情况的内容【答案】患者一般情况包括主诉、生命体征、疼痛情况、意识状态、皮肤情况、出入量等

六、分析题（每题10分，共20分）

1.分析护理记录单中记录患者疼痛情况的重要性【答案】记录患者疼痛情况可以及时了解患者的病情变化，为医生提供诊断依据，调整治疗方案，提高护理质量

2.分析护理记录单中记录护理措施执行情况的重要性【答案】记录护理措施执行情况可以确保医嘱得到落实，及时了解患者的反应，评估护理效果，提高护理质量

七、综合应用题（每题25分，共25分）

1.某患者主诉腹痛2小时，生命体征为T

37.2℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg遵医嘱给予止痛药，并观察病情变化请记录护理记录单的相关内容【答案】主诉腹痛2小时病情观察生命体征平稳，T

37.2℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg患者疼痛程度为中度，部位在腹部护理措施遵医嘱给予止痛药，观察病情变化患者一般情况情绪稳定，配合治疗---标准答案及解析

一、单选题

1.B【解析】根据护理规范，患者生命体征应每4小时记录一次

2.B【解析】主诉属于病情观察内容

3.D【解析】用药记录应包括剂量、用法和时间

4.B【解析】患者意识状态属于病情观察内容

5.D【解析】皮肤情况记录应包括颜色、温度和完整性

6.B【解析】执行医嘱属于护理措施内容

7.D【解析】出入量记录应包括日期、时间和数量

8.B【解析】患者情绪状态属于病情观察内容

9.D【解析】疼痛情况记录应包括部位、性质和程度

10.B【解析】患者进食情况属于病情观察内容

二、多选题

1.A、B、C、D、E【解析】以上内容均需及时记录

2.A、B、C、D、E【解析】以上内容均属于病情观察内容

3.A、C、D、E【解析】病情观察属于病情观察内容

4.A、B、C、D、E【解析】以上内容均需记录时间

5.A、B、C【解析】疼痛程度、意识状态和皮肤完整性需要记录程度

三、填空题

1.生命体征；病情变化；护理措施

2.病情观察

3.护理措施

4.病情观察

四、判断题

1.（×）【解析】患者主诉需要记录时间

2.（×）【解析】生命体征记录需要记录日期

3.（×）【解析】护理措施需要记录执行者

4.（×）【解析】患者疼痛情况需要记录性质

5.（×）【解析】出入量记录需要记录时间

五、简答题

1.病情观察包括生命体征、疼痛情况、意识状态、皮肤情况、出入量等

2.护理措施包括执行医嘱、基础护理、心理护理和健康教育等

3.患者一般情况包括主诉、生命体征、疼痛情况、意识状态、皮肤情况、出入量等

六、分析题

1.记录患者疼痛情况可以及时了解患者的病情变化，为医生提供诊断依据，调整治疗方案，提高护理质量

2.记录护理措施执行情况可以确保医嘱得到落实，及时了解患者的反应，评估护理效果，提高护理质量

七、综合应用题

1.主诉腹痛2小时病情观察生命体征平稳，T

37.2℃、P98次/分、R20次/分、BP120/80mmHg患者疼痛程度为中度，部位在腹部护理措施遵医嘱给予止痛药，观察病情变化患者一般情况情绪稳定，配合治疗。