气胸必备试题及权威答案展示

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一、单选题

1.气胸最常见的病因是（）（1分）A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.胸外伤D.自发性气胸【答案】D【解析】自发性气胸是气胸中最常见的病因，多见于中青年男性

2.气胸患者出现呼吸困难，最可能的体征是（）（1分）A.呼吸音减弱B.气管偏向患侧C.心率增快D.胸膜摩擦音【答案】A【解析】气胸时患侧肺受压，导致呼吸音减弱

3.小量气胸的处理首选方法是（）（1分）A.胸腔穿刺排气B.胸腔闭式引流C.吸氧D.观察【答案】D【解析】小量气胸（20%）可观察保守治疗

4.张力性气胸的主要特征是（）（1分）A.气胸量小B.胸膜增厚C.呼吸音消失D.纵隔向健侧移位【答案】D【解析】张力性气胸时，空气不断进入胸膜腔，导致纵隔向健侧移位

5.气胸患者行胸腔闭式引流时，水封瓶水柱波动幅度一般不超过（）（1分）A.2cmB.4cmC.6cmD.8cm【答案】B【解析】正常水柱波动幅度为4-6cm，超过6cm提示肺不张

6.气胸患者出现持续呼吸困难，提示可能发生了（）（1分）A.肺不张B.胸腔感染C.气胸复发D.纵隔摆动【答案】A【解析】持续呼吸困难可能提示肺不张

7.自发性气胸多见于（）（1分）A.儿童B.老年人C.中青年男性D.孕妇【答案】C【解析】自发性气胸多见于中青年男性，可能与肺大疱破裂有关

8.气胸患者胸腔闭式引流后，水柱无波动可能提示（）（1分）A.引流管阻塞B.肺不张C.气胸复发D.引流管脱落【答案】A【解析】引流管阻塞会导致水柱无波动

9.张力性气胸紧急处理首选（）（1分）A.吸氧B.胸腔穿刺排气C.胸腔闭式引流D.心肺复苏【答案】B【解析】张力性气胸需立即胸腔穿刺排气减压

10.气胸患者胸腔闭式引流后，每日引流量超过（）需警惕胸腔感染（1分）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml【答案】C【解析】每日引流量超过1000ml可能提示胸腔感染

二、多选题（每题4分，共20分）

1.气胸的临床表现包括哪些？（）A.突发性胸痛B.呼吸困难C.咳嗽D.发绀E.胸膜摩擦音【答案】A、B、C【解析】气胸主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽，发绀少见，胸膜摩擦音是胸膜炎表现

2.气胸的并发症包括哪些？（）A.肺不张B.胸腔感染C.纵隔摆动D.呼吸衰竭E.肺栓塞【答案】A、B、C、D【解析】气胸并发症包括肺不张、胸腔感染、纵隔摆动、呼吸衰竭，肺栓塞不典型

3.胸腔闭式引流的护理措施包括哪些？（）A.保持引流管通畅B.观察引流液性质C.定时挤压引流管D.鼓励患者深呼吸E.保持引流瓶低于胸腔【答案】A、B、C、D、E【解析】胸腔闭式引流需保持通畅、观察、挤压、鼓励深呼吸、引流瓶位置低于胸腔

4.自发性气胸的病因包括哪些？（）A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.胸膜粘连D.肺大疱E.外伤【答案】A、B、D、E【解析】自发性气胸病因包括肺结核、COPD、肺大疱、外伤，胸膜粘连可导致继发性气胸

5.张力性气胸的紧急处理包括哪些？（）A.立即胸腔穿刺排气B.吸氧C.建立人工气道D.胸腔闭式引流E.心肺复苏【答案】A、D、E【解析】张力性气胸需立即胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流、心肺复苏，吸氧为一般处理

三、填空题

1.气胸根据病因可分为__________、__________和__________三种类型【答案】自发性；继发性；外伤性（4分）

2.胸腔闭式引流时，水封瓶水柱波动幅度一般__________cm，提示肺不张【答案】6（2分）

3.张力性气胸时，患者表现为极度呼吸困难，__________向健侧移位，叩诊呈__________【答案】纵隔；鼓音（4分）

4.气胸患者胸腔闭式引流后，每日引流量超过__________ml需警惕胸腔感染【答案】1000（2分）

5.自发性气胸多见于__________，可能与__________破裂有关【答案】中青年男性；肺大疱（4分）

四、判断题

1.气胸患者出现呼吸困难，一定有胸痛（）（2分）【答案】（×）【解析】部分气胸患者可仅有呼吸困难，无胸痛

2.小量气胸可观察保守治疗，无需特殊处理（）（2分）【答案】（×）【解析】小量气胸仍需观察，部分可能进展

3.胸腔闭式引流时，引流瓶位置应高于胸腔（）（2分）【答案】（×）【解析】引流瓶应低于胸腔，利用重力引流

4.张力性气胸患者应立即行胸腔闭式引流（）（2分）【答案】（×）【解析】应先胸腔穿刺排气减压，再行闭式引流

5.自发性气胸多见于女性（）（2分）【答案】（×）【解析】自发性气胸多见于中青年男性

五、简答题

1.简述气胸的临床表现（2分）【答案】气胸的临床表现包括

（1）突发性胸痛，多位于患侧腋前线至腋中线；

（2）呼吸困难，程度与气胸量及肺功能有关；

（3）咳嗽，可为干咳或刺激性咳嗽；

（4）部分患者可出现发绀、紫绀等缺氧表现；

（5）体格检查可见患侧呼吸音减弱或消失

2.简述胸腔闭式引流的护理要点（2分）【答案】胸腔闭式引流的护理要点包括

（1）保持引流管通畅避免受压、扭曲、打折，定时挤压；

（2）观察引流液性质记录量、颜色、性状，警惕感染；

（3）维持引流瓶位置低于胸腔，利用重力引流；

（4）观察患者症状监测呼吸、血氧饱和度，及时处理异常；

（5）健康教育指导患者咳嗽、深呼吸，避免剧烈活动

六、分析题

1.患者男性，45岁，因突发左侧胸痛伴呼吸困难入院，查体左侧呼吸音减弱，叩诊鼓音，血气分析PaO260mmHg请分析可能的诊断及处理措施（10分）【答案】可能的诊断

（1）左侧自发性气胸结合症状、体征及血气分析，可能性最大；

（2）左侧肺大疱破裂需进一步影像学检查排除；

（3）其他可能性如左侧胸膜炎、气胸继发感染等处理措施

（1）紧急处理

①左侧胸腔穿刺排气减压；

②吸氧改善缺氧；

③监测生命体征，准备抢救

（2）后续处理

①根据气胸量选择治疗方式-小量气胸观察保守治疗；-中大量气胸胸腔闭式引流；-张力性气胸立即胸腔闭式引流

②查找病因如肺结核、COPD、肺大疱等；

③药物治疗抗感染、止咳化痰等；

④必要时行胸腔镜手术或肺大疱切除术

七、综合应用题

1.患者女性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，突发右侧胸痛伴呼吸困难入院，查体右侧呼吸音减弱，叩诊鼓音，心率为110次/分，血压90/60mmHg请分析可能的诊断、病情评估及处理方案（25分）【答案】可能的诊断

（1）右侧继发性气胸COPD患者易并发气胸；

（2）右心功能不全低血压可能与右心衰有关；

（3）其他可能性如右侧胸膜炎、气胸继发感染等病情评估

（1）气胸量右侧呼吸音减弱、叩诊鼓音提示气胸量较大；

（2）血流动力学血压90/60mmHg提示休克早期；

（3）心功能心率110次/分提示心衰可能处理方案

（1）紧急处理

①立即行右侧胸腔闭式引流；

②补充血容量静脉输注晶体液或胶体液；

③吸氧纠正缺氧；

④监测生命体征，准备抢救

（2）后续处理

①控制感染根据痰培养结果选用抗生素；

②呼吸支持必要时无创或有创通气；

③病因治疗控制COPD，预防气胸复发；

④必要时行胸腔镜手术或肺大疱切除术---标准答案

一、单选题

1.D

2.A

3.D

4.D

5.B

6.A

7.C

8.A

9.B

10.C

二、多选题

1.A、B、C

2.A、B、C、D

3.A、B、C、D、E

4.A、B、D、E

5.A、D、E

三、填空题

1.自发性；继发性；外伤性

2.

63.纵隔；鼓音

4.

10005.中青年男性；肺大疱

四、判断题

1.（×）

2.（×）

3.（×）

4.（×）

5.（×）

五、简答题

1.见答案

2.见答案

六、分析题见答案

七、综合应用题见答案。